Что вас беспокоит?
Запах аммиака
Здравствуйте! Такая проблема: на протяжении 3-х лет замечаю от себя запах аммиака. Два раза делали замечание другие люди, мол пахнет кошатиной. Сдавал анализы: моча в норме, без отклонений, креатинин в норме - 75,5. Ходил к нефрологу, она руками разводит, говорит анализы в норме, всё должно быть нормально. Но запах есть. От футболок пахнет кошачьей мочой. В чем может быть причина, если анализы в норме? P. S. У меня с рождения единственная почка справа. Года три назад было небольшое опущение - 3 - 3,5 см. Потом всё восстановилось, т. к. набирал сильно вес, до 108 кг при росте 182 см. Почка поднялась. Сейчас на УЗИ есть небольшое опушение - 2 см, но врач-узист его даже не пишет в заключении, говорит слишком незначительное. В чем может быть причина запаха?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если ощущается запах ацетона, это чаще всего связано с сахарным диабетом, который тяжело протекает, вызывая кетоз - повышеннное содержание кетоновых тел в крови и моче. Обычно это нетрудно исключить, если запах есть при дыхании, а в анализах крови повышена глюкоза и гликированный гемоглобин или есть нарушения гликемии по глюкометру (некоторые виды диабета сложно поставить по анализам из вены)
Другой причиной запаха именно от кожи - может быть
- повышенное потребление белка более 0,8-1 г на кг в сутки
- нарушение функции печени (см. АЛТ и АСТ, общий белок крови)
- нарушение микробиоты, в том числе ротовой полости и кишечника
- обезвоживание, если пить менее 30-40 мл на кг веса в сутки
- бромгидроз - это специфическое заболевание потовых желез. Если запах от всего тела, то скорее причина системная, если запах только от подмышек или половых органов, складок кожи, то причина местная и лечить ее надо местно.
В таких случаях помогают дерматологи, чаще всего назначают антибактериальные составы, специальный уход, в тяжелых случаях - ботулинотерапию.
Запах именно аммиака, т. е. кошачьей мочи. Если почечные анализы в норме, то это может быть проблема с кожей, с потовыми железами? Тогда нужно к дерматологу? Я правильно понимаю?
Да, совершенно верно. Если и печень в порядке, и электролиты, и поджелудочная, и почки по крови и моче в порядке, и запах не от всей кожи, а локально, то это очень очень вероятно задачка для дерматологов.
Возможно, Вы принимаете какие-либо препараты, добавки, БАДы?
Также запах может усиливать пища с резким вкусом - пряности, специи, соленая, копченая. Часто такое бывает, когда человек еще работает на производстве лака, краски, или работа связана с пылью, в общем, с тем, что может загрязнять кожу и проникать сквозь нее.
Я там прикрепил результаты анализов: моча, креатинин
Запах скорее от всего тела
Когда походу по улице, даже куртка пропахивает. Потом повисит в шкафу, запах уходит. Футболки сильно пахнут
Креатинин сыворотки и общий анализ мочи нормальные, но это не полный список обследования.
Вот полный список:
-Общий анализ крови
- анализ мочи тест полосками на кетоны всех порций в течение дня
-посев мочи
-БХ крови - мочевина, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, калий натрий, хлор, кальций общий, мочевая кислота, фосфор, -холестерин, глюкоза, гликированный гемоглобин
Если нет такого же запаха от брюк, носков, обуви, то скорее всего запах локальный и причина не системная, а местная.
А как проверить электролиты?
Да, запах только от футболок, свитеров. Носки не пахнут.
Сдать биохимический анализ крови на калий натрий, и хлор
От штанов тоже не замечал
Хорошо, спасибо, пока всё ясно. Пойду сдавать анализы
Если по результатам нужны будут комментарии, обращайтесь. Также по результатам можно будет построить график наблюдения у нефролога (УЗИ почек не реже раза в год, анализы не реже раза в год, если в анализах отклонения - то чаще, как часто - будет видно по анализам)
Хорошо, благодарю за ответы