Что вас беспокоит?
ПОМОГИТЕ, ВЫРАЖЕННЫЙ ДИСБИОЗ ВЛАГАЛИЩА!
Уважаемые врачи, добрый день! На август 2024 года у меня был рецидивирующий бак вагиноз, который продолжался на тот момент уже год, после лечения(в основном свечи клиндацин 3шт) все было хорошо, но каждый раз после полового контакта (раз в два месяца) он возвращался (партнер мне изменял) ПАРТНЕРА СМЕНИЛА! Затем в августе появились высыпания, подтвердился генитальный герпес, и так же по анализу подтвердилось ВПЧ 56 и 58. По кольпоскопии маленькая дисплазия (поражение 2%) сказали наблюдать и так же сдать цитологию, ее пока не сдала, так как мешает воспаление Сдала тогда 1-й Фемофлор, мне назначили лечение (Изопринозин+Эпиген спрей+свечи Клиндамицин+свечи нео-пенотран форте+лактожиналь и хилак форте) Так же партнер сдал андрофлор через массаж простаты, анализы были идеальные, но для профилактики уролог назначил антибиотики ему. Пролечились, затем у меня симптомы вернулись опять. Сдала 2-й Фемофлор, еще раз пролечилась по схеме (Метрогил гель+спринцевания перекисью+лактожиналь) сильное лечение врач не назначал, т.к. сказал что я залечена антибиотиками И вот на сегодняшний день симптомы появились заново, поэтому сделала 3-й Фемофлор. По нему назначили лечение (ЮНИДОКС+полиоксидоний+пимафуцин_свечи суперлимф-25+дуожиналь+лактожиналь) Целесообразно ли новое лечение ? И нужно ли пролечить партнера ? Симптомов у него нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты фемофлор.
Лечение может быть оправдано, если есть выраженный дисбиоз, с вашей стороны есть жалобы, концентрация уреаплазмы превышает 10 в4.
Половому партнёру лучше повторно сдать анализы.
Ксения Сергеевна, анализы прикрепила, свежий анализ так и подписан СВЕЖИЙ
Все 3 результаты очень похожи, это может быть связано с устойчивостью тех штаммов которые выявлены к тем препаратам которые вы уже принимали ранее. Для более эффективного лечения, лучше сдать бак.посев отделяемого с чувствительностью к антибиотикам. И пролечиться уже в соответствии с этой чувствительностью.
Во всех трех результатах снижено количество лактобактерий, после санации уделите внимание восстановлению лактофлоры. Это может быть лактожиналь, Гинофлор э, курс лечения 10-14 дней
Ксения Сергеевна, Спасибо! Можете назначить лечение ? я сдам анализ на чувств. к антибиотикам и потом сверю
Ксения Сергеевна, и еще такой вопрос, есть ли смысл пить лактобактерии внутрь (например вагилак) до лечения ?
Если вы получали лечение метронидазолом и клиндамицином без эффекта, можно предположить что бактерии будут чувствительны к орнидазолу, в таком случае можно будет принимать орнидазол 500 мг 2 раза в сутки 7 дней. Место тоже лучше эти средства не использовать, а например выбрать Тержинан. Но лучше сдать бак.посев. Вагилак можно принимать уже сейчас. После лечения обязательно восстановление флоры, Гинофлор Э эффективно восстанавливает флору и берётся с биопленками, 12 дней
Может понадобиться противорецидивное лечение, когда свечи для санации,назначают каждый месяц или несколько раз в нелелю на протяжении 6 месяцев. В качестве альтернативной терапии, можно использовать 1 раз в месяц препараты с лактобактериями, например Гинофлор Э 6 дней, также 6 месяцев.
Ксения Сергеевна, спасибо! и последний вопрос, чем сейчас можно вылечить кандиду ? т.к. на данный момент беспокоят белые творож. выделения, зуд и отек
Кандида у вас в низком титре, но учитывая симптомы можно в качестве лечение выпить Флуконазол 150 мг однократно или Итраконазол 200 мг 2 раза в сут в течение 1 дня или 200 мг 1 раз в сут в течение 3 дней;
Ксения Сергеевна, флуконазол выпила неделю назад, ничего не изменилось. Симптомы не ушли ( Я раньше часто его пила, быть может появилась устойчивость)
Конечно и такой вариант может быть,поэтому и второй вариант написала
Ксения Сергеевна, а партнеру какие препараты применять ? т.к. были незащищенные ПА
Можно тоже орнидазол
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам обследования имеется выраженный дисбиоз - преобладает условно-патогенная Флора, которая и вызывает симптомы. Обычно при подобных результатах целесообразно секнидокс 2 таб однократно для подавления анаэробной флоры, вагинально нео-пенонтран форте 7 дней, флуконазол 150 мг на 1, 3, 7 день лечения. Для восстановления флоры обычно применяется например дуоженаль по 2 капсулы 5 дней, далее по 1 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если со стороны партнёра жалоб нет (тем более, если партнер новый, а жалобы так и сохраняются), то в терапии для партнёра особого смысла нет, конечно.
Основные причины рецидивирующего дисбиоза - дисбактериоз кишечника, пролапс органов малого таза, инфекция мочевыводящих путей, необоснованный и частый прием антибиотиков, сахарный диабет и инсулинорезистентность, иммунодефицитные состояния.
Дополнительно рекомендуют консультацию гастроэнтеролога, сдать анализ крови на уровень глюкозы.
Если причина рецидивов остается неясной, лечение, обычно, рекомендуется следующее в подобных ситуациях:
1. Таб. Метронидазол или Орнидазол по 500 мг 2 раза в день 7 дней перорально
ИЛИ
Таб. Секнидокс 2т одномоментно однократно
В течение 6и циклов, в первый день менструаций, в качестве профилактики бак. вагиноза принять 2 г Метронидазола или Орнидазола за 1 день или Секнидокс 2 т однократно
2. Св. Макмирор Комплекс 8 дней вагинально. Далее по 1 св 1 - 2 раза в неделю 6 месяцев
Или
Клиндацин Б пролонг 6 дней вагинально. Далее перед каждыми менструациями 3 дня Клиндацин Б пролонг ежемесячно 6 месяцев.
3. Дополнительно пропить курс любого пробиотика после лечения (Линекс, например).
4. На постоянной основе 1 раз в 1-3 дня вводить во влагалище с помощью аппликатора Мультигин Актигель. Как показывает практика, приносит очень хороший и стойкий противорецидивный эффект. Препарат способен разрушать биопленки бактерий, в этом его основное преимущество.
ИЛИ
Св. Вагинорм по 1 св 6 дней
ИЛИ
Ежедневно Фагогин-гель вводить во влагалище с помощью аппликатора.
Из продуктов питания рекомендуют включить в рацион чеснок, если нет противопоказаний. В его состав входят вещества, которые разрушают биопленки (из- за возникновения которых, как раз, и происходят рецидивы в том числе).
Елена Борисовна, спасибо! А есть ли смысл сдавать анализ на чувствительность к антибиотикам ?
Да, конечно.
Бывает, что размножение анаэробов поддерживают иные условные партнёры (кишечная флора, клебсиелла), которые по фемофлор не всегда выявляются
Елена Борисовна, а что сейчас принять непосредственно от кандиды ?
Как правило, рекомендуют Флуконазол
Принятый ответ
Вам бы сдать анализ отдельно на гарднереллу, поскольку в Вашем анализе она определена в компании еще с двумя микроорганизмами. И если есть гарднерелла, нужно избавиться от нее, остальное все нормализуется. И хватит принимать антибиотики. Если будет гарднерелла, то лечение партнера обязательно. Про Гарднереллу можете почитать здесь: infppp.ru
Владимир Иванович, немного не поняла, а зачем сдавать отдельно на гарднереллу если она подтвердилась в этом анализе ? Т.е. она есть
Она подтвердилась в компании еще с двумя микроорганизмами. Т.е. это такой групповой тест и если один из группы есть, а других двоих нет, то все равно покажет положительный. Так кто там из этих трех есть? Может кто то один, а может все три, а может два? Для нас важна гарднерелла. А может быть ее и нет вовсе? Есть такие групповые тесты напримет на уреоплазма spp, что означает уреоплазма и уреолитика и парвум, но не ясно какая из них. Но опасна уреолитикум. Поэтому такой тройной тест вовсе не говорит о том, что у Вас есть именно гарднерелла. А гарднерелла опасна тем, что создает вокруг себя ассоциацию условно патогенных и даже сапрофитных микробов и вместе они уже вызывают болезненные проявления. Стоит избавиться от гарднереллы, как это временная организация распадется и имунная система пациента сама справится в остальными членами ассоциации.
Владимир Иванович, поняла! а если гарднерелла подтвердится, какой план лечения мне и партнеру ?
Ваши врачи знают как ее лечить. Если будут проблеммы, обращайтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая результат исследования, проведённое ранее лечение и сохранение жалоб,в подобных случаях может быть рекомендовано применение т. Дазолик 500мг 2 раза в день 5 дней, св нео пенотран форте вагинально 7дней на ночь, затем капс Вагилак 1капс 2раза в день 30 дней для нормализации флоры
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20207 ответов
- 17 Октября 202113 ответов