Не могу набрать вес — вопрос №3126551

Здравствуйте, Мария.

Вы описываете ситуацию, которая выходит далеко за рамки «просто худощавости» — здесь есть системная проблема, и она точно требует внимания. То, что вес не просто не набирается, а ещё и резко уходит, а еда вызывает тошноту — говорит о внутреннем сбое, который мешает организму нормально усваивать пищу и запускать набор массы.

Давайте разберём возможные причины.

1. Пищеварение под ударом: панкреатит
Хронический панкреатит — это уже повод подозревать недостаточное переваривание пищи (мальдигестию). Если ферментов не хватает, вы можете хоть сколько съесть, а усвоится только часть. Отсюда: – слабый аппетит, «отвращение»
– вздутие, метеоризм
– дефицит массы
– тошнота и неприятие пищи

Что важно сдать и проверить: – копрограмма (анализ кала на переваримость)
– панкреатическая эластаза-1 в кале
– УЗИ брюшной полости (особенно поджелудочной)
– ферритин, витамин D, В12 — часто снижаются

2. Тошнота при виде еды
Это может быть и нейрогенное проявление, особенно если вы стали бояться еды, связывать её с дискомфортом. Но чаще всего в таких случаях: – есть гастродуоденит, хронический холецистит, ДЖВП
– нарушен желчевыводящий процесс
– или идёт застой в желудке и кишечнике

Нужно сделать: – гастроскопию (ФГДС)
– УЗИ печени, желчного пузыря, проба с завтраком
– анализ на H.pylori (дыхательный или стул)

3. Возможны гормональные и метаболические причины: – ТТГ, Т4 свободный — чтобы исключить гипертиреоз
– глюкоза и инсулин натощак — если вес «уходит» без усилий
– кортизол — при стойкой потере массы и нервном напряжении

Что можно делать уже сейчас: – дробное тёплое питание (по чуть-чуть, но каждые 2–3 часа)
– ферменты (например, креон или мезим) во время еды, если панкреатит активен
– убрать грубую, жареную, кислую пищу
– обратить внимание на работу кишечника — запоры или частый стул тормозят восстановление массы
– при отсутствии язвы — можно пробовать апептилизирующие сборы (например, с горечью: одуванчик, полынь)

Вывод: ваш случай требует комплексного подхо