Что вас беспокоит?
Хроническое воспаление гортани, связок, новообразование.
Два года назад диагностировали новообразование на голосовой связке, обследовали от и до в онкодиспансере. после удаления было два рецидива, последний третий раз удалили лазером. По гистологии определялось после первых удалений как гемангиома, после последнего удаления как гранулема. Прошел год и два месяца, наблюдаюсь у хирурга, после осмотра эндоскопом каждые два месяца, новообразования нет, но гортань со слов хирурга все время в воспаленном состоянии. Меня беспокоит, чувство «кома» в горле, скопление слизи с утра и в течении дня. С утра слизь желтоватого оттенка, днем прозрачная вязкая, может усиливаться при быстрой ходьбе, беге. Я не курю. Изначально лор хирург связывает все симптомы и заболевание с забросом в горло ГЭРБ и назначает мне длительный прием Ингибиторов пп, но у меня не бывает изжоги и гастроэнтеролог не видит у меня ГЭРБ , по фгдс тоже потдверждают отсутствие данной паталогии. Так же сдавал мазки на инфекции из глотки и макроту, анализы на аллергию, ничего не находят. Хирург уверен что заброс есть, и по горлу это видно, говорит заброс газовый поэтому пищевод не страдает и изжоги нет, а связки и гортань страдает отсюда хроническое воспаление, а гастроэнтеролог говорит что так не бывает. Горло в состоянии как будто я только что переболел орз, со слов хирурга. Оба врача очень высококвалифицированные, но все время идет разногласие. Лор -Хирург назначил кт пазух, сказал если там все в порядке, то однозначно причина в забросе. Прилагаю обследования. На данный момент пью нэксиум 20мг с утра ,полоскаю горло шалфей ромашка, . До этого были курсы ганатон итомед альфазокс гастал, периодически гомеовокс, галавит, синупрет, назонекс, ингаляции с дексаметазоном? так же год принимал ад Рокона, особо ничего не помогает. Горло не болит, но скопление слизи и чувство кома не уходит. Подскажите в чем еще может быть причина и посоветуйте тактику заживления гортани. По словам хирурга если не убрать воспаления с гортани то может снова рецидивировать новообразование.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию КТ нет изменений которые могли бы быть расценены в подобных случаях как воспаление в пазухах
Как дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания? Вы не аллергик? Смотрели носоглотку эндоскопом?
Прикрепите пожалуйста протокол осмотра гортани к вопросу
Специфическим методом диагностики ларинго-фарингеального рефлюкса является не ЭГДС, а осмотр гортани эндоскопом в ходе которого выявляются специфические признаки рефлюкса, такие как гиперемия язычной поверхности надгортанника, скопление слизи в грушевидных карманах, утолщение и гиперемия голосовых складок, отек и гиперемия межчерпаловидного пространства.
Препараты ИПП для купирования глоточных проявлений рефлюкса в подобных случаях как правило рекомендуют использовать курсами не менее трёх месяцев непрерывно под контролем гастроэнтеролога
Анна Юрьевна, нос дышит хорошо, три года назад была операция носовую перегородку после травмы, насморка прктически не бывает. Протокола осмотров гортани нет, хирург их не выписывает. С его слов он видит признаки заброса по осмотру.
Анна Юрьевна, аллергии нет ни на что, зуда нет. Смотрят всегда через нос эндоскопом.
Если доктор видит признаки заброса при осмотре гортани, то это уже является само по себе в таких случаях является критерием постановки диагноза ларинго-фарингеальный рефлюкс в таких случаях и требует наблюдения гастроэнтеролога для контроля данных проявлений. Рефлюксная болезнь в подобных случаях при постоянном раздражении слизистой гортани может приводить к её хроническому воспалению и как следствие к возникновению различных новообразований в гортани
В подобных случаях кроме ИПП могут быть назначены также препараты антацидного ряда например алмагель или пепсан Р или альфазокс.
Местно в подобных случаях для увлажнения и восстановления слизистой оболочки глотки могут быть использованы препараты аквалор горло или Олефар дуо
Анна Юрьевна, спасибо за ответ. Подскажите какое у вас мнение на счет препарата отофаг для заживления гортани, стоит ли попробовать?
На самом деле вряд ли данный препарат принесёт какой-либо значимый положительный эффект в подобных случаях, поэтому не могу рекомендовать его для использования
Принятый ответ
Здравствуйте, с хроническими ларингитами так непредсказуемо , 1 р/год обязательно проходить эндоскопию гортани.
Профилактика гриппа , санация хронических инфекций.
Биохимия крови в норме?
Исключить алкоголь , вредные привычки.
Екатерина Юрьевна, биохимия в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте
Заброс может быть не виден на ФГДС
Для большей информативности рекомендовано выполнить рентген желудка с барием
При рефлюкс-забросе действительно может не быть классических проявлений ГЭРБ и раздражение в гортани может быть единственным симптомом
В такой ситуации рекомендовано пройти полный курс антирефлюксной терапии и оценить эффект
Принятый ответ
Здравствуйте , бывает такое , что проявления рефлюкса только внепищеводные .
Ларингофарингеальный рефлюкс -это внепищеводные проявления ГЭРБ ( когда желудочное содержимое поступает в гортань и глотку и вызывает повреждение слизистой ) , при которых отмечаются жалобы на осиплость , першение , чувство кома в горле , кашель , скопление слизи в горле . Основной метод диагностики это ларингоскопия и ЭГДС .
В подобных случаях , рекомендуется продолжать антирефлюксную терапию не менее 3- х месяцев . И после посетить Лора для повторного осмотра гортани в динамике ( на фоне лечения )
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по результатам КТ и описанию ситуации проблема действительно в заболевании ЖКТ и забросе с гортань. В таких случаях нужно в первую очередь менять терапию для желудка у гастроэнтреолога. Местно для облегчения симптом делать ингаляции с минеральной водой ( ессентуки 17) 2р/д на 3-5 дней. Гортань смотреть эндоскопически не реже чем 1р/года
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 20216 ответов
- 17 Марта 202313 ответов
- 16 Февраля 202410 ответов
- 5 Октября 202410 ответов