ПОМОГИТЕ, ВЫРАЖЕННЫЙ ДИСБИОЗ ВЛАГАЛИЩА! — вопрос №3111332

Question

ПОМОГИТЕ, ВЫРАЖЕННЫЙ ДИСБИОЗ ВЛАГАЛИЩА! — вопрос №3111332

Мария, Ханты-Мансийск

154 просмотра

9 апреля 2025

Уважаемые врачи, добрый день!

На август 2024 года у меня был рецидивирующий бак вагиноз, который продолжался на тот момент уже год, после лечения(в основном свечи клиндацин 3шт) все было хорошо, но каждый раз после полового контакта (раз в два месяца) он возвращался (партнер мне изменял) ПАРТНЕРА СМЕНИЛА!
Затем в августе появились высыпания, подтвердился генитальный герпес, и так же по анализу подтвердилось ВПЧ 56 и 58. По кольпоскопии маленькая дисплазия (поражение 2%) сказали наблюдать и так же сдать цитологию, ее пока не сдала, так как мешает воспаление
Сдала тогда 1-й Фемофлор, мне назначили лечение (Изопринозин+Эпиген спрей+свечи Клиндамицин+свечи нео-пенотран форте+лактожиналь и хилак форте) Так же партнер сдал андрофлор через массаж простаты, анализы были идеальные, но для профилактики уролог назначил антибиотики ему.
Пролечились, затем у меня симптомы вернулись опять.
Сдала 2-й Фемофлор, еще раз пролечилась по схеме (Метрогил гель+спринцевания перекисью+лактожиналь) сильное лечение врач не назначал, т.к. сказал что я залечена антибиотиками
И вот на сегодняшний день симптомы появились заново, поэтому сделала 3-й Фемофлор. По нему назначили лечение (ЮНИДОКС+полиоксидоний+пимафуцин_свечи суперлимф-25+дуожиналь+лактожиналь)
Целесообразно ли новое лечение ? И нужно ли пролечить партнера ? Симптомов у него нет

Возраст: 27

Вопрос закрыт

молочница

бактериальный вагиноз

дисбиоз влагалища

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мария, 9 апреля

Клиент

Ксения Сергеевна, анализы прикрепила, свежий анализ так и подписан СВЕЖИЙ

Пожаловаться

Девятилова Ксения Сергеевна, 9 апреля

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Все 3 результаты очень похожи, это может быть связано с устойчивостью тех штаммов которые выявлены к тем препаратам которые вы уже принимали ранее. Для более эффективного лечения, лучше сдать бак.посев отделяемого с чувствительностью к антибиотикам. И пролечиться уже в соответствии с этой чувствительностью.

Пожаловаться

Девятилова Ксения Сергеевна, 9 апреля

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Во всех трех результатах снижено количество лактобактерий, после санации уделите внимание восстановлению лактофлоры. Это может быть лактожиналь, Гинофлор э, курс лечения 10-14 дней

Пожаловаться

Мария, 9 апреля

Клиент

Ксения Сергеевна, Спасибо! Можете назначить лечение ? я сдам анализ на чувств. к антибиотикам и потом сверю

Пожаловаться

Мария, 9 апреля

Клиент

Ксения Сергеевна, и еще такой вопрос, есть ли смысл пить лактобактерии внутрь (например вагилак) до лечения ?

Пожаловаться

Девятилова Ксения Сергеевна, 9 апреля

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Если вы получали лечение метронидазолом и клиндамицином без эффекта, можно предположить что бактерии будут чувствительны к орнидазолу, в таком случае можно будет принимать орнидазол 500 мг 2 раза в сутки 7 дней. Место тоже лучше эти средства не использовать, а например выбрать Тержинан. Но лучше сдать бак.посев. Вагилак можно принимать уже сейчас. После лечения обязательно восстановление флоры, Гинофлор Э эффективно восстанавливает флору и берётся с биопленками, 12 дней

Пожаловаться

Девятилова Ксения Сергеевна, 9 апреля

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Может понадобиться противорецидивное лечение, когда свечи для санации,назначают каждый месяц или несколько раз в нелелю на протяжении 6 месяцев. В качестве альтернативной терапии, можно использовать 1 раз в месяц препараты с лактобактериями, например Гинофлор Э 6 дней, также 6 месяцев.

Пожаловаться

Мария, 9 апреля

Клиент

Ксения Сергеевна, спасибо! и последний вопрос, чем сейчас можно вылечить кандиду ? т.к. на данный момент беспокоят белые творож. выделения, зуд и отек

Пожаловаться

Девятилова Ксения Сергеевна, 9 апреля

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Кандида у вас в низком титре, но учитывая симптомы можно в качестве лечение выпить Флуконазол 150 мг однократно или Итраконазол 200 мг 2 раза в сут в течение 1 дня или 200 мг 1 раз в сут в течение 3 дней;

Пожаловаться

Мария, 9 апреля

Клиент

Ксения Сергеевна, флуконазол выпила неделю назад, ничего не изменилось. Симптомы не ушли ( Я раньше часто его пила, быть может появилась устойчивость)

Пожаловаться

Девятилова Ксения Сергеевна, 9 апреля

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Конечно и такой вариант может быть,поэтому и второй вариант написала

Пожаловаться

Мария, 9 апреля

Клиент

Ксения Сергеевна, а партнеру какие препараты применять ? т.к. были незащищенные ПА

Пожаловаться

Девятилова Ксения Сергеевна, 9 апреля

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Можно тоже орнидазол

Пожаловаться

Мария, 9 апреля

Клиент

Елена Борисовна, спасибо! А есть ли смысл сдавать анализ на чувствительность к антибиотикам ?

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 9 апреля

Акушер, Гинеколог

Да, конечно.
Бывает, что размножение анаэробов поддерживают иные условные партнёры (кишечная флора, клебсиелла), которые по фемофлор не всегда выявляются

Пожаловаться

Мария, 9 апреля

Клиент

Елена Борисовна, а что сейчас принять непосредственно от кандиды ?

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 9 апреля

Акушер, Гинеколог

Как правило, рекомендуют Флуконазол

Пожаловаться

Мария, 9 апреля

Клиент

Владимир Иванович, немного не поняла, а зачем сдавать отдельно на гарднереллу если она подтвердилась в этом анализе ? Т.е. она есть

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 9 апреля

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Она подтвердилась в компании еще с двумя микроорганизмами. Т.е. это такой групповой тест и если один из группы есть, а других двоих нет, то все равно покажет положительный. Так кто там из этих трех есть? Может кто то один, а может все три, а может два? Для нас важна гарднерелла. А может быть ее и нет вовсе? Есть такие групповые тесты напримет на уреоплазма spp, что означает уреоплазма и уреолитика и парвум, но не ясно какая из них. Но опасна уреолитикум. Поэтому такой тройной тест вовсе не говорит о том, что у Вас есть именно гарднерелла. А гарднерелла опасна тем, что создает вокруг себя ассоциацию условно патогенных и даже сапрофитных микробов и вместе они уже вызывают болезненные проявления. Стоит избавиться от гарднереллы, как это временная организация распадется и имунная система пациента сама справится в остальными членами ассоциации.

Пожаловаться

Мария, 9 апреля

Клиент

Владимир Иванович, поняла! а если гарднерелла подтвердится, какой план лечения мне и партнеру ?

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 9 апреля

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Ваши врачи знают как ее лечить. Если будут проблеммы, обращайтесь.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беспокоит молочница

8 ответов

8 июня 2019

Надежда, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Что делать при жжении влагалища?

5 ответов

3 февраля 2020

Олеся

Вопрос закрыт

Почему жжение во влагалище

1 ответ

19 июля 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Девятилова Ксения Сергеевна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T09:28:02+03:00

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты фемофлор.
Лечение может быть оправдано, если есть выраженный дисбиоз, с вашей стороны есть жалобы, концентрация уреаплазмы превышает 10 в4.
Половому партнёру лучше повторно сдать анализы.

Левицкая Елена Федоровна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T09:33:02+03:00

Здравствуйте, по результатам обследования имеется выраженный дисбиоз - преобладает условно-патогенная Флора, которая и вызывает симптомы. Обычно при подобных результатах целесообразно секнидокс 2 таб однократно для подавления анаэробной флоры, вагинально нео-пенонтран форте 7 дней, флуконазол 150 мг на 1, 3, 7 день лечения. Для восстановления флоры обычно применяется например дуоженаль по 2 капсулы 5 дней, далее по 1 10 дней

Абрамович Елена Борисовна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T09:36:20+03:00

Здравствуйте.
Если со стороны партнёра жалоб нет (тем более, если партнер новый, а жалобы так и сохраняются), то в терапии для партнёра особого смысла нет, конечно.
Основные причины рецидивирующего дисбиоза - дисбактериоз кишечника, пролапс органов малого таза, инфекция мочевыводящих путей, необоснованный и частый прием антибиотиков, сахарный диабет и инсулинорезистентность, иммунодефицитные состояния.
Дополнительно рекомендуют консультацию гастроэнтеролога, сдать анализ крови на уровень глюкозы.
Если причина рецидивов остается неясной, лечение, обычно, рекомендуется следующее в подобных ситуациях:
1. Таб. Метронидазол или Орнидазол по 500 мг 2 раза в день 7 дней перорально
ИЛИ
Таб. Секнидокс 2т одномоментно однократно
В течение 6и циклов, в первый день менструаций, в качестве профилактики бак. вагиноза принять 2 г Метронидазола или Орнидазола за 1 день или Секнидокс 2 т однократно
2. Св. Макмирор Комплекс 8 дней вагинально. Далее по 1 св 1 - 2 раза в неделю 6 месяцев
Или
Клиндацин Б пролонг 6 дней вагинально. Далее перед каждыми менструациями 3 дня Клиндацин Б пролонг ежемесячно 6 месяцев.
3. Дополнительно пропить курс любого пробиотика после лечения (Линекс, например).
4. На постоянной основе 1 раз в 1-3 дня вводить во влагалище с помощью аппликатора Мультигин Актигель. Как показывает практика, приносит очень хороший и стойкий противорецидивный эффект. Препарат способен разрушать биопленки бактерий, в этом его основное преимущество.
ИЛИ
Св. Вагинорм по 1 св 6 дней
ИЛИ
Ежедневно Фагогин-гель вводить во влагалище с помощью аппликатора.

Из продуктов питания рекомендуют включить в рацион чеснок, если нет противопоказаний. В его состав входят вещества, которые разрушают биопленки (из- за возникновения которых, как раз, и происходят рецидивы в том числе).

Рыбакин Владимир Иванович, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T09:47:19+03:00

Вам бы сдать анализ отдельно на гарднереллу, поскольку в Вашем анализе она определена в компании еще с двумя микроорганизмами. И если есть гарднерелла, нужно избавиться от нее, остальное все нормализуется. И хватит принимать антибиотики. Если будет гарднерелла, то лечение партнера обязательно. Про Гарднереллу можете почитать здесь: infppp.ru

Гаспарян Шушаник Юраевна, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T17:46:57+03:00

Здравствуйте. Учитывая результат исследования, проведённое ранее лечение и сохранение жалоб,в подобных случаях может быть рекомендовано применение т. Дазолик 500мг 2 раза в день 5 дней, св нео пенотран форте вагинально 7дней на ночь, затем капс Вагилак 1капс 2раза в день 30 дней для нормализации флоры