Что вас беспокоит?
Молочница на фоне приема ЗГТ
Добрый день. Мне 48 лет. Принимала около 5 лет Силует, ночью сильно потела, днем в основном в утреннее время. Сделала узи- сдала анализы, гинеголог предложила перейти на ЗГТ. Дляженс Климо ( 21+7 дней перерыв) потеть перестала но к концу 2 месяца приема началась молочница. Я поправилась на 7 кг. Сдала анализа- подтвердилась молочница. Лечила Клотримазол, Эльжина, Полижинакс, Залаин. Но перед месячными она опять начиналась. Гинеколог предложила перейти на Фемостон 1- по симптомам- состояние не плохое, но молочница опять присутствует. Грудь набухла и болит. Гинеколог попросила пропить 3 цикла - прийти на осмотр. Меня замучала молочница. Если отменять прием ЗГТ- и смотреть на молочницу. Но вернется ночная и дневная потливость. Что делать? может быть пройти доп. обследование - не хватает чего то в организме. Или все же продолжать пить фемостон.
Принятый ответ
Добрый день, Ольга! В данной ситуации надо проставить макмирор комплекс по 1 св на ночь 8 дней (можно продлить по 1 св 1 раз в неделю 3 месяцев) и затем перейти на использование гинофлор Э по 1 сваг таб (перед введением размачивать)на ночь 12 дней или гель блиссель вводить на ночь 10 дней и затем, если будет все нормально, перейти на использование 1 раз в неделю. Может быть и молочница, а может быть и дисбактериоз на фоне недостаточности эстрогенов, но может быть и сочетание.
Олег Владимирович, нужно ли пить параллельно Флуконазол- я пила 1 раз в неделю? И правильно понимаю- фемостон продолжаю?
Да правильно, фемостон продолжаете. Если думать о дисбактериозе, связанным с недостатком эстрогенов, то приема препаратов для системной гормонотерапии, хорошо устраняющим симптомы климакса, именно для симптомов связанными с дисбактериозом влагалища бывает недостаточно. Именно с этой целью местно добавляются эстрогены. Если это именно дисбактериоз, обусловленный именно недостатком эстрогенов, то симптомы уйдут. Но если есть молочница, то нет, поэтому и написал, что начинать с макмирора комплекса.
Принятый ответ
Ольга,здравствуйте.
Да, такое возможно. Прием гормональных препаратов может спровоцировать активный рост грибка Candida, что вызывает неприятные симптомы. Это связано с гиперэстрогенией, которая усиливает прилипание грибка к эпителию влагалища.
Эстрогены стимулируют рост многослойного плоского эпителия и увеличивают выработку гликогена в нем. Гликоген высвобождается в процессе непрерывного слущивания эпителия и служит идеальной пищей для Кандиды.
Однако, не у всех женщин наблюдается такая реакция. Частые рецидивы заболевания могут быть связаны с нарушениями местных иммунных механизмов. Обычно сочетаются несколько предрасполагающих факторов: сахарный диабет, использование иммуносупрессоров, антибиотиков и гормональных препаратов, а также вирусные инфекции.
Иногда, и при атрофии влагалища, кандида также может вызывать беспокойство из-за снижения конкурентных свойств лактобактерий. В таких случаях необходим осмотр и забор на кариопикнотический индекс(КПИ).
Если есть изменения в весе, рекомендуется пройти скрининг на нарушение углеводного обмена. Для этого сдаются анализы на толерантность к глюкозе и инсулинорезистентность.
Кроме того, следует ограничить потребление сладкого, молочного и мучного. Нижнее белье должно быть изготовлено из хлопка. Ежедневно рекомендуется употреблять кисломолочные несладкие натуральные продукты, такие как кефир, ряженка и йогурт, в количестве одного стакана. Ежедневные прокладки и тесные джинсы создают парниковый эффект, что способствует развитию молочницы.
В первую очередь необходимо исключить сахарный диабет. Также следует сдать мазки на фемофлор или флороценоз и бакпосев на грибы с определением чувствительности к антимикотическим препаратам.
Принятый ответ
Здравствуйте , иногда на фоне применения ЗГТ может обостряться условно-патогенная Флора, чаще грибковая, т к повышение эстрогенов может провоцировать рост грибковой флоры. Для начала рекомендуется сдать фемофлор 16 или флороценоз для установки причин, так как возможно, что имеет место микст-инфекция. Обычно хороший эффект дает противорецедивная терапия, например свечи ливарол в течение 6 дней и далее по 1 свече в неделю в течение 3-6 месяцев
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 20211 ответ
- 24 Мая 202117 ответов
- 2 Июля 202131 ответ
- 1 Августа 202120 ответов