Что вас беспокоит?
Повышенный билирубин
Здравствуйте, у дочери повышен прямой и непрямой билирубин(ей сегодня месяц исполнилось) Завтра пойду на узи, но я начиталась про прямой билирубин и начала переживать что с печенью проблемы.Вопросов много: 1)стоит ли давать урсофальк 2)стоит ли ставить под фотолампу, что из этого лучше ? 3)повышение прямого билирубина это значит проблемы с печенью ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Билирубин снижается не линейно, могут быть подъёмы, физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам. При билирубине выше 160 рeкoмeндуется фототерапия. Если выше 160, то рeкoмeндую приобрести фотолампу или взять напрокат. Светиться нужно практически непрерывно , только на кормление убирайте и на прогулку , на ночь тоже отключайте. Не забывайте защищать глаза и половые органы. Кроме того, снижению билирубина в крови способствуют препараты Урсофальк (суспензия для прима внутрь), Хофитол (с рождения, раствор для приёма внутрь) или позже Фламин, (разрешён с месяца в виде гранул для приготовления суспензии для приёма внутрь) они ускоряют выведение билирубина с желчью в кишечник, чем снижают уровень билирубина в крови. В кишечнике билирубин подвергается метаболизму бифидобактериями, поэтому приём препаратов, содержащих бактерии группы бифидо, эффективно, билирубина становится меньше и он не всасывается в кровь, таким образом ускоряется его снижение в крови. Если имеется запор, рeкoмeндую комплексные пробиотики, содержащие и бифидо- и лактобактерии - они не крепят стул. Рeкoмeндую питьевой режим соблюдать 30-40 мл на кг веса тела в сутки, рeкoмeндую поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту, чай Укропная водичка Хелтс разрешён с 0, Укропный Хипп разрешён с 1 недели, Ромашка органическая и Фенхель Хипп, Бабушкино лукошко - с месяца. Мятный Бабушкино лукошко с 3х месяцев, затем с 4 Шиповник и др чаи в пакетиках и можно подключать гранулированные чаи с 4х месяцев. Почаще прикладывать к груди – билирубин выводится с мочой и калом. Можно почаще гулять на солнце, открывать лицо и ручки, особенно эффективно в утренние часы, когда в воздухе много ультрафиолета. Полчаса достаточно. Это заодно стимулирует выработку собственного витамина Д. Сейчас идёт замена фетального гемоглобина, эритроциты разрушаются, повышение билирубина связано с этим. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте! Чтобы предположить диагностическую гипотезу и понять, какой процесс протекает у ребенка, необходимо оценить результаты анализов. Приложите их, пожалуйста, файлом или фото, и я дам комментарий. ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀
Ребенок визуально желтый?
Алина Александровна, прикрепила
Не волнуйтесь, прямой билирубин в норме составляет до 20% от общего, у ребенка он не повышен и ничего опасного нет.
При таком уровне общего билирубина может быть рекомендована фототерапия
Но урсофальк и аналогичные препараты не показаны, ни не лечат желтуху.
Дополнительно рекомендовано выполнить узи брюшной полости, окупить показатели АЛТ, АСТ
Алина Александровна, спасибо большое, завтра пойдем на узи
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, какой уровень билирубина?
Эффективность препарата Урсофальк при физиологической желтухе сомнительна, по мнению некоторых специалистов
Фототерапия показана при уровне общего билирубина выше 160
Дарья Евгеньевна, прикрепила фото анализов
Увидела
В таком случае может быть рекомендована фототерапия 🙏🏼
Дополнительно можно пройти УЗИ ОБП
Принятый ответ
Здравствуйте 🤝
Что бы дать более развернутый ответ
Нужно посмотреть анализы
Прикрепите пожалуйста ниже к вопросу
В месяц на очном осмотре педиатра были?
Скажите пожалуйста кожные покровы не желтые ?
Эльнура Назимовна, мы только прикрепилисть к поликлинике. Желтые склеры глаз и сама тоже желтая, прикрепила фото анализов
Так как кожные покровы и склеры желтые и показатель билирубина выше 160 нужна фототерапия
Обычно рекомендую взять в аренду лампу и светить малыша ,лежать долго
Через 3-4 дня проверить уровень билирубина в крови
Если будет ниже 160 то можно не светить и наблюдать
К 4 месяцам проходит полностью
Нужно чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе
Желчегонные препараты не нужны
Но обязательно нужен очный осмотр педиатра (так как онлайн мы не может оценить общее состояние ребёнка )
Постарайтесь в ближайшее время прикрепить ребёнка в поликлинику
Эльнура Назимовна, спасибо
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
После рождения возникает физиологическая желтушка
Непрямой билирубин превращается в прямой билирубин в печени
Непрямой билирубин токсичен , жирорастворим,выводится с мочой и калом
Прямой билирубин менее токсичен , чем непрямой , растворимый в воде
Выводится с мочей и калом
Так как идет массивный распад эритроцитов в первые месяцы жизни ребенка -поэтому идет увеличение непрямого билирубина в крови
Так как низкая активность ферментов печени -непрямой билирубин не превращается в прямой.
Непрямой билирубин нейротоксичен( если выше 256 мкмоль/л)
Фототерапия показана при уровне выше 160
Урсофальк не влияет на течение физиологической желтухи
Прикрепите результаты исследований?
Добрый день.
Физиологическая желтуха может наблюдаться у малышей как правило до трёх – четырёх месяцев в жизни
Показатели выше 160 являются показанием для проведения фототерапии .
Билирубин у малышей выводится волнообразно, постепенно, выводится с калом и мочой.
Урсофальк и другие препараты не оказывают значимового влияния на ее течение, так что их принимать не рекомендуется
Прямая билирубин не указывает на проблемы с печенью, это та часть билирубина которого выводится с калом и мочой
Как мочится ребёнок, какой стул ребёнка?
Здравствуйте.
Можете прикрепить анализ, пожалуйста
Ориентироваться нужно на то, какой сейчас билирубин
Какой был до этого, есть ли тенденция к снижению?
Препараты желечегонные и гепатопротекторы - не эффективны в лечение желтухи (по клиническим рекомендация)
Нужно фототерапия или нет, так же нужно ориентироваться по цифрам билирубина
Татьяна Андреевна, прикрепила
Лечение желтухи заключается в фототерапии (если показатель билирубина выше 160, если ниже, то сдаем анализы в динамике и просто наблюдаем) и частое прикладывание к груди (если ребенок на гв) , так как билирубин выводится с мочой и калом.
Так показатель не намного выше 160, то можно пересдать в динамике, если будет повышаться, нужна будет фототерапия
Здравствуйте . По результатам анализов прямой билирубин повышен незначительно , повышение общего билирубин, в вашем случае, идет за счет непрямой фракции, что характерно для физиологической желтухи.
Уровень общего билирубина 160 и выше является показанием для фототерапии, можно взять в аренду лампу и проводить фототерапию дома.
Урсофальк и подобные ему препараты не лечат желтуху.
Необходимо как можно чаще прикладывать ребёнка к груди , кормить по треьованию, т.к лишний билирубин выводится с калом и мочой .
Рекомендую сдать АЛТ и АСТ, общий анализ крови , а также выполнить УЗИ ОБП
Здравствуйте.
Физиологическая желтуха может сохраняться до 3- 4 месяцев.
При уровне 160 эффективный метод фототерапия. Есть показания к фототерапии , урсофальк не показан.
Если на ГВ, то чаще прикладывайте к груди, билирубин выводится с мочой и калом.
Допаивать водой, между кормлениями
Нет прямой не связан с поражением печени, у ребенка нормальный показатель
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20171 ответ
- 23 Августа 20192 ответа
- 25 Октября 20196 ответов
- 13 Декабря 201917 ответов