Что вас беспокоит?
Нейропатия, бессонница
Маме 77 лет, вес 108 кг, рост 162, диабет с 1992г., инсулинозависимый с 1997г., гипертония, ИБС, ХПН, полинейропатия, грыжи позвоночника, глаукома, гипотериоз, был микроинфаркт в 2008, частые микроинсульты (ТИА) с падением, предположительно был микроинфаркт в январе 2024г. Из дома не выходит больше года. Жалобы: давление 180/90, слабость, головокружения, ноги подкашиваются, падает, бессонница, сон урывками, 1-2 раза в месяц беспокоит сильная боль, как укус осы или укол длинной раскаленной иглой - в одном месте на стопе в основании большого пальца сверху, в течение 3-10 часов каждые 15 секунд; кроме этого постоянно ночью ноги словно кто "выкручивает", "ломает", зуд и мурашки под кожей, (на коже есть дерматит буллезный, лечим), часто судороги ног мучительные и долгие. Мысли о скорой смерти, устала мучаться. Но ментально полностью сохранна, лишь настроение депрессивное. Анализ крови прилагаю Креатинин 175, мочевина 11, глюкоза обычно 6-9 Принимает курсами тиогамма 600, нейромидин, детралекс 1000, при боли габапентин 1-2 т на ночь, но-шпа, кетанов, днём грандаксин, вечером атаракс не регулярно, ранее пыталась принимать венфлаксин - побочка головокружение. Кроме этого принимает Апровель по 150мг х2 в день Гипотиазид 25 Бисопролол 10мг вечером, Нифекард XL по 30мгх3р, Моксонидин 0.2 и 0,4 Пектрол 40х2 кардиомагнил 150, L-тироксин 75 мг., инсулины п/к, кетоаналоги аминокислот. Торасемид Что принимать от бессонницы и от нейропатии? Нейропатии как диагноза в медкарте нет, а могут потребоваться опиоиды по рецепту. Хочу вызвать невролога из поликлиники, но даже участковый терапевт не ходит, только фельдшер. Заключение частного невролога будет иметь силу? Подскажите, как действовать?
Добрый день! По поводу коррекции нарушений сна . На мой взгляд, атаракс пожилым людям нежелательно. Габапентин она уже получает. Для эпизодического приёма можно пробовать зопиклон. Из антидепрессантов, возможно, миртазапин на ночь. Очень осторожно с малых доз, учитывая взаимодействия с другими принимаемыми препаратами.
Дмитрий Евгеньевич, спасибо
Дмитрий Евгеньевич, что по лечению нейропатии, посоветуйте пожалуйста
Принятый ответ
С нейропатиями все просто и сложно одновременно. Если есть возможность нужно максимально компенсировать заболевание её вызывающее. Это задача профильного врача(эндокринолог) Что касается симптоматического и Пато генетического лечения, то из вашего описания она получает достаточно... Ипидакрин(нейромидин), витамины группы В, габапентин... Ничего нового в этом плане не изобрели. Может неврологи ещё чего то добавят... Это все же их профиль.
Дмитрий Евгеньевич, благодарю вас!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Габапентин да, будет снимать эту остроту, но настроение и сон конечно не факт, что стабилизируют (его механизм в несколько ином).
В идеале тут антидепрессант (может быть феварин/рокона) так же влияют на сон, либо миртазапин (эффективен у возрастных).
Для сна можно пробовать малые нейролептики, например тералиджен, или квевтипин/хлорпротиксен в малых дозировках, но аккуратно - так как могут снизить давление.
По поводу нейропатии, то тут сильно медикаментами так же не загрузишь, итак в целом все уже получаете, возможно, что обсудить с неврологом может быть по поводу кавинтон/винпоцетина.
Атаракс не самый лучший вариант, так как могут способствовать изменению серд.ритма. Грандаксин малый противотревожный препарат, тревогу то снимет незначительно это да.
Артур, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Болевой синдром при полинейропатии обычно лечится присмкнением препарата Габапентин по схеме первый день 300 мг на ночь, второй день 300 мг два раза в день, третий день 300 мг три раза в день, курс длительный, до 6 месяцев.
Благоприятно этот препарат влияет и на сон.
Так же при болевом синдроме назначают антидепрессанты с обезболивающим эффектом- Венлафаксин, Дулоксетин или Амитриптиллин.
При недостаточной эффективности применяют сочетание антидепрессантов и габопентина.
Светлана Юрьевна, благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20181 ответ
- 6 Мая 20244 ответа
- 17 Ноября 20254 ответа
- 9 Марта 14 ответов