Что вас беспокоит?
Очень повышен d-димер при беременности!!
Сейчас 28 недель беременности. Первая была ЗБ на сроке 7 недель. По анализам выяалена предрасположенность к тромбофилии (PAI-1 гомо). Сейчас срок 28 недель. Ставлю фраксипарин 0,4 каждый день, пью 2 табл кардиомагнила в обед и перед сном (1 табл 75мг). Фибриноген 4,8 г/л МНО 1,08 ПТИ 94% АЧТВ 24,5 D-димер 3,92. Давление в целом в норме. У меня в городе нет гематолога, обратиться не к кому! Что мне делать? Повысить дозу фраксипарина?? Неделю назад делали узи, кровотоки были в норме .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.
Верхних границ нормы Д- димера и фибриногена нет, поэтому от их исследования решено отказаться во время беременности.
Дополнительная коррекционная терапия по коагулограмме не требуется.
Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
Анастасия Сергеевна, смущает именно показатель d-димера 3,92 мг/л, тк даже для 3го триместра этот показатель завышен почти в 3 раза, а у меня только 28 недель ! Я думаю может мне стоит увеличить дозу фраксипарина или начать принимать доп таблетки какие - то?
Показаний к увеличению дозы нет. Фэраксипарин назначается строго по показаниям. Указала выше. Профилактическая доза единая и определяется по весу.
Принятый ответ
Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв и других показателей - это норма для беременности.
По результатам коагулограммы дозировка антикоагулянта не меняется. Дозировка подбирается по весу на момент наступления беременности и остаётся неизменной.
Контролировать Д-димер и коагулограмму в беременность не нужно, так как она изменяется естественным образом.
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20162 ответа
- 15 Января 20174 ответа
- 23 Мая 20172 ответа
- 22 Августа 20178 ответов