Что вас беспокоит?
Опоясывающий герпес и аллергия на Валацикловир.
У мамы 72 года, опоясывающий герепес головы. В воскресенье начались боли троичного нерва. Примерно во вторник утром появилась сыпь. Вечером во вторник начала пить Валацикловир 1000мг., по 3 раза в день. В четверг утром отек век небольшой 1 глаза, ездила ко врачу инфекционисту, назначили: 1. Loratadin -10мг, 1 раз в сутки, 10 дней 2.Цифрофлоксацин - 0,5 по 1 т. 2 раза в день 5-7 дней 3. Линекс Окулист назначила капли -офтальмоферон. Сразу начала все принимать. В пятницу отек распространился на все лицо, открывался еле еле 1 глаз. Приехала скорая и даигностировала аллергию на Валацикловир, сделала капельницу гормональную и сказали нужно лечение аллергии гормональное, ждать врача. Из симпотомов продолжаются головные боли и пьет нуроффен, в качетсве обезболивющего, но в среду пила от боли - Из симптомов сыпь остается и "стреляющие" головные боли, пьет нуроффен для обезболивания, в среду 1 день пила нейродикловит, потом в четверг его врач отменила. Вопросы: 1. Чем заменить Валацикловир от герпеса? 2. Можно ли так долго пить нуроффен, как обезболивающее? 3. Врач инфекционист, у которой мама была вчера настаивает на больнице и говорит, что может быть это не аллергия, а рожестое заболевание. Скорая говорит аллергия и не совету ехать в инфекционную больницу на выходных, т.к. они не лечат аллегрию. Прикладываю фото мамы. И вопрос аллергия ли это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная клиническая картинка,приложенная фотографии, маловероятно, напоминает аллергическую реакцию.
Обычно при аллергии отекает лици симметрично. На фотографии, преимущественно отекла одна сторона.
Обычно в таких случаях рекомендуют, очный осмотр инфекциониста для исключения/ подтверждения рожистого воспаления, рассматривают вопрос о госпитализации
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно заменить на фамцикловир 500 мг 2 раза в день 7 дней
Нурофен можно пить столько сколько потребуется ,не выходя за рамки максимальной суточной дозы
По фото на рожистое воспаление не похоже. Нет ли температуры?какая на ощупь кожа лица? По фото не видно границ гиперемии
После постановки укола скорой помощью эффект был положительный, правильно понимаю? На фото это состояние сейчас или тогда?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для лечения герпес инфекции обычно применяют Валацикловир или Фамцикловир.
Присутствует отек, который может быть как аллергическим, так и осложнением (например, присоединение бактериальной инфекции). Дифференцировать по фото крайне сложно, требуется очный осмотр и дообследование (как минимум, ОАК и СРБ).
При выраженной боли на фоне герпес-инфекции (ганглионевритах) НПВС могут быть малоэффективны, поэтому неврологи и инфекционисты могут назначать антиконвульсанты центрального действия и антидепрессанты.
Учитывая неоднозначность клинической картины, обычно рекомендуют стационарное лечение. В стационаре оказывают комплекс лечебных мероприятий в зависимости от клинической ситуации (т.е. если развивается аллергия на препарат в ходе лечения, то обязательно будет оказана помощь).
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае, с учетом возраста и тяжелым течением заболевания рекомендовано стационарное лечение ( во избежание осложнений на головной мозг и зрение).
Валцикорвир можно заменить на Ацикловир 400 мг по 1т 3 раза в сутки 5-7 дней.
Для снятия болей и воспаления Ксефокам 8 мг в сутки, после еды 7-10 дней
Для защиты желудка Нольпаза 40 мг , утром до еды 7-10 дней
К сожалению, боли при герпетической инфекции могут быть достаточно длительное время ( несколько недель) и в таком случае, прием НПВП назначают длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Валацикловир при аллергии на него может быть заменен на фамцикловир или ацикловир
2. Нурофен в качестве обезболивающего можно пить по потребности, не превышая суточную дозу, пока есть болевой синдром. При опоямывабщем герпесе болевой синдром может быть устойчив к приему НПВС и добавляются антиконвульсанты.
3. Учитывая, что Валацикловир принимается внутрь, аллергическая реакция обычно не может быть местной. То есть отекает обычно оба глаза или все лицо. По фото можно предположить местный процесс - бактериальный или герпетический конъюнюктивит или рожистое воспаление. С учетом возраста, выраженным болевым синдромом, расположения высыпаний на лице и осложнением в виде нарастающего отека глаза - обычно рекомендуют стационарное лечение. Рожистое воспаление лица, опоясывающий герпес лица или аллергический отек лица - показания для госпитализации. Лечение в стационаре комплексное, не переживайте.
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич - специалист сервиса " Спроси Врача ".По описанным вами симптомам на данном этапе у вас можно предположить герпетическую инфекцию с присоединением конью. В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют в лечении :
- Прием Валацикловир 1000 мг 3 раза в денькурсом до 7дней. Чем раньше начать (лучше в первые 72 часа), тем эффективнее.
- Ибупрофен/парацетамол при болях
- Мази с ацикловиром (если есть пузырьки).
- Поксклин/Каламин – для подсушивания сыпи обработка 3-4 раза в день. - Витамины группы B (Мильгамма, Нейромультивит) в возрастной дозировке.
При таких симптомах рекомендуют очно не откладывая обратиться ща консультацией к инфекционисту, офтальмологу врач осмотрит , и примет решение, не исключено что понадобится госпитализация стационар ТО.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20172 ответа
- 14 Августа 201899 ответов
- 4 Сентября 20198 ответов
- 14 Ноября 201921 ответ