Что вас беспокоит?
Рефлюкс, обострение
Добрый день, ранее здесь я уже задавал вопрос на эту тему. https://sprosivracha.com/questions/3036723-obostrenie-reflyuksa Пробовал обойтись рекомендациями, которые тут давали, но ничего не помогает. Уже продолжительное время наблюдаю у себя изжогу и рефлюкс. Пробовал сидеть на диете - не помогает. Пробовал следовать различным рекомендациям - не сидеть, не лежать после еды, чай и кофе не пил уже недели три. В положении лежа (ночью) вроде проблем сильных нет. Реакция дикая происходит почти на все продукты. Даже на куру на пару. В последнее время приходится питаться пюрешкой, вермишелью, яблоки, бананы, молоко. Однако стоит отметить что я примерно 20 лет не мог есть яблоки бананы, персики, все это вызывало диарею уже через полчаса. Изначально все началось из-за черной икры. На следующий день было очень плохо, так продолжалось три дня. На тот момент значение особо не придал. Но и не было изжоги или рефлюкса. Просто тошнота и рвота. В следующий раз через три месяца, приступ случился после употребления двух коктейлей. Тогда неделю просидел на диете, вроде стало лучше. Стал питаться как обычно, состояние ухудшалось. Когда то ставили гастрит, прописывали омез дср и урсосан. В предыдущем вопросе, который выше, я спрашивал пить ли их, говорили не имеет смысла. Однако без этих препаратов становится хуже. Можно употреблять еще ренни, но это только облегчение симптомов. После употребления маалокса в животе как будто пена и уже рефлюкс происходит вместе с ней. Сейчас неделю не пил стало совсем тяжко. Также за пол часа до еды выпиваю холосас. До этого пил утром омез дср и на ночь урсосан. Редко еще бывает кольнет в животе слева, возле тазовой кости. Последние два визита к врачу закончились тем, что мне ничего не надо по медицинским показаниям.
Принятый ответ
Здравствуйте, Денис!
Вероятнее всего описанные симптомы указывают на течение хронического гастрита с повышенной кислотностью и ГЭРБ. На фоне гиперчувствительности слизистой и, возможно, изменений микробиоты, желудочно-кишечный тракт реагирует даже на минимальные раздражители.По УЗИ и гастроскопии — серьёзных нарушений не выявлено. Есть поверхностное воспаление слизистой желудка (эритематозный гастрит), без инфекции Helicobacter pylori и без признаков желчного заброса.
В таких случаях обычно рекомендуют: Эзомепразол 20 мг 1 раз в день утром натощак, курс 6–8 недель, Итоприд (Итомед) 50 мг 3 раза в день до еды, курс 3–4 недели. При необходимости — альфазокс или фосфалюгель после еды.Если на урсосане становится лучше — можно продолжить по 250 мг на ночь, курс до месяца.
Иногда на фоне хронического стресса или тревоги развивается повышенная чувствительность ЖКТ. В таких случаях оправдан приём мягких успокаивающих средств (ново-пассит, персен) или, по рекомендации врача, короткий курс антидепрессантов .
Дополнительно с гастроэнтерологом можно обсудить проведение 24-часовой pH-метрии пищевода и суточной импедансометрии — для объективного подтверждения ГЭРБ.
Анализ кала на панкреатическую эластазу, чтобы исключить скрытую недостаточность поджелудочной.Повторное исследование на СИБР (дыхательный тест), особенно при непереносимости фруктов в прошлом.
Здравствуйте.
В любом случае рекомендуется соблюдать режим питания. Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) по 2 капс за 30-40 минут до еды утром курсом не менее 8 недель, с последующим переходом на 1 капс длительно, при необходимости рекомендуется постоянный прием препарата,
- ганатон 3 раза в день 10-14 дней.
Выполняли ли вы рентген желудка с барием?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я вам рекомендовала выполнить рентген желудка и пищевода контрастом, вы прошли данное обследование? Так как нужно понимать на фоне чего сохраняются данные симптомы , на фоне каких именно рефлюксов, от этого уже будет зависить коррекция терапии.
Здраствуйте. Учитывая ваши симптомы рекомендуется соблюдение диеты, понимаю сложно ее соблюдать но ограничивайте провокаторы болезни - переедание, острое , кислое, жирное, курение, прекращение курения. Отказ от ношения тугих ремней, поясов. Спать с приподнятым головным концом кровати, исключение излишней нагрузки на брюшной пресс и наклонамы туловища вперед. Медикаментозно в таких случаях рекомендуется рабепразол (париет) 20 мг 1 кап в день, 1 месяц, который считается "золотым стандартом" лечения ГЭРБ. Алмагель или Фосфалюгель 10 мл *3 р в день после еды, и в ночь перед сном 10 мл, 14 дней. Домперидон 10 мг 1таб *3 р в день перед едой за 15 мин, 14 дней( он улучшит перестатику желудка, и содержимое будет продвигаться в нужном направлении, уменьшив забросы в пищевод). Продолжайте прием урсосана, он способствует уменьшению рефлюкса и достаточно 1 кап в утрениие часы во время. завтрака. Прием этих препаратов в комплексе устранит ваши симптомы. Рекомендуется выполнить рентген с контрастом, чтобы исключить наличие грыжи( которые тоже могут давать такую симптоматику, и исключить осложнения из за длительно текущего гэрб.
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20191 ответ
- 3 Января 20201 ответ
- 26 Марта 202012 ответов
- 11 Июля 20201 ответ