Консультация аллерголог-иммунолога /

Сыпь у ребенка 1,1 год — вопрос №3115129

55 просмотров

Здравствуйте! У ребенка впервые сыпь на одной ноге с обратной стороны. Началось неделю назад сначала немного, потом высыпало больше. Сыпь выпуклая, мелкая, сохраняет красноту. Из лекарств даю только Зиртек 2 раза в день по 5 капель. Сдали анализы, аллергия на молоко и порогово на козеин. Кушаем смесь нэнни с рождения, сейчас 1-2 раза в сутки по 5 ложек. Ранее на протяжении долгого времени были признаки сухости икр, иногда покраснения царапинами. То проходило, то опять, Бепантеном устранялось. Анализы получили, молочку полностью убрали 1,5 суток назад. Вчера на ночь не давала смесь, покормила овсянкой с бананом. Сегодня ребенок проснулся, красноты не меньше. До этого в течение недели молочку практически не давали, только в пятницу и понедельник в котлетах было немного творога и картина тоже не менялась. Переживаю, что аллергия не только на коровье молоко. Возможно сделать дозаказ по анализам. Что ещё сдать? Что делать?

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте.Ситуация, которую вы описываете, типична для пищевой аллергии раннего возраста , скорее всего связанной с белками коровьего молока, что подтверждается выявленной аллергией на молоко и пороговой реакцией на казеин.1) смесь Нэнни, несмотря на то, что основана на козьем молоке, может вызывать перекрестную реакцию у детей, сенсибилизированных к белкам коровьего молока, т.к. белки козьего и коровьего молока имеют сходную структуру. И даже при исключении молочных продуктов, продолжающееся введение смеси Нэнни может поддерживать кожные проявления аллергии. 2) кожные высыпания, особенно при атопическом дерматите, не исчезают немедленно после устранения причинного аллергена — для снижения воспаления может потребоваться от 7 до 14 дней.Инеобходимо учитывать возможность сопутствующей сенсибилизации к другим пищевым продуктам — овсянка и банан, предложенные взамен смеси, также могут быть потенциальными аллергенами у чувствительных детей. Кроме того, не исключена и роль неаллергических факторов, таких как контактное раздражение от одежды, моющих средств или нарушения кожного барьера, что часто наблюдается при атопии. На этом этапе рекомендую исключить смесь Нэнни как потенциальный аллерген и перевод ребенка на аминокислотную смесь или высокогидролизованную смесь.важно продолжить строгую элиминационную диету с ведением пищевого дневника.Если клиническая картина не улучшается то в ближайших 7 дн после исключения смеси, рекомендую проведение расширенной панели спец IgE к другим пищевым аллергенам (злаки, яйца, фрукты), а также обследование на бытовые аллергены, особенно если есть признаки сухости и зуда кожи. Для облегчения кожных симптомов рекомендую использовать увлажняющие средства (эмоленты) не менее 2 раз в день, также местно Фенистил 2-3 раза в день.
Принятый ответ
Клиент
Алена Игоревна, в приложенных анализах есть овсянка, злаки и яйца. Только банан у меня вызывает подозрение, на него не сдавали. Общий иммуноглобулин Е не повышен и лейкоформула тоже не показывает аллергию. Правильно я поняла? Эти пятна должны хоть как то менять цвет хотя бы? Пятна не атопичного характера, они не сухие, увлажнение никак не помогает. Из бытовых аллергенов есть только старая маленькая собака, с него даже шерсть не сыпется. И наверное были бы расператорные проявления? На гель для стирки может быть только на одной ноге? Мне кажется не особо похоже
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
вы всё очень грамотно поняли. Если в анализах специфических IgE к овсянке, злакам и яйцу нет, а общий IgE в норме, и лейкоцитарная формула не указывает на эозинофилию, то системной аллергической реакции с высокой вероятностью нет. Это особенно важно, если и при употреблении этих продуктов нет острых реакций (высыпания, зуд, отёк, сыпь сразу после еды).

Что касается пятен — при истинной пищевой или контактной аллергии кожа обычно реагирует быстро, и высыпания бывают ярко очерченными, могут зудеть, шелушиться, менять цвет, а иногда даже мокнуть. Если пятна не сухие, не чешутся, не изменяются в течение нескольких дней и никак не реагируют на увлажнение — это скорее не атопический дерматит и не контактная аллергия. От геля для стирки обычно сыпь бывает симметричной, чаще в местах плотного прилегания одежды, и уж точно не на одной ноге.

Собака, особенно если давно живёт в доме, редко вызывает изолированную кожную реакцию без дыхательных симптомов (насморк, чихание, кашель, слезотечение). Если шерсти почти нет и контакт минимальный, то риск совсем невелик. Аллергия на животных чаще проявляется именно со стороны дыхательных путей.

Что до банана — действительно, если он вызывает у вас подозрение, можно временно его исключить и понаблюдать, а позже при необходимости сдать IgE или провести пищевую пробу под контролем.
Клиент
Алена Игоревна, приложила сегодняшние фото. Краснота сохраняется, на икре мне кажется чаще стало, сильнее. Вчера давала гречку, кролика, кус-кус, индейку, грушу, яблоко, мандарин. Томат, кабачок, грушу, ягоды (в обед) из морозилки свои, смесь на ночь. В течение дня никаких изменений не было. Может на смесь действительно на фоне аллергии на молоко. Хотя едим ее с рождения.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Да, реакция действительно может быть на смесь, даже если вы даёте её с рождения. Аллергия на белок коровьего молока может проявиться со временем, особенно если кожа уже раздражена или организм перегружен другими аллергенами (цитрусовые, томат, ягоды).

Даже при регулярном употреблении смеси, чувствительность может накапливаться, и на фоне других продуктов или общей предрасположенности кожа начинает реагировать. Особенно, если краснота усиливается именно к вечеру или после вечернего кормления — это косвенно указывает на возможную связь со смесью.
Педиатр
Здравствуйте
Представленный результат общего анализа крови без отклонений, воспалительных изменений нет, анемии нет, обычно подобные результаты соответствуют норме

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это характерно для ребенка этого возраста

По фото больше похоже на проявления раздражительного дерматита

Учитывая результат аллергопанели необходимо продолжить соблюдение безмолочной диеты с исключением всех молочных продуктов, говядины и на этом фоне понаблюдать за характером высыпаний

Поддерживать комфортный микроклимат в помещении, купать ребенка в обычной воде
Принятый ответ
Клиент
Наталья Сергеевна, спасибо за ответ! Купаем всегда без химии. Действительно, в последнее время я увлеклась молочкой и, возможно, поэтому высыпало. Анализы не показывают аллергию, следует ли искать ещё аллергены или нужно успокоиться и наблюдать убрав только молочку? Смесь оставить? Что значит раздражающий дерматит? То есть высыпало на что-то, а теперь не проходит из-за внешних факторов? Уезжаем в отпуск через неделю, поэтому переживаю вдвойне.
Педиатр
Раздражительный дерматит может проявляться в результате воздействия внешних факторов ( трение одеждой, потение, погрешности в питании )

Рекомендуется исключить из рациона питания ребенка молочные продукты на некоторое время и понаблюдать

Как правило, аллергия к белку коровьего молока временное явление, характерное для этого возраста ребенка, по мере роста постепенно всё нормализуется

В подобных случаях дополнительного дообследования не требуется
Педиатр
Вскармливание ребенка смесью после возраста 12 мес не обязательно, рекомендуется постепенно её отменять

Если сейчас есть необходимость кормить смесью, давать можно
Аллерголог-Иммунолог
Наталья, здравствуйте. Вы отмечаете сами реакцию на молочные продукты после того как ребёнок их ест в течение 2х часов после употребления появляются симптомы? Зуд кожи отмечается?
В подобных случаях рекомендуется использовать крем Элидел (не гормональный) по 1-2раза в день до 7-10, далее при сохранение симптомов можно продолжить применение Элидел до 3-5х нед по 1 разу в день.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Резко высыпали красные пятна по телу.
16 января 2019
Катерина, Москва
Вопрос закрыт
Почему не проходит сыпь на лице
19 ноября 2020
Алсу, Самара
Вопрос закрыт
Сыпь и температура
18 апреля 2022
manoha@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Выскочили пятна в одном месте .
10 мая 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Приступ астмы
20 сентября 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алена Игоревна Касимова
80 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
ПГУ им. Т.Г. Шевченко мед
Опыт работы: 12 лет
Лариса Михайловна Воднева
53 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Юлия Николаевна Шабалина
28 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2007-2013 г.г -ГБОУ ВПО «
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Внимательность к деталям. Задает уточняющие вопросы. Ответила на все вопросы. Очень полезно....
— Дарья, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Очень внимательный и чуткий врач профессионал своего дела . Даже не видя моего ребенка сказала...
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Ответы корректные, развёрнутые и понятные. Всё, что мне было нужно узнала в течении 10 минут 10...
— anshtla@mail.ru