Консультация терапевта /

Признаки синусита, отхаркивание мокроты — вопрос №3123270

120 просмотров

Проблема в том что после пневмонии(1.5 мес назад), по утрам, чере 2 часа после пробуждения примерно,откашливаюсь мокроту, сгустки , 2-4 продуктивных откашливания и всё, в течении дня редкие кхыканья с мокротой, но уже просто влажные откашливания. Вечером позывы к кашлю, но без него. Лёгкие прослушали, чистые без хрипов, сатурация выше нормы, анализы все спокойные, без признаков воспаления. Сделал ренген носовых пазух, заключение прилагаю, Кт крайнее тоже прилагаю. Сейчас делаю вдыхание флуимуцилом, начал пить респеро 3 раза в день, пью грудной сбор, чувствую себя хорошо, дышу спокойно без каких либо болезностей. Почему так долго не проходит у меня эта фигня? Что можно ещё предположить или поделать? И правильное ли лечение я делаю назначенное врачом?

Вопрос закрыт
проблема
воспаления
влажное откашливание
800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Да, делаете всё правильно, в таких случаях для увлажнения слизистой рeкoмeндую ингаляции с физраствором, при сильном, лающем кашле с Пульмикортом не позже 18 часов и после ингаляции промыть ротовую полость и выплюнуть, попить, умыть лицо, чтобы убрать остатки препарата это профилактика кандидоза и делать вибромассаж. Питьевой режим поддерживать не ниже 30-40 мл на кг веса тела в сутки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Пожаловаться
Клиент
Ваша рекомендация понятна, кашля лающего у меня нет и сильного тоже нет кашля. Почему так долго это всё продолжается? И что это такое с научной точки зрения, опасно не опасно? Когда прекратится?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Мне важно понять откуда эти скопления, причина их появления? Из за носа? Лёгких?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
это из за носа, закапывать антисептик окомистин до 5 раз в день.
Пожаловаться
Клиент
Спасибо вам большое
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте!
После перенесённой пневмонии есть остаточные изменения в лёгких, что абсолютно нормально и наблюдается часто у пациентов
По кт отмечается положительная динамика — участки воспаления и небольшого спадения лёгочной ткани уменьшаются. Это объясняет утренний продуктивный кашель - лёгкие продолжают очищаться от остатков секрета.

Так же выявлен двусторонний катаральный верхнечелюстной синусит и отёк слизистой носа, что может вызывать постназальный затек — стекание слизи по задней стенке глотки, такое состояние также может провоцировать кашель утром и вечером, в горизонтальном положении , а днём могут быть подкашливания.

Назначенное лечение — в целом оправдано и направлено на облегчение отхождения мокроты и устранение остаточных явлений.
Сейчас если кашель становится реже и мокрота легче отходит, стоит отменять муколитик.

Также можно обсудить с ЛОР-врачом возможность назначения интраназальных кортикостероидов для снятия отёка и уменьшения стекания слизи из пазух.
В таких случаях эффективно промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Чтобы снять отек и уменьшить стекание

Также старайтесь пить больше теплой воды, чтобы сглатывать слизь и уменьшить её раздражающее действие на рецепторы.

Рекомендую использовать сосательные конфеты, чтобы увеличить выработку слюны и облегчить сглатывание, что также поможет справиться с кашлем.

Такие остаточные проявления могут сохраняться до 6–8 недель после перенесённой инфекции.

Если кашель сохранится и далее, рекомендуют выполнить спирометрию — исследование функции внешнего дыхания, чтобы исключить гиперреактивность бронхов

Сейчас поводов для тревоги нет, скорейшего выздоровления!🙏🏻
Пожаловаться
Клиент
Врач назначил момат рино, в течении дня брызгаю аквамарис
Пожаловаться
Клиент
Спирометрию прилагаю, посмотрите.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
При затеке более эффективно сначала промыть нос активно с помощью назального ирригатора или обильно душем аквамарис и далее через 10 мин момат Рино 2 раза в сутки
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Пока нет в прикрепленных спирометрии
Жду
Пожаловаться
Клиент
Лечение я начал 7 февраля. После антибиотиков кашель почти пропал, но 11 марта появился вот такой кашель, наверно уже долго? Конечно легче стала мокрота отходить но она не заканчивается
Пожаловаться
Клиент
Назонекс добавить к мамот??
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Посмотрела
По данным спирометрии отмечается увеличение жизненной ёмкости лёгких. Самые важные показатели - Объём форсированного выдоха за первую секунду 107% от должного и отношение ОФВ1/ФЖЕЛ — 97% от должного, что свидетельствует о сохранённой бронхиальной проходимости и даже очень хорошей.
Пиковая объёмная скорость снижена до 76% от должного, как и средние объёмные скорости, что говорит о незначительном снижение проходимости в мелких бронхах - вероятно, в связи с перенесенной пневмонией на фоне бронхиолита.

В целом, данных за выраженные нарушения бронхиальной проходимости нет.
Лёгочная функция в пределах нормы, гиперреактивности нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Нет, оставить только момат
Кашель обычно разрешается до 8 недель
Тут нельзя исключить присоединение другой инфекции в период возобновления кашля, сейчас активный эпид сезон. Поэтому и кашель может быть таким длительным.
Опасные причины кашля здесь исключены - это остаточные явления и плюс затек постназальный
Пожаловаться
Клиент
Как же мне этот затёк то убрать быстро?
Пожаловаться
Клиент
Вечером позывы к кашлю, но без него, а неделю назад кашлял и вечером, улучшение???
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Да, это улучшение
Нужно дождаться восстановления легочной ткани

Убрать отхаркивающие, они дополнительно стимулируют выработку слизи и затек усиливается, оттуда такие жалобы к вечеру.
В таких случаях рекомендуют оставить только промывания носа и момат рино. Пить теплую воду и рассасывать леденцы или пастилки.

Для того, чтобы слизистые быстрее восстановились нужно их всегда держать увлажненными, поэтому очень важным является поддержание микроклимата дома:
Температура воздуха 20-22 градуса.
Проветривание каждые 2-3 часа
Влажность воздуха 45-60%
Этим не стоит пренебрегать, хорошая влажность ускоряет восставление.
Пожаловаться
Клиент
Дышу флуимуцилом и начал пить респеро 2 й день, что убрать?
Пожаловаться
Клиент
Какие леденцы или пастилки рассасывать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Убрать флуимуцил в таких случаях рекомендуют
Леденцы любые абсолютно в идеале без сахара, можно мятные, если любите либо аптечные пастилки - триолор /шалфей/горпилс
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте!
По результатам КТ лёгких описана положительная динамики.
В анамнезе она так же отслеживается, что указывает на верную терапию.

После выздоровления рекомендуют реабилитационный период. В таких случаях рекомендуют плавание, дуть через трубочку с водой, дыхательную гимнастику. В большинстве случаев это благоприятно влияет на легочную ткань.

Так же выявлен двусторонний синусит. Он может провоцировать кашель. Так как слизь стекает по задней стенке глотки,вызывая её раздражение.
Пожаловаться
Клиент
Я бегаю через день по 3 км, это наверно заменит все эти упражнения?
Пожаловаться
Клиент
Как убрать слизь, кашель каким образом остановить с мокротой?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
В период заболевания рекомендуют отложить бег,особенно если на улице. Так как при частом дыхании, происходит вдыхание холодного воздуха.
Останавливать кашель с мокрой не рекомендуют, наоборот, назначают муколитики , например, флуифорт по 1 пак 1 раз в день, 5 дней
Пожаловаться
Клиент
Я в зале на дорожке
Пожаловаться
Клиент
То есть кашель сам должен как то пройти? А как ? Я уже устал от него!
Пожаловаться
Клиент
Респеро вот начал пить, пропить его?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Если имеется ввиду, респиро миртол , то этот препарат не обладает терапевтическим действием.
При пневмонии кашель в большинстве случаев сохраняется длительное время
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте.
По описанию - остаточный кашель после пневмонии.По КТ и анамнезу-динамика в любом случае положительная.

В похожих случаях врачи могут рекомендовать:
-частое проветривание помещения
-прогулки на свежем воздухе
-сбалансированное питание
-соблюдение питьевого режима
-дыхательная гимнастика(можно дуть через трубочку) или дыхательная гимнастика по Стрельниковой
-поддержание достаточной влажности в помещение, 40-60 %.

Учитывая острый синусит,возможно стекание слизи по задней стенке носоглотки.
В таких случаях рекомендуют спрей Назонекс по 2 дозы 2р в день 10 дней
Промывать нос изотоническим раствором
Цетрин 10 мг 1 р в день 7 дней
Синупрет по 2т 3 р в день 14 дней

Нужно набраться терпения, тут только вопрос времени.
Пожаловаться
Клиент
Просто я не чувствую синусит, нос дышит, несколько раз в день орашаю аквамарисои и капаю момат рино
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
такое довольно часто
момат рино(назонекс) со временем уберет слизь
Пожаловаться
Клиент
Момат рино это и есть назонекс???😂
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
да,просто аналоги)))
Пожаловаться
Клиент
Ингаляции с флуимуцилом оставить? И респеро начал пить.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
респеро миртол достаточно,в ингаляцих с флуимуцилом нет необходимости
Пожаловаться
Клиент
Спасибо понятно. Вы мне общую картину скажите. Всё это что ? Остаточное? Но уже долго! Опасно??? Какие прогнозы? Я ещё более?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Я в первом сообщении написала свое мнение.
это остаточные явления,кооторые в среднем могут быть 5-6 недель(но может и дольше),нужно набраться терпения
прогноз благоприятный,переживать не о чем
опасности на данный момент нет,нет вы не заразны
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ок, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Здравствуйте!
Остаточные явления после пневмонии, остаточные явления воспаления слизистой могут продолжаться длительное время (до 3-6 месяцев).
Рекомендовано продолжать назначенное лечение.

Так же причиной утреннего откашливания может быть постназальный затек(слизь стекает по задней стенке глотки, особенно ночью, а утром откашливается).
В таких случаях рекомендуется промывание носа солевыми растворами (например, Аквалор, Долфин),
Пожаловаться
Клиент
Спасибо большое
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Пожалуйста!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в животе, газы и диарея с запорами.
2 ответа
23 марта 2021
Мария
Вопрос закрыт
Девочка 2,7 задержка речи
3 ответа
13 августа 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Странно ведёт себя новорожденный
5 ответов
13 сентября 2024
111
Вопрос закрыт
Травма тканей пениса
2 ответа
5 марта
Дмитрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Михаил Ивашев
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Мария Дьяконова
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Алена Игоревна Касимова
80 отзывов
Алена Касимова
Терапевт
ПГУ им. Т.Г. Шевченко мед
Опыт работы: 12 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Терапевту Анастасия Бусаркина
Внимательная, доброжелательная, грамотная, все на понятном языке объяснила, успокоила, до...
— Лидия
фотография пользователя
Клиническому фармакологу Светлана Аникина
Внимательный врач,по моему вопросу ответила все разборчиво,доходчиво. Благодарю за ответ....
— Надежда, г. Сызрань
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Быстрая реакция на вопрос, без воды, толково, по существу. Чувствуется, что грамотный...
— Лина
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com