Сильные спинные боли

Анна Попович19 Апреля 2025

4.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Опишите пожалуйста поподробнее. Боли во всех отделах позвоночника? Постоянные или периодические? Заболели первый раз в жизни или болели раньше? Сейчас сколько времени обострение? Боль куда нибудь отдаёт? Опишите характер боли: ноющий, тянущий, стреляющий? Усиливается при перемене положения тела, при неловких движений, при ходьбе? Руки, ноги не немеют? Слабости в конечностях нет? Мочеиспускание не нарушено? Сколько баллов можете дать боли по шкале от 1 до 10?
Дайте пожалуйста обратную связь!

Алина Проневич19 Апреля 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Добрый день! По описанию Вашего МРТ всех отделов позвоночника ничего критичного нет. Выявлены протрузии, без сдавление нервных корешков. Диск потерял часть жидкости, так как в норме диск упругий , деформировался и «просел»- это и есть протрузия.
Протрузии НЕ болят. Данные изменения могут встречаться более чем у 70% пациентов. Изменения в дисках начинаются с 16-ти лет.
Болевой синдром формируется за счет мышечного спазма. Из-за ослабленных мышц позвоночника при недостаточной физической нагрузки - возникает мышечный спазм.

- Общие рекомендации к укреплению мышечного корсета спины и шеи: не допускать набора массы тела, регулярно пешие прогулки, не реже 2 раз в неделю лечебная физкультура: пилатес, йога, стретчинг , очень хорошо-плавание в бассейне.
- Нужно укреплять мышечный корсет, для уменьшения нагрузки на позвоночник, чтобы он не «проседал», например по Бубновскому, упражнения для шеи по Шишонину, спины по Маккензи

В подобных случаях как правило могут быть использованы такие препараты как НПВС( обезболивающие и противовоспалительные), миорелаксанты( для уменьшения мышечного спазма).

Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды

Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления

Марина Фатнева19 Апреля 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
В пояснично-крестцовом отделе позвоночника описывают протрузию небольшого размера, но с влиянием на нервный корешок.
В шейном отделе описывают также протрузию, но без влияния на нервные структуры.
Остальные изменения связаны с возрастными изменениями в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, такие изменения есть у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются.
Чем-то уже лечились? Как давно беспокоят симптомы?

Анастасия Стрателюк19 Апреля 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ нет серьёзных изменений, давших бы такую симптоматику. Протрузии не сдавливают нервные корешки и не могут дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
В таких случаях рекомендуется исключить патологию желчного пузыря и поджелудочной, которые могут дать такие резкие боли,внезапно нараствющие по интенсивности, даже если 1 раз уже исключили

Лилия Акбашева19 Апреля 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.


Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Ростислав Синельников20 Апреля 2025

4.9

Невролог

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.