Что вас беспокоит?
Отёк зрительного нерва неясного генеза
Добрый вечер,помогите пожалуйста разобраться. В январе начало темнеть в глазах,сходила к терапевту назначала Мексидол пропить , через 3-4 недели резко ухудшилось зрение на правый глаз . Пошла к офтальмологу,выявили выраженный отек зрительного нерва. Делала МРТ головного мозга с контрастом. МРТ шейного отдела УЗГД ОКТ Анализ крови, мочи РЭГ,ЭКГ Сдавала кровь на гормоны. Офтальмолог назначила капли броксинак , невролог назначила Диакарб по схеме 2/1+ Аспаркам 3 р/д. Эффекта от диакарба за почти 1.5 месяца лечения не произошло . Сейчас перешла на другой диуретик Фурасемид.Пока не могу сказать насчёт эффекта от него,принимаю только 1 день По анализам все нормально. 24 года ,вес 72 кг Все анализы прикреплю в общем чате
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание МРТ головного мозга
С чем связываете появление симптомов ?
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Добрый вечер, описание МРТ приложила .
С чем связано появление симптомов я сама не знаю ,все началось быстро и внезапно
Второй файл сверху мрт
Что думаете ?в чем причина?
Если неврологическая патология исключена , думаю причина со стороны патологии глаза
Со стороны глаз патологий нет ,прикрепила окт и осмотр окулиста
Какие симптомы сейчас беспокоят ?
Первый глаз плохо видит и немного давит на него
МРТ орбит прикрепите пожалуйста
Мрт орбит нет
Получается офтальмолог вас не дообследовал
Я лечилась не у офтальмолога,а у невролога, офтальмолог мне проверила только ,что есть отек зрительного нерва и назначила капли броксинак .
Так же у офтальмолога была и у других врачей ,ставят тоже самое +делала окт
Мрт орбит головы?или вы про что?
Да , МРТ орбит ( череп )
Я делала окт,файл приложила
Мрт орбит не говори делать
Не говорили*
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, как сейчас себя проявляет острота зрения? Беспокоит снижение зрения только на один глаз?
Симптомов появились на ровном месте? Либо, что то предшествовало по вашему впечатлению?
Здравствуйте.
На левом глазу летают черные точки как будто,но зрение в норме,левый глаз не давит .
На правом глазу есть как будто давит глаз и затемнение .
Симптомы получается появились на ровном месте ,просто резко сначало темнело в глазах,думала с гемоглобином проблемы ,но нормально по крови ,после приема Мексидола ,проснулась как то утром и вижу ,что у меня правый глаз плохо видит
Глюкоза в норме?
3.8 ммоль/л
Состояние ваше ухудшается? Либо на одном месте?
Глюкокортикоиды не назначали вам?
Состояние такое же ,не хуже ,только после приема диакарба с самого начала лечения им перестало сильно давить на глаз .Сейчас давит так же на глаз ,но уже хотя бы мне это не мешает
Глюкокортикоиды никто не назначал .Это что?
Была кстати на приеме у 4 врачей невролог,ни один врач не смогу выявить причину к сожалению
У 4-х врачей неврологов*
Ещё имеется проблемы с циклом, составляет 44 дня ,поэтому и сдавала кровь на гормоны по рекомендации врача эндокринолога.
Поняла вас.
Застой ДЗН может быть связан с повышением вчд, а может и не быть связан. Если на фоне диуретиков ситуация не меняется, рассматривается диагностическая люмбальная пункция, как раз для определения истинного внутричерепного давления и оценки состава спинномозговой жидкости (с учетом ДЗН, конечно надо обсудить с нейрохирургом, так есть некоторые риски). После пункции кроме измерения вчд, так же оценить дальнейшее состояние, так как забор ликвора, как раз таки должен снизить давление. Таким образом, можно достоверно оценить связано ли это с вчд или нет.
Если не связано, тогда надо проводить дифференциальный диагноз с :
Передней ишемической оптиконейропатией
Новообразования (глиома зрительного нерва), достоверно оценивается на МРТ, режим диффузии.
Неврит зрительного нерва
Тромобоз венозный синусов, тромбоз центральной Вены сетчатки.
Так же существует теория доброкачественной внутричерепной гипертензии, эта теория в процессе изучения, ее связывают с набором массы тела. В связи с этим существует предположение о роли в ее формировании эндокринных изменений.
Если диакарб мне не помог,значит нет вч?
Достоверным методом оценки вчд является люмбальная пункция!
Я поняла ,но ее буду делать только в крайнем случае
Каков будет ваш ответ?что это может быть?
Я описала выше, с чем следует проводить дифференциальный диагноз.
И какие дообследования возможны в вашем случае, чтобы выявить природу ДЗН связанную или нет с ВЧД. А отсюда принимать дальнейшие действия.
Либо, врачи пускай рассмотрят терапию off label-назначение глюкококортикоидов.
Удалось обсудить с врачом терапию гормонами-глюкокортикоиды?
Да,мой лечащий врач невролог согласна.
Подскажите от фурасемида бывает горечь во рту?
Кроме фуросемида еще получаете препараты?
Аспаркам, дексаметазон в/м сегодня первый день и пью ,но уже давно курсами мкц анкир-б
Горечь пошла через день приема фурасемида
Вот более характерна горечь от дексаметазона.
Ну раз вы говорите давно
Дарья,если вдруг гормоны не помогут ?что делать?
Какую дозу гормонов получаете?
4 мг /1 раз день в/м
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для конкретизации подскажите : Потемнение на оба глаза или на один ?
Как могли бы описать данные потемнение ( в виде пятна , тумана ..)? Нет ли ограничения видимости зрения по бокам или по центру? Боли при движении глаз ?
Здравствуйте,
Потемнение на один правый глаз ,как будто туман .
Болей при движении глаз нету.
Ограничения видимости зрения вроде что то есть по центру , но не могу ответить ,вроде все вижу
Существуют заболевания которые необходимы исключать , путем дополнительных обследований, например МРТ орбиты с целью выявления отека и/или сдавления, повреждения орбитальной части ЗН.
По хорошему лучше лечь в стационар на дообследование, чтобы в одном месте сразу смогли все про диагностировать .
Так я же делала МРТ головного мозга с контрастом или это не то?
На МРТ это показало бы
На МРТ головного мозга область орбит могли просмотреть без должного осмотра , так как зона указана головной мозг . Чтобы повторно не делать , можно попросить врача чтобы он еще раз прицельно просмотрел область орбит и если что то насторожит , то можно будет отдельно провести банное исследование
В итоге ваше предложение что это может быть?
Головной мозг по описанию МРТ без патологии
Да ,и это хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае рекомендуют
Следующие обследования:
1. БАК: общий белок, АлТ, АсТ, бил. об. и прямой, мочевая кислота, мочевина, креатинин, липидограмма, гликированный гемоглобин, СРБ, РФ, АСЛО,
2. ОАК с лейкоцитарной формулой,
3. гормоны Т4.
ТТГ, АтТПО.
4. Анализы крови на антитела к аквапорину-4, к МОГ для исключения оптиконеврита
Здравствуйте,кровь сдавала уже ,все хорошо с ней .
Гормоны я тоже сдавала
Я приложила документ
Может ли быть такое ,что диакарб просто не подошёл именно мне?
Мне было плохо от него
Если есть вчг он должен был помочь. Гормоны вам не назначали ?
Гормоны назначал врач эндокринолог,я сдавала ,гормоны в норме
Если диакарб не помог ,значит вч нет?
Имела ввиду не принимали вы гормоны? Таблетки либо инъекции ? При вчг должно быть улучшение от диакарба. Получить можно консультацию другого доктора. В Москву если есть возможность обратится - Жармуханова Айслу Курмантаевна
Нет,гормоны не применяла
Какое ваше будет предположение ,что это может быть?
Возможно оптическая нейропатия? Реакция зрачков на свет и прямая и содружественная в норме ? Цветовосприятие не нарушено ?
Также может потребоваться анализ ликвора, оценка титра олигоклональных антител и антител к основному белку миелина, оценка панели нейроинфекций
Все в норме.
Анализ ликвора сказали делать в крайнем случае
Перед возникновением симптомов ничем не болели ? Не выезжали в другие страны?
Нет,не было ничего такого
Я бы рассмотрела терапию гормонами под контролем врача , лучше в стационаре.
Дексаметазон имеете ввиду?
Либо его. Также делают пульс терапию метипредом. Преднизолон в таблетках. В разных случаях подбирается индивидуально
Он снимает отек. Исключить нужно аутоиммунное поражение. При аутоиммунном - отек уходит после гормональной терапии.
Аутоиммунное повреждение может вызвать перенесения вирусная инфекция ( например , ковид ) - редкость , но может быть.
Хорошо,поняла ,буду пробовать гормоны, спасибо
Выздоравливайте.
Лилия,если вдруг гормоны не помогут ,то что делать?
Обратится в Москву к нейроофтальмологу. И решить вопрос с люмбальной пункцией
Большое спасибо
Скорейшего выздоровления вам 🌸
Дексаметазон купирует симптомы ?
Что это такое?
Глюкокортикостероидный гормон , который снимает отек
Я не принимала никакие гормоны
Ленте было - Мексидол ,глиатилин,диакарб и Аспаркам
Лечение было*
Сейчас на данный момент второй день пью фурасемид +аспаркам
В таких случаях рекомендую дексаметазон 1,0 в/ м раз в день 3-5 дней и отследить в динамике
Так а если гормоны в норме,сдавала недавно .
Нужно ли пить гормоны?
А все,поняла что это за препарат
Так а в итоге ,что думаете?какой диагноз можете поставить?
У сожалению в рамках онлайн консультации невозможно ставить диагноз
Хорошо,поняла .
Ну хотя бы приблизительно можете подсказать что это может быть?
Хорошо,поняла .
Ну хотя бы приблизительно можете подсказать что это может быть?
К вариант головная боль напряжения
Мигрень
Из за этого бывает отек зрительного нерва?
Да , для мигрени характерны зрительные нарушения и отек нерва
А симптомы мигрени какие?
Громкое звуки раздражают,но голова не болит
Звуки могут раздражать без головной боли
Чувство расписания в глазу , шее, как правило одностороннее
Принятый ответ
Здравствуйте.
При недостаточной эффективности диуретиков,в подобных случаях, может быть назначена гормональная терапия с противоотечной целью. Например, дексаметазон по 8 мг 1 р в день в/м 4 дня, затем по 4 мг 1 р в день 3 дня и отмена.
Здравствуйте,8 мг думаю много ,может 4мг?
Можно начать с 4 мг. Но обычно назначается 8 мг в первые дни.
Хорошо,с врачом гормоны согласовала .+фурасемид+аспаркам
Подскажите от фурасемида бывает горечь во рту ?
Горечь во рту точно от фурасемида.
Как начала принемать его на 2ой день пошла горечь сильная 🤢
Ещё сердце колотить начало от него
Это побочки?
Может быть горечь, если есть проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Тоесть если есть проблемы с желудочно кишечным трактом ,то фурасемид мог повлиять на это?
У меня такая же горечь была давно,когда пила антибиотик,но тогда я сменила антибиотик и все прошло.
В данном случае фурасемид(если это от него),то поменять не могу .
ТК Диакарб мне не помог ,заменять уже не хочется чем то уже другим
Ирина,если вдруг гормоны не помогут ,то что делать?
Если болей в животе нет, то можно продолжать приём фуросемида. Если не будет эффекта от дексаметазона, то может потребуется лечь в стационар для углублённого обследования и лечения
Хорошо спасибо
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 202211 ответов
- 7 Февраля 20238 ответов
- 30 Марта 20231 ответ
- 19 Августа 20234 ответа