Что вас беспокоит?
Вздутие, отрыжка, жжение справа под ребром
Здравствуйте, женщина, 44 года, без вредных привычек. Стул нормальный. Примерно три недели назад несколько раз была изжога, в течении нескольких дней, затем прошла. А еще через несколько дней началось сильное вздутие живота, больше ощущаю, что распирает верхнюю часть, справа прям как будто мешает что-то. Также началась постоянная отрыжка воздухом. Вздутие постоянно с утра до вечера, в вечеру сильнее, а отрыжка только после еды и при движении, когда лежу , ее нет. Также несколько раз в день начинается жжение (как будто печет справа под ребром). Первую неделю был также ком в горле, и трудности глотания, возможно на нервах , возможно и симптом. Первую неделю есть практически не могла, ощущалось, что желудок уже полный, и как только начинала есть, сразу ощущение полного желудка + трудности с глотанием. Села на диету № 5. Ем сейчас несколько раз в день, чувство наполненности прошло и трудности глотания прошли. А вот постоянное вздутие и отрыжка остаются. В феврале при диспансеризации общий холестерин был 7.0 , низкой плотности 5,1, поставили гиперхолестеринемию, лечение пока не начинала. Лет 20 назад при обследовании кишечника была выявлена лишняя петля, пока никак мне не мешала. Сейчас сделала ОАК, с-реактивный белок и биохимию крови - все в норме. Сделала Узи ОБП неделю назад (в печени гемангиома 6*7 мм., желчный - взвесь и загиб в шейке, поджелудочная- диффузно- неоднородная структура), начала Омез, Тримедат, и Урдоксу неделю назад, из симптомов только тошнота ушла, а вздутие и отрыжка продолжаются. Жду результаты кала на хеликобактер, простейшие и скрытую кровь. Прием у гастроэнтеролога через неделю, попрошу ФГДС, что еще обследовать? Что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная клиническая картина с большой долей вероятности указывает на проблему в кишечнике,на который и требуется обратить внимание.
Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, патологической отрыжки нарушений стула.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Важно помнить, что кишечник это отражение нашего психо эмоционального фона. Тревога, стресс и любые другие состояния, являются большими провокаторами к возникновению явлений функциональной кишечной диспепсии, в том числе и те, что Вы указали в своём рассказе. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Анна Сергеевна, здравствуйте, не знаю, связано ли , но вчера вечером появились рези в уретре и первая моча темная при мочеиспускании. Вздутие и отрыжка воздухом 3 недели.
Маловероятно, что это связано с органами ЖКТ, но обычно в таких случаях рекомендуют выполнить хотя бы общий анализ мочи и при необходимости посетить профильного доктора, уролога.
Анна Сергеевна, забыла написать, также еще есть белый налет на языке.
Я поняла, но налёт никак не меняет тактику диагностического поиска.
Анна Сергеевна, пришел анализ на хеликобактер в кале. Положительный. Я правильно понимаю, нужно будет после приема у гастроэнтеролога пропить антибиотики?
Верно, терапия инфекции хеликобактер пилори включает препараты ИПП, висмута и 2 антибактериальных препарата широкого спектра действия, в течении 14 дней.
Анна Сергеевна, подскажите, пожалуйста ещё, сегодня получилось прийти на прием к гастроэнтеролога, фгс назначили на следующую неделю, и назначили лечение хеликобактера, нольпазу, Тримедат и 2 антибиотика амоксициллин и кларитромицин, однако антибиотики назначили не одновременно, а сначала один пропить, а через 10 дней другой. Мой муж когда-то прописал их от хеликобактера одновременно. Я ещё переспросила ее, сказала, да, по очереди. Имеет ли это значение?
Вся терапия принимается параллельно, а не друг за другом, так гласят клинические рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом ваших данных можно предположить дисфункцию желчного пузыря, билиарный сладж.
Так же не исключается патология кишечника.
Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес
Марина Евгеньевна, добрый день. Если это дисфункция желчного - ОАК и биохимия показали бы это? у меня они в норме. Хотя на узи уплотнение желчного и сланж. Ничего газообразующего не ем сейчас. Если это дискинезия, что можно пропить пока не попаду на прием к врачу?
На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес
Дисфункциональные изменения НЕ видны НИ одному методу исследований,это клинический диагноз.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
По описанию можно предположить наличие сибр- синдрома избыточного бактериального роста
Обычно в таких случаях рекомендуют:
Сдать кал на фекальный кальпротектин
Водородно-метановый дыхательный тест на сибр
При положительном тесте обычно назначают курс альфа-нормикса 400 мг 3 р в сут 10-14 дней
Диета fodmap для уменьшения вздутия
Метеоспазмил по 1 капс при вздутии и болях в животе
Отрыжка может быть следствием сибр, из-за повышенного внутрибрюшного давления из-за вздутия
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 202014 ответов
- 2 Июня 202210 ответов
- 8 Июня 202236 ответов