Что вас беспокоит?
ГБН средней степени тяжести.
Добрый день. Гинеколог забыла поставить иммуноглобулин на 28 неделе беременности, в следствие чего у ребенка развилась гемолитическая болезнь новорожденного, родилась 08.04.2025 г. Сейчас получаем фототерапию, пою глюкозой, и виферон свечи вставляют. Неонотолог говорит, что ГБН отступил, но теперь желтуха поддерживается на фоне получения внутриутробной инфекции, и, вполне возможно, у моего ребенка имеется незрелость мозга. Хотя по УЗИ только кисты мозга небольшие, сказали, что это не критично, и нужно взять на контроль УЗИ через месяц. Хотела бы уточнить, насколько все критично по анализам, какие вообще прогнозы. Анализы приложила выше. Внутриутробная инфекция развилась на фоне длительного безводного периода (27 часов). Ребенок на ИВ. Рост при рождении 53, вес при рождении 2870. Сейчас вес 2803 на сегодня. Родоразрешение на 37.3 неделе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
При лечении гбн и желтухи Виферон и глюкоза не являются эффективными препаратами.
По анализу крови значительно повышены нейтрофилы, что говорит о бактериальной инфекции. Скажите ребенок получал или получает антибактериальную терапию?
Показатели билирубина превышены незначительно
Добрый день. Нет. Никакую антибактериальную терапию нам не назначали.
Сегодня еще назначали урсофальк, который, конечно, под санкциями, и его невозможно где-то найти.
Скажите а показатели билирубина встречаются несколько раза, какие анализы наиболее свежие?
На вчера билирубин был 271
Вы находитесь дома или в стационаре?
В стационаре. Завтра у нас узи сердца, и биохимия. Послезавтра клинический анализ крови
Это отлично, потому что показатель 271 требует наблюдения врачей и фототерапии
По поводу антибиотика уточните у неонатолога. Вам по анализам он показан
До какого значения должен снизится билирубин для отмены фототерапии? Спрашиваю к тому, что хотим пойти к другому педиатру на осмотр и консультацию, а возможности нет, так как нас не выписывают, из-за того, что в городе нет ламп для фототерапии в аренду…
Стабильно ниже 200.
При отмене фототерапии билирубин может подняться.
А вот если 2 дня стабильно меньше, вас могут выписать
Неонатолог вам сейчас может заменить педиатра
Нас только неонатолог и смотрит при ОПН. Просто хочется услышать еще мнение со стороны, так как уж очень много диагнозов за 7 дней пребывания здесь, и незрелость мозга, и гбн, и продолжение желтухи на фоне внутриутробной инфекции, и прочее
Поняла вас.
Но педиатр в любом случае будет опираться на выписку неонатологов.
Сейчас ваше главное лечение это фототерапия, до нормальных показателей билирубина. И отдельно обсудите антибиотикотерапию.
Да, фототерапию будем продолжать в любом случае ближайшее время. Подскажите, а анализы сильно критичные? Показатели билирубина сильно завышены?
Показатели билирубина завышены, не критично, но числа действительно большие.
Но по анализам видно, что показатели уменьшаются на фоне терапии (было 221,213)
Анализ крови подтверждает внутриутробную инфекцию. Важно вовремя начать инфекцию
Как уменьшается , если вчера был 271? Или на каждые сутки своя норма билирубина и в динамике он уменьшается?
Как я поняла по анализам он уменьшается в динамике, но пока на постоянной основе не держится в нижних числах. Тоесть он уменьшился нв фоне фототерапии, но потом опять поднимается. С каждым разом уменьшается все больше и больше
Хорошо, спасибо вам большое за консультацию
Принятый ответ
Пожалуйста
Поправляйтесь!
И скорее выписывайтесь домой!
Спасибо большое!
Здравствуйте
По оак признаки бактериальной инфекции
Бактериальную инфекцию вызывает ухо, горло, лёгкие, почки
Рекомендуется определить локализацию для правильного подбора антибиотика
От антибиотикотерапии эффект оцениваем через 72 ч, если не будет эффекта, рекомендую сменить антибиотик
Положительной реакцией считается удлинение интервала между подъемами температуры
Не забудьте с антибиотиком давать пробиотик( баксет
Почки сегодня проверяли на УЗИ, только немного увеличены лоханки. Дело в том, что мы лежим в ОПН, даже дополнительного лечения провести не можем без назначения неонатолог а.
Подскажите, пожалуйста, в данный момент антибиотик не получает ребёнок?
Нет, не получает
Нам ничего не назначали, кроме фототерапии, виферона и глюкозы.
У нее нет температуры, вчера повышалась единожды, но, врач сказал, что она перегрелась под лампой, так как лежит там только с перерывами на кормление и подмывание.
Ну неонатолог видел результаты анализов?
Да, видела
Скорее всего с завтрашнего дня назначит антибиотик или же хочет, чтобы организм сам справился с бактериальной инфекцией( такое возможно, не переживайте)
По показателям билирубина нам сейчас актуальна фототерапия?
Да, к сожалению
Билирубин выше 160 лечится только фототерапией
Я думаю, что она хочет, чтобы организм сам справился, так как возлагает на малышку большие надежды в плане ее здоровья.
А мне сказали, что на 6 сутки билирубин в норме до 256
Да, действительно, если малыш доношенный и как бы нет каких-то хранических заболеваний , то может сам справиться без вмешательства
Нет, к сожалению
Если меньше 160, рекомендуется только часто прикладывать к груди или кормить по требованию, так как билирубин выводится с мочой и калом, но пока фототерапия
Спасибо большое
Принятый ответ
Здоровья вам и вашему ребёнку 🌸
Здравствуйте. По анализу признаки бактериальной инфекции. В суппозиториях Виферон основа масло какао, детки часто дают аллергическую реакцию на этот компонент, не рeкoмeндую. Кроме того он работает через повышение температуры, добавляет её. Не рекомендую тем более. Кроме того, в следующий раз организм ждёт поступления интерферона извне, своего не выбрасывает потому как механизм нарушен.
Поэтому и не рекомендуем принимать при первых признаках вирусной инфекции интерфероны и интерфероногены. Глюкозу - поддерживаю назначение. При билирубине выше 160 рeкoмeндуется фототерапия. Кроме того, снижению билирубина в крови способствуют препараты Урсофальк (суспензия для прима внутрь), Хофитол (с рождения, раствор для приёма внутрь) или позже Фламин, (разрешён с месяца в виде гранул для приготовления суспензии для приёма внутрь) они ускоряют выведение билирубина с желчью в кишечник, чем снижают уровень билирубина в крови С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Да, как раз вчера начали вставлять свечи, и поднялась температура 38.3, но мне сказали, что температура лишь следствие долгого пребывания под лампой (перегрев)
Урсофалька нигде нет в наличие, насколько я знаю, у него нет никаких аналогов, верно?
Принятый ответ
есть Урсосан состав такой же.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение нейтрофилов, обычно, говорит о присоединении бактериальной инфекции.
В подобных случаях рекомендуется назначение антибактериальных препаратов строго под контролем врача.
Основным лечением желтушки является фототерапия при уровне билирубина выше 160.
Принятый ответ
Добрый день.
По результату анализа крови признаки вирусно-бактериальной этиологии.
Повышены лейкоциты, нейтрофилы, моноциты.
В подобных случаях назначают антибактериальный препарат.
Отмечается повышение билирубина, при показателях выше 160 назначается фототерапия.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20151 ответ
- 10 Ноября 20151 ответ
- 27 Сентября 20161 ответ
- 19 Октября 20192 ответа