Консультация педиатра /

Необходимость антибиотиков — вопрос №3114906

155 просмотров

Ребенок 2 года, 5 дней была температура, кашель. Врач послушал, поставил подозрение на пневмонию, выписал антибиотик. По результатам крови больше похоже на вирус, температуры больше не было. Кашель сильный, но продуктивный. Стоит ли давать антибиотик все таки?

Возраст: 2

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
По результатам анализа нет показаний к антибиотикам, кровь вирусной этиологии.
В данном случае следует продолжить симптоматическое лечение.
Важно:
-Обильный питьевой режим, 40 мл на кг веса жидкости в сутки (вода, морсы, соки, компоты). Чем ребенок больше будет пить жидкости тем быстрее уйдет интоксикация.
-Нос промывать солевыми растворами (Аквалор или Аквамарис) 4-5 раз в день
-При заложенности/отека носа Оксиметазолин детский – интраназально (в каждый носовой ход), по 1–2 капли 2–3 раза в сутки или по 2–3 впрыскивания спрея.
-Увлажнение воздуха, частое проветривание помещения.
-Витамин Д (аквадетрим или вигантол) в профилактической дозе 1000-1500 МЕ ежедневно в первой половине дня во время еды.
Контроль общего анализа крови в динамике через 2-3 недели после выздоровления.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте! 🤝

По анализу крови можно предположить течение вирусной инфекции ( снижение лейкоцитов, повышение моноцитов, повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов) - классическая картина вирусная

По анализу крови показаний к антибиотику нет
Педиатр
Здравствуйте.

По результатам ОАК (в таком возрасте анализ интерпритируют так) :
Анемии нет (гемоглобин и эритроцитарные показатели норма). Латентного дефицита железа нет.

Гематокрит норма

Эритроциты в норме от 3 до 5.

Тромбоциты в норме от 150 до 500

Эозинофилы в норме. (Аллергонастроенности нет.

Моноциты повышены.

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это физиологическая норма до 4-5 лет.

Снижены нейтрофилы в абсолютных значениях (#).

Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4)

Соэ в норме до15

В представленном анализе такие изменения как повышенные моноциты, сниженные нейтрофилы характерны для вирусной инфекции. Признаков бактериальной инфекции нет. Антибиотики не показаны.

В подобных случаях рекомендуют Симптоматическое лечение:
Орошайте нос солевыми растворами (акмарис /аквалор) до 3-4 раз в день, по необходимости используйте аспиратор.

От задолженности носа можно использовать сосудосуживающие капли до 5 дней

Противовирусные не имеют доказанной эффективности, поэтому не рекомендуют

При кашле можно делать ингаляции физ раствором 2 мл от 2 раз в день.
При влажном кашле для лучшего отхождения мокроты можно делать вибрационный массаж между лопатками

Муколитики не используем, так как у деток слабая грудная мускулатура, в связи с этим ребёнку тяжело будет откашлять мокроту, возможен эффект заболочивания.

Поддерживать влажность в помещении 50-60%
Проветривать помещение
Температура в квартире 21-22
Принятый ответ
Педиатр
Добрый день

По описанной симптоматике возможно предположить течение вирусной инфекции.
В представленном общем анализе крови, можно предположить, что изменения характерны для Вирусной инфекции, так как снижены лейкоциты; лимфоциты преобладают над нейтрофилами
Данных за присоединение бактериальной инфекции на данный момент нет

В какое время чаще кашель?
Педиатр
Здравствуйте!
Согласно результату анализа крови - явных признаков инфекции пока не выявлено. Возможно кровь не успела среагировать на инфекцию. Лейкоциты находятся в пределах нормы, лимфоциты и нейтрофилы также в норме (опираемся на абсолютные их значения). Показаний для антибактериальой терапии нет.
Продолжайте симптоматическое лечение. И если кашель влажный и мокрота отходит, никаких муколитических препаратов давать не нужно.
Педиатр
Здравствуйте
Такая картина крови обычно характерна для течения вирусной инфекции.
При подозрении на пневмонию дают направление на рентген органов грудной клетки и уже по его результатам диагноз подтверждается (тогда назначают антибиотики) или исключается.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Арбидол и сумамед
8 апреля 2021
Владимир
Вопрос закрыт
Температура
26 ноября 2023
Анжела, Усть-Лабинск
Вопрос закрыт
Нужен ли антибиотик
29 ноября 2023
Ольга, Балашиха
Вопрос закрыт
Нужно ли сменить кок Ярину
10 января 2024
Виктория, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Нужны ли антибиотики
14 января 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Подозрение на пневмонию
1 февраля 2024
Анна, Череповец
Вопрос закрыт
Уточнение лечения
5 марта 2024
Наталья, Омск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Олеговна Моисеева
74 отзыва
Педиатр
2008-2014гг. ОМГМА, педиа
Опыт работы: 9 лет
Лариса Михайловна Воднева
54 отзыва
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Евгений Владимирович Ходырев
37 отзывов
Педиатр
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирого
Опыт работы: 7 лет
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда