Повышенный билирубин — вопрос №3122794

Question

Повышенный билирубин — вопрос №3122794

Кахи, Москва

107 просмотров

12 апреля 2025

Здравствуйте, у дочери повышен прямой и непрямой билирубин(ей сегодня месяц исполнилось) Завтра пойду на узи, но я начиталась про прямой билирубин и начала переживать что с печенью проблемы.Вопросов много:
1)стоит ли давать урсофальк
2)стоит ли ставить под фотолампу,
что из этого лучше ?
3)повышение прямого билирубина это значит проблемы с печенью ?

Возраст: 25

проблема

прямой билирубин

непрямой билирубин

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

9 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Скажите пожалуйста

5 ответов

19 апреля 2024

Анастасия, Самара

Вопрос закрыт

Ортотик на челюсть

1 ответ

22 апреля 2024

Владимир

Вопрос закрыт

Упадок сил

1 ответ

23 августа 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ивашев Михаил Николаевич, вчера, 10:42 · Answer 1 · 2025-04-12T10:42:57+03:00

Здравствуйте. Билирубин снижается не линейно, могут быть подъёмы, физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам. При билирубине выше 160 рeкoмeндуется фототерапия. Если выше 160, то рeкoмeндую приобрести фотолампу или взять напрокат. Светиться нужно практически непрерывно , только на кормление убирайте и на прогулку , на ночь тоже отключайте. Не забывайте защищать глаза и половые органы. Кроме того, снижению билирубина в крови способствуют препараты Урсофальк (суспензия для прима внутрь), Хофитол (с рождения, раствор для приёма внутрь) или позже Фламин, (разрешён с месяца в виде гранул для приготовления суспензии для приёма внутрь) они ускоряют выведение билирубина с желчью в кишечник, чем снижают уровень билирубина в крови. В кишечнике билирубин подвергается метаболизму бифидобактериями, поэтому приём препаратов, содержащих бактерии группы бифидо, эффективно, билирубина становится меньше и он не всасывается в кровь, таким образом ускоряется его снижение в крови. Если имеется запор, рeкoмeндую комплексные пробиотики, содержащие и бифидо- и лактобактерии - они не крепят стул. Рeкoмeндую питьевой режим соблюдать 30-40 мл на кг веса тела в сутки, рeкoмeндую поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту, чай Укропная водичка Хелтс разрешён с 0, Укропный Хипп разрешён с 1 недели, Ромашка органическая и Фенхель Хипп, Бабушкино лукошко - с месяца. Мятный Бабушкино лукошко с 3х месяцев, затем с 4 Шиповник и др чаи в пакетиках и можно подключать гранулированные чаи с 4х месяцев. Почаще прикладывать к груди – билирубин выводится с мочой и калом. Можно почаще гулять на солнце, открывать лицо и ручки, особенно эффективно в утренние часы, когда в воздухе много ультрафиолета. Полчаса достаточно. Это заодно стимулирует выработку собственного витамина Д. Сейчас идёт замена фетального гемоглобина, эритроциты разрушаются, повышение билирубина связано с этим. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Кахи, вчера, 11:06 · Answer 2 · 2025-04-12T11:06:03+03:00

+ 1

Пожаловаться

Кахи, вчера, 11:06

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо

Ивашев Михаил Николаевич, вчера, 11:50 · Answer 3 · 2025-04-12T11:50:39+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, вчера, 11:50

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здоровья и Удачи!

Улезкина Алина Александровна, вчера, 10:43 · Answer 4 · 2025-04-12T10:43:35+03:00

Здравствуйте! Чтобы предположить диагностическую гипотезу и понять, какой процесс протекает у ребенка, необходимо оценить результаты анализов. Приложите их, пожалуйста, файлом или фото, и я дам комментарий. ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀

Ребенок визуально желтый?

Кахи, вчера, 10:46 · Answer 5 · 2025-04-12T10:46:25+03:00

Пожаловаться

Кахи, вчера, 10:46

Клиент

Алина Александровна, прикрепила

Улезкина Алина Александровна, вчера, 10:48 · Answer 6 · 2025-04-12T10:48:45+03:00

Не волнуйтесь, прямой билирубин в норме составляет до 20% от общего, у ребенка он не повышен и ничего опасного нет.

При таком уровне общего билирубина может быть рекомендована фототерапия

Но урсофальк и аналогичные препараты не показаны, ни не лечат желтуху.

Дополнительно рекомендовано выполнить узи брюшной полости, окупить показатели АЛТ, АСТ

Кахи, вчера, 10:50 · Answer 7 · 2025-04-12T10:50:29+03:00

+ 1

Пожаловаться

Кахи, вчера, 10:50

Клиент

Алина Александровна, спасибо большое, завтра пойдем на узи

Улезкина Алина Александровна, вчера, 10:52 · Answer 8 · 2025-04-12T10:52:43+03:00

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, вчера, 10:52

Педиатр

Здоровья Вам!

Морозова Дарья Евгеньевна, вчера, 10:43 · Answer 9 · 2025-04-12T10:43:51+03:00

Здравствуйте!

Скажите, пожалуйста, какой уровень билирубина?

Эффективность препарата Урсофальк при физиологической желтухе сомнительна, по мнению некоторых специалистов

Фототерапия показана при уровне общего билирубина выше 160

Кахи, вчера, 10:48 · Answer 10 · 2025-04-12T10:48:14+03:00

Пожаловаться

Кахи, вчера, 10:48

Клиент

Дарья Евгеньевна, прикрепила фото анализов

Морозова Дарья Евгеньевна, вчера, 11:28 · Answer 11 · 2025-04-12T11:28:21+03:00

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, вчера, 11:28

Педиатр

Увидела
В таком случае может быть рекомендована фототерапия 🙏🏼

Дополнительно можно пройти УЗИ ОБП

Иманова Эльнура Назимовна, вчера, 10:44 · Answer 12 · 2025-04-12T10:44:25+03:00

Здравствуйте 🤝

Что бы дать более развернутый ответ
Нужно посмотреть анализы
Прикрепите пожалуйста ниже к вопросу

В месяц на очном осмотре педиатра были?

Скажите пожалуйста кожные покровы не желтые ?

Кахи, вчера, 10:47 · Answer 13 · 2025-04-12T10:47:51+03:00

Пожаловаться

Кахи, вчера, 10:47

Клиент

Эльнура Назимовна, мы только прикрепилисть к поликлинике. Желтые склеры глаз и сама тоже желтая, прикрепила фото анализов

Иманова Эльнура Назимовна, вчера, 10:54 · Answer 14 · 2025-04-12T10:54:13+03:00

Так как кожные покровы и склеры желтые и показатель билирубина выше 160 нужна фототерапия
Обычно рекомендую взять в аренду лампу и светить малыша ,лежать долго
Через 3-4 дня проверить уровень билирубина в крови
Если будет ниже 160 то можно не светить и наблюдать
К 4 месяцам проходит полностью
Нужно чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе

Желчегонные препараты не нужны
Но обязательно нужен очный осмотр педиатра (так как онлайн мы не может оценить общее состояние ребёнка )
Постарайтесь в ближайшее время прикрепить ребёнка в поликлинику

Кахи, вчера, 11:06 · Answer 15 · 2025-04-12T11:06:31+03:00

Пожаловаться

Кахи, вчера, 11:06

Клиент

Эльнура Назимовна, спасибо

Иманова Эльнура Назимовна, вчера, 11:12 · Answer 16 · 2025-04-12T11:12:32+03:00

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, вчера, 11:12

Педиатр

Пожалуйста

Андреева Надежда Александровна, вчера, 10:45 · Answer 17 · 2025-04-12T10:45:42+03:00

Здравствуйте
После рождения возникает физиологическая желтушка
Непрямой билирубин превращается в прямой билирубин в печени
Непрямой билирубин токсичен , жирорастворим,выводится с мочой и калом
Прямой билирубин менее токсичен , чем непрямой , растворимый в воде
Выводится с мочей и калом
Так как идет массивный распад эритроцитов в первые месяцы жизни ребенка -поэтому идет увеличение непрямого билирубина в крови
Так как низкая активность ферментов печени -непрямой билирубин не превращается в прямой.
Непрямой билирубин нейротоксичен( если выше 256 мкмоль/л)
Фототерапия показана при уровне выше 160
Урсофальк не влияет на течение физиологической желтухи
Прикрепите результаты исследований?

Карелова Виктория Витальевна, вчера, 10:46 · Answer 18 · 2025-04-12T10:46:24+03:00

Добрый день.

Физиологическая желтуха может наблюдаться у малышей как правило до трёх – четырёх месяцев в жизни

Показатели выше 160 являются показанием для проведения фототерапии .

Билирубин у малышей выводится волнообразно, постепенно, выводится с калом и мочой.

Урсофальк и другие препараты не оказывают значимового влияния на ее течение, так что их принимать не рекомендуется

Прямая билирубин не указывает на проблемы с печенью, это та часть билирубина которого выводится с калом и мочой

Как мочится ребёнок, какой стул ребёнка?

Зарубина Татьяна Андреевна, вчера, 10:47 · Answer 19 · 2025-04-12T10:47:01+03:00

Здравствуйте.
Можете прикрепить анализ, пожалуйста

Ориентироваться нужно на то, какой сейчас билирубин
Какой был до этого, есть ли тенденция к снижению?
Препараты желечегонные и гепатопротекторы - не эффективны в лечение желтухи (по клиническим рекомендация)
Нужно фототерапия или нет, так же нужно ориентироваться по цифрам билирубина

Кахи, вчера, 10:54 · Answer 20 · 2025-04-12T10:54:03+03:00

Пожаловаться

Кахи, вчера, 10:54

Клиент

Татьяна Андреевна, прикрепила

Зарубина Татьяна Андреевна, вчера, 10:59 · Answer 21 · 2025-04-12T10:59:53+03:00

Лечение желтухи заключается в фототерапии (если показатель билирубина выше 160, если ниже, то сдаем анализы в динамике и просто наблюдаем) и частое прикладывание к груди (если ребенок на гв) , так как билирубин выводится с мочой и калом.

Так показатель не намного выше 160, то можно пересдать в динамике, если будет повышаться, нужна будет фототерапия

Кирпичникова Татьяна Михайловна, вчера, 11:19 · Answer 22 · 2025-04-12T11:19:14+03:00

Здравствуйте . По результатам анализов прямой билирубин повышен незначительно , повышение общего билирубин, в вашем случае, идет за счет непрямой фракции, что характерно для физиологической желтухи.
Уровень общего билирубина 160 и выше является показанием для фототерапии, можно взять в аренду лампу и проводить фототерапию дома.
Урсофальк и подобные ему препараты не лечат желтуху.
Необходимо как можно чаще прикладывать ребёнка к груди , кормить по треьованию, т.к лишний билирубин выводится с калом и мочой .
Рекомендую сдать АЛТ и АСТ, общий анализ крови , а также выполнить УЗИ ОБП

Верещагина Марина Александровна, вчера, 11:45 · Answer 23 · 2025-04-12T11:45:33+03:00

Здравствуйте.
Физиологическая желтуха может сохраняться до 3- 4 месяцев.
При уровне 160 эффективный метод фототерапия. Есть показания к фототерапии , урсофальк не показан.
Если на ГВ, то чаще прикладывайте к груди, билирубин выводится с мочой и калом.
Допаивать водой, между кормлениями
Нет прямой не связан с поражением печени, у ребенка нормальный показатель