Консультация терапевта /

Почему такой анализ — вопрос №3144934

90 просмотров

Посмотреть анализ крови, и понять в чем искать проблему

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! Пока что анализ не прикрепился. Оповестите, пожалуйста, когда получится прикрепить.
Чтение анализа крови важно сочетать с клинической картиной: сдавали планово или имеются жалобы? Принимаете ли на постоянной основе какие-либо препараты?
Клиент
Ольга Владимировна, принимаю уже 2 месяца Дюфастон, и как 2 недели назад начала болеть нога, вот пришлось сдавать анализы
Терапевт
Светлана, в анализах имеет место снижение числа тромбоцитов, увеличение не только СОЭ, но и эритроцитарных индексов. Такая картина часто встречается на фоне дефицита витамина В12, либо фолиевой кислоты (клиническая картина, а также показатели общего анализа при этих двух дефицитах схожи). Для того, чтобы исключить нехватку этих элементов рекомендуется дополнительно сдавать витамин В12 и фолиевую кислоту. В случае подтверждения одного из двух/обоих дефицитов назначают препараты данных витаминов.
Дефицит витамина В12 может проявляться ощущением ползания мурашек, онемением, жжением ног и рук, однако боли встречаются редко. Необходимо понаблюдать пару дней в случае невыраженной боли, возможно она связана с повышенной нагрузкой на конечность, прошлыми травмами, неудобной обувью и т.д?
Клиент
Ольга Владимировна, боль началась внизу ноги потом где калено , а вчера уже болит выше
Клиент
Ольга Владимировна, и боль внизу ноги стреляющая, поддергивание такое небольшое
Терапевт
Такая картина может встречаться при дефиците витамина В12, так как при этом дефиците происходит поражение периферических нервов.
Однако в таких случаях необходимо и исключать другие причины. Не было ли травм этой конечности в прошлом/настоящем? Нет ли отека, покраснения? Боль связана с физической активностью? В каком состоянии вены на этой конечности? Не было ли накануне физической активности, ношения неудобной обуви, травм?
Клиент
Ольга Владимировна, вены вродит не беспокоят, травма была где то месяц назад но не большая, ударили палкой, делала ренген сказали нет ничего. Потом через 3 недели появилось припухлость но не там где был удар а выше и через 2 дня прошло всё и вот внизу там боль как стреляющая а в бедре внутренняя часть там болит при движении
Терапевт
Такая боль может встречаться при защемлении нервного корешка в пояснично-крестцовом отделе, в подобных ситуациях рекомендуется очно посетить невролога. Однако, повторюсь, дефицит витамина В12 также сопровождается неврологической симптоматикой, в том числе и болями, просто обычно более характерно чувство онемения, покалывания, ползание мурашек и др. В подобных случаях необходимо сначала сдать анализ на витамины В12 и фолиевую кислоту, а затем посетить невролога с результатми анализа.
Клиент
Ольга Владимировна,спасибо большое
Клиент
Ольга Владимировна, а не подскажите а СОЭ почему повышенная, простудных заболеваний не было
Терапевт
СОЭ - это показатель крайне неспецифичный. Принято считать, что его повышение говорит только о наличие инфекции или воспаление. Но это так только отчасти. Он повышается и при неправильной подготовке к анализу (ненатощак; курение; физическая активность перед анализом); при беременности; при переутомлении; при приеме некоторых препаратов. И! Практически всегда при ключевых дефицитах (как раз - это дефицит витамина В12, фолиевой кислоты, железа).
Клиент
Ольга Владимировна, извините забыла про щитовидную железу, она у меня не в норме, она может вызвать такие анализы. Пью тироксин на постоянной основе
Терапевт
Только повышение СОЭ, все остальные показатели на фоне заболеваний щитовидной железы не изменяются (может при гипотиреозе наблюдаться повышение эозинофилов, но в прикрепленном анализе этого нет). И наоборот, с учетом того, что вы на постоянной основе принимаете тироксин, СОЭ не должен быть увеличен (так как повышается он обычно при декомпенсации хронических заболеваний). Как и отвечала прежде, в подобных случаях обязательно исключают дефицит витаминов.
Терапевт
Здравствуйте, Светлана!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

Прикрепите, пожалуйста, анализы, пока не отображаются

Скажите, по какой причине сдавали анализы ? Есть ли у вас жалобы?
Клиент
Вероника Андреевна, жалобы есть 2 недели назад начала болеть нога и врач отправила сдавать анализы
Терапевт
По анализу повышены эритроцитарные индексы, что косвенно говорит о дефиците витамина В12/фолиевой кислоты.

В подобных случаях врачи на очном приеме рекомендуют сдать витамин В12 и фолиевую кислоту

В дальнейшем это может приводить к развитию В12 дефицитной или фолиеводефицитной анемии, так как уже есть снижение гематокрита и количества эритроцитов

Сейчас жалобы сохраняются?
Какой врач направил?
Клиент
Вероника Андреевна, нога болит и уже болит на бедре , врач терапевт отправил
Терапевт
Боли мышечные, связаны с движением?
Болит только нога? Травмы не было?
Клиент
Вероника Андреевна, болит только нога, внизу ноги боль даже когда лежишь а вот на бедре когда начанаю двигаться и болит
Клиент
Вероника Андреевна, травма была, где то месяц назад но не значительная, удар палкой
Терапевт
Нога визуально без отека, цвет обычный?
Наиболее вероятно, что это неврологическая боль - проявления мышечно-тонического синдрома, радикулопатии
В таких случаях рекомендуют осмотр невролога
Клиент
Вероника Андреевна, сначала был небольшой отёк внизу, но всё прошло, цвет обычный нет покраснений
Терапевт
Спасибо за уточнение
По описанию, как уже выше сказала - неврологическая боль

В подобных клинических случаях врачи на очном приеме при приступе боли рекомендуют прием НПВС, например, Амелотекс 7,5 мг 2 р/сут 7 дней под прикрытием Нольпаза 20мг 2р/сут за 20 минут до еды (или приема др. препаратов),

Также считается эффективным приемом миорелаксанта, который снимает мышечный спазм, например, сирдалуд 4 мг на ночь 5 дней

Так же рекомендуют очный осмотр невролога
Клиент
Вероника Андреевна, забыла про щитовидку, она не в порядке у меня, может ли она вызвать такие анализы
Терапевт
Нет влияния гормонов щитовидной железы и ее патологии на эти показатели, нет связи
Терапевт
Здравствуйте. Я врач терапевт сервиса « спроси врача»

Скажите пожалуйста какие у вас жалобы?

Для чего сдавали анализ?

Есть ли хронические заболевания?

Принимаете ли какие-либо препараты на постоянной основе?
Клиент
Кенюль, хронических заболеваний нет, начала болеть нога 2 недели назад и врач отправил сдавать анализы, таблетки пью 2 месяца Дюфастон
Терапевт
Воспалительных изменений в анализе крови нет. Немного повышены эритроцитарные индексы, в таких случаях реклмендуется исключить о дефицит витамина в 12/ в 9 . Что касается боли в ноге, где болит? Делали ли рентген?
Клиент
Кенюль, болить внизу ноги там прям как стреляет и вчера добавилось ещё и на внутренней части бёдра боль. Ренген делала месяц назад когда был ушиб, по ренгену сказали переломов нет
Терапевт
Рентген позвоничника делали?
Клиент
Кенюль, нет
Клиент
Кенюль, забыла про щитовидку, пью тироксин на постоянной основе, могла ли она вызвать такие анализы
Терапевт
Нет она не могла
Терапевт
Рекомендую сделать ретнген поясничного отдела позвоночника
Терапевт
Скажите принимали лм обезбол какое либл?
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте. Анализы не прикрепились к вопросу. Прикрепите, пожалуйста . Подскажите, что на сегодняшний день Вас беспокоит? В связи с чем было сданы анализы? Не болели ли накануне сдачи анализов?
Клиент
Екатерина начала болеть нога 2 недели назад , врач направила сдать кровь, и как уже 2 месяца пью Дюфастон
Фтизиатр, Терапевт
1.снижен уровень эритроцитов и гематокрита. Если сдавали анализ крови не на фоне менструации, то рекомендуется для уточнения сдать на ферритин- депо железа. Норма его не менее 40. Результат меньше- признак скрытой железодефицитной анемии. Пр таких ситуациях обычно врачи рекомендуют начать прием железа, например, Сорбифер Дуралес по 1 таблетки 2 раза в день, 2-3 месяца или Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина(депо железа) через 1-2 месяца после курса.
Рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания.
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации)
4. ФГДС
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой. Консультация хирурга/проктолога.
2.Тромбоциты отклонены незначительно В таких случаях дообследование не рекомендуется. Тромбоциты могут отклоняться при вирусных инфекциях, анемии. Значимым является снижение тромбоцитов менее 100. Рекомендуется контроль через 2-4 недели.
Клиент
Екатерина Евгеньевна, извините забыла про щитовидную железу она у меня не в норме, могла она вызвать такие анализы
Фтизиатр, Терапевт
Падение железа не могла дать патология щитовидной железы, но низкое железа и витамин Д ( рекомендуется его проверить) могут быстрее угнетать функцию железы
Терапевт
Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, есть ли какие-либо жалобы? В связи с чем сдавали анализы?

Снижение эритроцитов может указывать на анемию (в таком случае рекомендовано дообследование - фолиевая кислота - витамин в9, витамин в12, ферритин).

Повышение среднего содержания гемоглобина в эритроците также может указывать на анемию (железодефицитную, в12 или дефицит фолиевой кислоты).

Снижение гематокрита возможно при анемиях, дефицитных состояниях.

Рекомендуют оценить возможные дефицитные состояния- ферритин, витамин д, в9,в12.

Причинами снижения тромбоцитов могут быть анемические состояния, прием алкоголя, беременность, заболевания печени, менструации. Рекомендуют провести контроль показателя с ручным подсчетом по Фонио, данным методом результат получается более точным.

СОЭ -неспецифический маркер воспаления. Его повышение возможно при любом воспалительном процессе.
Клиент
Ольга Александровна, заболела нога 2 недели назад и врач отправила на анализы и сказала сделать УЗИ вен
Терапевт
Подскажите, какого характера боли, когда появляются? В какой области боли? Не отмечали ли варикозное расширение вен?
Клиент
Ольга Александровна, врач отправила на УЗИ вен, но ещё не сделала, уж таковых вен и нет, но варикоз есть. Боль внизу ноги большинство ночью беспокоит а на внутренней части бедра при движении
Терапевт
Подскажите, травм тазобедренного сустава, пояснично-крестцового отдела не было?
Клиент
Ольга Александровна, боль внизу ноги прям стреляющая даже а спокойном состоянии, а в бедре какая то ноющая но только при нагрузках в спокойном состоянии на бедре не болит
Клиент
Ольга Александровна, нет
Терапевт
При подобных симптомах рекомендуют исключить неврологическую причину боли, например, мышечно-тонический синдром, вследствие чего возможно защемление нерва и иррадиация боли по ноге.

В подобных случаях рекомендуют очный осмотр невролога, по покзааниям доктор назначит мрт поясничного-крестцового отдела позвоночника, чтобы исключить патологию.

Для облегчения симптомов до посещения специалиста рекомендуют миорелаксанты, например, сирдалцд 4 мг по 1 таб 1 раз в день вечером 5-7 дней, обезболивающих группы нпвс, например, тексаред согласно инструкции 20 мг по 1 таб 1 раз в день утром до 7-10 дней.
При приеме нпвс обязателен прием ингибиторов протонной помпы для защиты слизистой желудка- омепразол согласно инструкции 20 мг 1 капсула 2 раза в день за 30 минут до еды в дни приема нпвс.
Витамины группы В, например, нейробион для улучшения нервной проводимости согласно инструкции по 2 таб 3 раза в день
Клиент
Ольга Александровна, извените забыла написать у меня же с щитовидкой дела не очень хорошие, она может дать такие анализы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Глюкоза 5,5
31 октября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Расшифруйте анализ крови, пожалуйста
16 февраля 2024
Георгий, Осинники
Вопрос закрыт
Лечение антибиотиками пневмонию при отсутствии в крови лейкоцитов
27 августа 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Необходима расшифровка анализа крови
21 сентября 2024
Инесса
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови
2 октября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Анализ крови
7 февраля
Юля, Архангельск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анастасия  Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Дарья Писаренко
Очень внимательно отнеслась к моей проблеме, задала дополнительные уточняющие вопросы Очень...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все отлично 👍 Консультация была полезной Компетентный врач
— Костомарова, г. Москва