Постоянное вздутие и метеоризм

Полина Рязанова17 Апреля 2025

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна
копрограмма является уже достаточно устаревшим и малоинформативным анализом, так как показатели меняются в зависимости от употребляемой пищи накануне исследования.
Но косвенно, можно предположить СИБР, так как есть повышение йодофильной флоры.
Вздутие характерный для СИБР симптом, но вздутие также может возникать при других патологиях кишечника, которые рекомендуется исключить.
В первую очередь, так как больше данных за СИБР, рекомендуется выполнить дыхательный водородный тест с лактулозой. При положительном ответе проводится санация кишки Альфа-Нормиксом.
Дополнительно при необходимости:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-фекальный кальпротектин
- кал на яйца гельинтов методом Парасеп двухкратно.
В настоящее врем, на этапе дообследования можно рекомендовать:
1. Соблюдение диеты lowFodmap - помогает уменьшить явления вздутия
2. Метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4-6 недель
После обследования, можно добавить Альфа-Нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней + Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (если подтверждается СИБР)

Анна Никулина17 Апреля 2025

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования и имеющиеся в ней отклонения, не говорит о наличии патологии, отклонения допустимы и являются результатом употребляемой накануне пищи.

В подобных ситуациях, с учётом тех проблем, что Вы указали, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Екатерина Юхневич17 Апреля 2025

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Анна, добрый день.
Копрограмма не является информативный методом исследования, так как отражает состав просветной микрофлоры, совершенно не затрагивая пристеночную.
Каждый раз сдавая анализ, вы будете получать совершенно разные значения.

В данном случае мы можем думать о течении синдрома избыточного бактериального роста.

Но необходимо доследование : узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
- при вздутии эспумизан экстра в саше по 125 мг по 1 саше 3 раза в день после еды и перед сном 10-14 дней.

Татьяна Гугнюк17 Апреля 2025

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
При таких симптомах рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- уреазный дыхательный тест на сибр
Для снятия симптомов рекомендуется использовать метеоспазмил 3 раз в день.