Эрозивный гастрит — вопрос №3118611

Question

Эрозивный гастрит — вопрос №3118611

Анастасия

185 просмотров

11 апреля 2025

Добрый день. Супруг собирается на операцию по удалению боковой кисты шеи. На ФГДС эрозивный гастрит с эрозиями. Прошел курс лечения: Амоксициллин 500мг 3р в день 7 дней, Кларитромицин 500мг 2 р в день 7 дней, Нольпаза 40мг утром, до сих пор принимает, Де нол 240мг 2 р в день 14дн, Ребагит 1т 3р в день, принимает до сих пор. Прошло 4 недели, сегодня сделал повторно ФГС. Ничего не поменялось, разве может такое быть? Гастрит обнаружен случайно, жалоб никаких нет и не было. На прием к гастроеэнтерологу только 26.04. Как нам быть? Чем лечить если нужно лечить дальше? Результаты прикрепляю.

Возраст: 42

Хронические болезни: Синдром Жильбера

Вопрос закрыт

операция

эрозия

гастроеэнтеролог

699.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 11 апреля

Клиент

Схему лечения расписала в вопросе.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 11 апреля

Гастроэнтеролог

Анастасия, да,я видела терапию, которая расписана в вашем вопросе.
Смотрите,эррадикационной протокол подразумевает прием двух антибактериальных препаратов:
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (после приема пищи) и Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 раза в сутки (после приема пищи).
Меня очень смущает дозировка амоксициллина, которая была у вас.
У вас было 1500мг в день, а нужно 2000мг в день.
И длительность лечения составляет 14 дней, не 7.
Минимум через 1 месяц, 6-8 недель рекомендуется выполнить золотой стандарт диагностики НР - 13С-уреазный дыхательный тест, чтобы понят успех эррадикационной терапии.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.

Анастасия, уточните пожалуйста, а супруг ваш принимает НПВС?
Это нестероидные противовоспалительные препараты.

Пожаловаться

Анастасия, 11 апреля

Клиент

Нпвс не принимает. Такое лечение было назначено терапевтом. Выполнить тест возможности нет, нужно ехать в другой город. Оперативное лечение откладывается по причине неудовлетворительного результата ФГС. Это очень печально для нас. Сейчас нужна новая схема лечения или как быть?

Пожаловаться

Анастасия, 11 апреля

Клиент

Нам сейчас же важно чтобы не было эрозий. Чтобы его взяли на операцию.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 11 апреля

Гастроэнтеролог

Анастасия, я бы нольпазу заменила на нексиум 20 мг два раза в сутки, до месяца. Из наших фаворитов на сегодняшний день эзомепразол (нексиум) или рабепразол.
А затем ЭГДС контроль выполните.

Пожаловаться

Анастасия, 11 апреля

Клиент

То есть сейчас принимать только Нексиум? Только его?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 11 апреля

Гастроэнтеролог

Анастасия, основной препарат для заживления эрозий - это ингибитор протонной помпы, то есть нексиум.
Ну и нужно разбираться потом с хеликом.

Пожаловаться

Анастасия, 11 апреля

Клиент

Значит заменить нольпазу на нексиум на месяц? Потом ФГС повторно? Верно? Антибиотики и де нол не нужно снова принимать?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 11 апреля

Гастроэнтеролог

Анастасия, а супруг курит?

Пожаловаться

Анастасия, 11 апреля

Клиент

Нет, не курит, не употребляет алкоголь. Только занимается велоспортом.

Пожаловаться

Анастасия, 11 апреля

Клиент

Анна, значит сейчас принимать только ИПП и диета?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 11 апреля

Гастроэнтеролог

На диету мы не сажаем.
Эрозии, язвы не зависят от еды.
А основной их причиной является инфекция хеликобактер пилори.
Анастасия, врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Давайте так сделаем: нексиум 40 мг два раза в сутки, за 30 минут до приема пищи, в течение 14 дней, затем 20 мг два раза в сутки, за 30 минут до приема пищи, в течение 14 дней,затем контроль ЭГДС.

Пожаловаться

Анастасия, 12 апреля

Клиент

Добрый вечер, Анна! Подскажите пожалуйста возможно ли принимать Нексиум 40мг 2к разово утром? Чтобы не делить на 2 приема?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 12 апреля

Гастроэнтеролог

Добрый вечер!
Препарат принимается 2 раза в день, чтобы его концентрация в организме сохранялась в течение суток.

Пожаловаться

Анастасия, 13 апреля

Клиент

Поняла, спасибо!

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 13 апреля

Гастроэнтеролог

Будьте здоровы!
Доброе утро!

Пожаловаться

Анастасия, 13 апреля

Клиент

У меня созрел еще вопрос. Ваша коллега рекомендует прием Нексиума в дозировке (суточная) 80мг в течении месяца и 40 мг еще в течении месяца. Мы с вами говорили о приеме в течении месяца в общем. Я немного не понимаю теперь, 1 месяца достаточно для заживления эрозий? Или все-таки 2 месяца. Просто для нас это очень долго, ведь это тормозит оперативное лечение.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 13 апреля

Гастроэнтеролог

Анастасия, я придерживаюсь своих рекомендаций, которые указала Вам выше.
Нольпазу заменить на нексиум 40мг два раза в сутки, за 30 минут до приема пищи, в течение 14 дней, затем 20мг два раза в сутки, за 30 минут до приема пищи, за 30 минут до приема пищи, в течение 14 дней.
Затем контроль по ЭГДС.

Пожаловаться

Анастасия, 13 апреля

Клиент

Спасибо большое, Анна! Вы мне очень помогли🌹

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 13 апреля

Гастроэнтеролог

Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Дай Бог!
С праздником Вас!

Пожаловаться

Анастасия, 13 апреля

Клиент

Спасибо за добрые слова! И Вас с праздником!

Пожаловаться

Анастасия, 11 апреля

Клиент

Чем усилить терапию? Снова принимать антибиотики? Нольпазу еще пьет.

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 11 апреля

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Усилить нольпаза не 20 мг утром вечером
А 40 мг утром
И Денол продлить
Он пил всего 7 дней так
А надо месяц

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 11 апреля

Гастроэнтеролог

Анастасия,а на ВИЧ муж не был обследован?

Пожаловаться

Анастасия, 11 апреля

Клиент

Обследован на всё, все с норме, перед операцией сдавал все анализы. По профессии фельдшер, все обследования проходим раз в год.

Пожаловаться

Анастасия, 11 апреля

Клиент

Ребагит нужно принимать?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 11 апреля

Гастроэнтеролог

Анастасия, я делаю акцент только на нексиуме.
Это основной препарат.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 11 апреля

Клиент

Поняла, спасибо большое за ответ. Будем надеяться на положительный результат.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 11 апреля

Гастроэнтеролог

Анастасия, я уверена, он будет!
Определенно!
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!

Пожаловаться

Анастасия, 11 апреля

Клиент

Анна, уточню еще раз, Нексиум принимает 1 месяц, через месяц можно повторно ФГС? Не ранее?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 11 апреля

Гастроэнтеролог

Анастасия, да,все как и написала вам выше.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 11 апреля

Клиент

Спасибо Вам еще раз. Хорошего дня. И благодарных пациентов.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 11 апреля

Гастроэнтеролог

Спасибо Вам огромное.
И Вам хорошего дня!

Пожаловаться

Анастасия, 11 апреля

Клиент

Здравствуйте, Татьяна. Как быть сейчас? Заново начинать схему лечения?

Пожаловаться

Анастасия, 11 апреля

Клиент

Или только принимать ИПП?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 11 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Я бы рекомендовала пролечить язвы полным курсом, не рекомендуется повторять курсы эрадикации сразу, т.к. это нагрузка на микрофлору кишечника. И через 2-3 месяца решать вопрос с эрадикационной тепарией

Пожаловаться

Анастасия, 11 апреля

Клиент

Спасибо большое!

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 11 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здоровья вам ✅️

Пожаловаться

Анастасия, 11 апреля

Клиент

Здравствуйте. Всё, что Вы написали, он принимал - Ребагит, нольпаза, де-нол. Эффект минимальный.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 12 апреля

Терапевт, Гастроэнтеролог

какие дозы и сколько по времени? нольпаза и разо - разные препараты по эффективности

Пожаловаться

Анастасия, 12 апреля

Клиент

Ребагит 100 1т 3р в день месяц, нольпаза 40 1т утром месяц, де нол по 240 мг 2 р в день 14 дней

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 12 апреля

Терапевт, Гастроэнтеролог

неэффективность данной терапии может быть в случае применения гастротоксичных лекарств. Какие препараты параллельно принимаете?

Пожаловаться

Анастасия, 12 апреля

Клиент

Больше никаких. В начале лечения еще были антибиотики Амоксициллин и Кларитромицин.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в руке после остеосинтеза

1 ответ

25 мая 2022

Сергей

Вопрос закрыт

Общий анализ крови и флюорография

8 ответов

13 июня 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Начинающаяся катаракта

1 ответ

12 ноября 2024

Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Анна Михайловна, 11 апреля · Accepted Answer · 2025-04-11T07:52:24+03:00

Доброе утро, Анастасия.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющий вопрос.
Прикрепите пожалуйста,если вас не затруднит эррадикационную терапию, которую вам рекомендовал вам лечащий врач. Для лечения хеликобактерной инфекции. Чтобы можно было посмотреть дозировки препаратов. Фото имею ввиду.

Туаева Нелли Фанисовна, 11 апреля · Accepted Answer · 2025-04-11T08:09:59+03:00

Анастасия , добрый день
При сравнении двух исследований , кроме по явления фибрина на эрозиях, значимых отклонений нет
Терапию нужно усилить
Ваше лечения было направлено на лечение Хеликобактера , оно обычно длится 14 дней
Этого времени не хватило, а ребагит на эрозии не влияет
Утром обычно рекомендуют прием нольпазы 40 мг до месяца, в обед и вечером денол по 2 таблетки до еды 14 дней
Важно соблюдение диеты

По диете
Из круп можно все
Птицы и мясо в духовке и методом тушения можно любое
Овощи- убираем пасленовые, сырой лук и чеснок, грибы
Фрукты- убираем только кислые фрукты и ягоды, нельзя яблоки ( бананы и груши можно)
Кофе можно без кофеина с молоком, некрепкий чай
Убираем кефир, острые сыры, остальные можно
Все специи и соусы убираем, в виде соуса- сметана 10% только
Все базовые ограничения сюда тоже включаются ( острое соленое жареное маринованное

Через месяц после лечения контроль дыхательный тест на Хеликобактер пилори

Гугнюк Татьяна, 11 апреля · Accepted Answer · 2025-04-11T10:12:08+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется для лечения хеликобактерной инфекции использовать 1ю схему эрадикации амоксициллин 1000 2 в день, кларитромицин 500 2 в день, ипп 2 раза в день, де-нол 120 мг 4 раза в день 14 дней.
При наличии язв рекомендуестя, про клиническим пртоколам , прием ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) по 2 капс утром за 30-40 минут до еды 4 недели с последующим переходом на1 капс утром еще на 4 недели.
По результатам ваших фгдс есть динамика уменьшения эрозий, но т.к. длительность приёма препаратов была изменена, то и полноценного заживления не наблюдается.

Демина Марина Евгеньевна, 11 апреля · Accepted Answer · 2025-04-11T16:14:46+03:00

Здравствуйте. К сожалению вам была рекомендована неполноценная схема лечения Нр-инфекции.
Нр-инфекция наиболее частая причина развития эрозий слизистой, но не единственная, чаще эрозии развиваются так же на фоне стресса.

Для лечения в подобных ситуациях обычно рекомендуется:

ребагит 100мг 3р\сут 1мес
разо 20мг 2р\сут до еды 1мес
де-нол 2 таб 2р\сут до еды 2 не