Что вас беспокоит?
Совместимость нуфроксазида и орнидазола при дисбактериозе
Добрый день уважаемые доктора. Помогите пожалуйста определится с лечением. Мучает несколько лет толи СРК, толи СИБР — частый стул, пару раз в месяц а то и чаще жидкий, спазмы, отрыжка, метеоризм, вздутие. Спасаюсь смектой. Был выявлен Хеликобактера, затем успешное лечение 2-й линией антибиотиков в 2024г также по причине жидкого стула. Жидкий стул через пару месяцев опять вернулся. Непереносимость свежих фруктов и овощей появилась. Альфа-нормикс и Энтерол пила при диареи ровно три дня, но симптомы усилились, поэтому пошла к врачу. Врач на основании жалоб, результатов колоно и гастроскопии (катаральный гастрит и колит). и копрограммы (в норме) назначила для лечения СИБР орнидазол 500мг 2р/день и энтерофурил 200мг4р/день на 7 дней. Далее бивиформ на месяц. После приема отправила на дообследование. Из отклонений: анализ на дисбактериоз показал мало лакто и бифидо бактерий, увеличенный титр клостридии и E.coli лактозонегативные. По узи БП- небольшой сладж в желчном (уже лет 10 у меня а таком состоянии). А кал на панкреатическую эластазу, кал на фекальный кальпротектин, кровь на ат к эндомизию IgA+IgG,AT к тканевой трансглутаминазе Ig А, — все в норме. Подскажите пожалуйста, стоит ли пить два антибиотика вместе нифуроксазид и орнидазол, и можно ли заменить орнидазол на метронидазол? Заранее спасибо!
Здравствуйте, Мария!
С учётом представленных жалоб наиболее вероятной представляется картина, характерная для СИБР с явлениями дисбиоза на фоне замедленного желчевыделения и постинфекционных изменений. Возможен вклад функциональных нарушений по типу синдрома раздражённого кишечника .
В таких случаях часто выбирают монотерапию орнидазолом: 500 мг 2 раза в день в течение 7–10 дней, с контролем самочувствия. При плохой переносимости — возможен более щадящий режим: 500 мг 1 раз в день 7 дней.После завершения — восстановление микробиоты (бифидо- и лакто- препараты, например, бифиформ по 1 капсуле 2 раза в день 3–4 недели, далее возможно чередование с другими).Часто помогают курсы урсодезоксихолевой кислоты (при отсутствии противопоказаний), например, урсосан 250 мг на ночь в течение 1 месяца.Также могут применяться спазмолитики (например, дюспаталин 200 мг 2 раза в день курсом 3–4 недели при спазмах).При выраженном метеоризме — симетикон (например, эспумизан 2 капсулы 3 раза в день во время еды).
Диета с ограничением трудноусвояемых углеводов на фоне терапии (ограничение бобовых, свежих фруктов, капусты, цельного молока, сахара, дрожжевой выпечки).
При склонности к жидкому стулу — временное исключение кофе, свежевыжатых соков, сладких фруктов, сырых овощей.
Спасибо. За ответ. Орнидазол можно заменить на метронидазол? Или лучше попробовать орнидазол?Метронидазол нормально переносила при лечение хеликобактера.
Дюспаталин Дуо (с семитиконом) вызывает сильную изжогу. Можно заменить на ношпу?
Спасибо заранее!
И нужно ли на момент приема орнидазолом пить Энтерол?
Принятый ответ
Если метронидазол переносился нормально — его можно использовать вместо орнидазола (по 500 мг 2 раза в день, 7–10 дней).Но-шпа подходит в качестве замены Дюспаталина.
Энтерол не обязателен, особенно если были негативные реакции.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 20201 ответ
- 28 Сентября 20202 ответа
- 11 Ноября 20205 ответов
- 22 Апреля 202130 ответов