Консультация гастроэнтеролога /

Вздутие, отрыжка, жжение справа под ребром — вопрос №3140277

109 просмотров

Здравствуйте, женщина, 44 года, без вредных привычек. Стул нормальный. Примерно три недели назад несколько раз была изжога, в течении нескольких дней, затем прошла. А еще через несколько дней началось сильное вздутие живота, больше ощущаю, что распирает верхнюю часть, справа прям как будто мешает что-то. Также началась постоянная отрыжка воздухом. Вздутие постоянно с утра до вечера, в вечеру сильнее, а отрыжка только после еды и при движении, когда лежу , ее нет. Также несколько раз в день начинается жжение (как будто печет справа под ребром). Первую неделю был также ком в горле, и трудности глотания, возможно на нервах , возможно и симптом. Первую неделю есть практически не могла, ощущалось, что желудок уже полный, и как только начинала есть, сразу ощущение полного желудка + трудности с глотанием. Села на диету № 5. Ем сейчас несколько раз в день, чувство наполненности прошло и трудности глотания прошли. А вот постоянное вздутие и отрыжка остаются. В феврале при диспансеризации общий холестерин был 7.0 , низкой плотности 5,1, поставили гиперхолестеринемию, лечение пока не начинала. Лет 20 назад при обследовании кишечника была выявлена лишняя петля, пока никак мне не мешала. Сейчас сделала ОАК, с-реактивный белок и биохимию крови - все в норме. Сделала Узи ОБП неделю назад (в печени гемангиома 6*7 мм., желчный - взвесь и загиб в шейке, поджелудочная- диффузно- неоднородная структура), начала Омез, Тримедат, и Урдоксу неделю назад, из симптомов только тошнота ушла, а вздутие и отрыжка продолжаются. Жду результаты кала на хеликобактер, простейшие и скрытую кровь. Прием у гастроэнтеролога через неделю, попрошу ФГДС, что еще обследовать? Что это может быть?

Возраст: 44

Хронические болезни: хронический колит (?) ставили лет 20 назад, никак не беспокоил. гиперхолестеринемия (?)

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Подобная клиническая картина с большой долей вероятности указывает на проблему в кишечнике,на который и требуется обратить внимание.

Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, патологической отрыжки нарушений стула.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Важно помнить, что кишечник это отражение нашего психо эмоционального фона. Тревога, стресс и любые другие состояния, являются большими провокаторами к возникновению явлений функциональной кишечной диспепсии, в том числе и те, что Вы указали в своём рассказе. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Клиент
Анна Сергеевна, здравствуйте, не знаю, связано ли , но вчера вечером появились рези в уретре и первая моча темная при мочеиспускании. Вздутие и отрыжка воздухом 3 недели.
Гастроэнтеролог
Маловероятно, что это связано с органами ЖКТ, но обычно в таких случаях рекомендуют выполнить хотя бы общий анализ мочи и при необходимости посетить профильного доктора, уролога.
Клиент
Анна Сергеевна, забыла написать, также еще есть белый налет на языке.
Гастроэнтеролог
Я поняла, но налёт никак не меняет тактику диагностического поиска.
Клиент
Анна Сергеевна, пришел анализ на хеликобактер в кале. Положительный. Я правильно понимаю, нужно будет после приема у гастроэнтеролога пропить антибиотики?
Гастроэнтеролог
Верно, терапия инфекции хеликобактер пилори включает препараты ИПП, висмута и 2 антибактериальных препарата широкого спектра действия, в течении 14 дней.
Клиент
Анна Сергеевна, подскажите, пожалуйста ещё, сегодня получилось прийти на прием к гастроэнтеролога, фгс назначили на следующую неделю, и назначили лечение хеликобактера, нольпазу, Тримедат и 2 антибиотика амоксициллин и кларитромицин, однако антибиотики назначили не одновременно, а сначала один пропить, а через 10 дней другой. Мой муж когда-то прописал их от хеликобактера одновременно. Я ещё переспросила ее, сказала, да, по очереди. Имеет ли это значение?
Гастроэнтеролог
Вся терапия принимается параллельно, а не друг за другом, так гласят клинические рекомендации.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. С учетом ваших данных можно предположить дисфункцию желчного пузыря, билиарный сладж.
Так же не исключается патология кишечника.

Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес



Клиент
Марина Евгеньевна, добрый день. Если это дисфункция желчного - ОАК и биохимия показали бы это? у меня они в норме. Хотя на узи уплотнение желчного и сланж. Ничего газообразующего не ем сейчас. Если это дискинезия, что можно пропить пока не попаду на прием к врачу?
Терапевт, Гастроэнтеролог
На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес

Дисфункциональные изменения НЕ видны НИ одному методу исследований,это клинический диагноз.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Елена!
По описанию можно предположить наличие сибр- синдрома избыточного бактериального роста
Обычно в таких случаях рекомендуют:
Сдать кал на фекальный кальпротектин
Водородно-метановый дыхательный тест на сибр
При положительном тесте обычно назначают курс альфа-нормикса 400 мг 3 р в сут 10-14 дней
Диета fodmap для уменьшения вздутия
Метеоспазмил по 1 капс при вздутии и болях в животе
Отрыжка может быть следствием сибр, из-за повышенного внутрибрюшного давления из-за вздутия
Здоровья вам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вздутие у грудины
14 июля 2020
Иван Владимирович Петров
Вопрос закрыт
Болит с правой стороны
18 января 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Расшифровка фгдс
1 июня 2024
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор