Что вас беспокоит?
Проблемы с кишечником
Здравствуйте! Меня мучают более 10 лет: боли в кишечнике, метеоризм, запоры, диарея, отрыжка. Запоры и диарея чередуются. 4 года назад заболела сахарный диабетом 1 типа, сахара бывают до 20 милимоль. До сахарного диабета иногда всё это мучало и было терпимо. В прошлом году всё это усилилось и стало влиять на качество жизни, т.к. боли в кишечнике не дают полноценно делать дела, приходится лежать. Особенно это усиливается во время ПМС и месячных. В прошлом году терапевт назначил принимать Бифиформ по 1 капсуле, 2 раза в день, в течении одного месяца. Стало заметно лучше во время приема Бифиформа, но потом обратно всё вернулось. Сдавала кал на скрытую кровь, кровь в кале не обнаружена. Что это может быть? И какое лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Такая картина чаще всего бывает при сочетании синдрома раздражённого кишечника и нарушений микробного баланса в тонкой кишке, особенно если есть склонность к вздутию и чередованию поносов и запоров. При диабете это может усугубляться из-за влияния сахара на работу кишечника и нервную регуляцию. Улучшение на фоне приёма Бифиформа говорит о том, что это может быть связано с избыточным бактериальным ростом в тонком кишечнике (СИБР).
В таких ситуациях обычно рекомендуют уточняющее обследование: дыхательный водородный тест помогает определить, есть ли бактериальный дисбаланс в тонкой кишке. Если это подтверждается, то часто применяется курс препарата рифаксимин по 400 мг три раза в день 10–14 дней. После него обязательно продолжают восстановление микрофлоры: например, курсом Бифиформа или Энтерола по 1 капсуле 2 раза в день не менее месяца. Для уменьшения боли и спазмов в кишечнике во время обострений нередко используют дюспаталин по 1 капсуле 2 раза в день, а при вздутии — симетикон (например, Эспумизан) по 2 капсулы при необходимости.
Симптомы, усиливающиеся перед месячными, тоже не редкость — кишечник в эти дни становится чувствительнее из-за гормональных колебаний. Поэтому иногда дополнительно применяются спазмолитики и пробиотики именно в эти дни.
Важно также следить за уровнем сахара: высокие значения могут нарушать моторику ЖКТ и усиливать все проявления. Если у вас есть сложности с подбором доз инсулина или частыми скачками сахара — возможно, стоит обсудить это дополнительно с эндокринологом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы(чередование запоров и диареи, метеоризм, связь месячными (гормональные колебания усиливают симптомы), отсутствие скрытой крови в кале и временное улучшение на пробиотиках (Бифиформ)), вероятнее всего, говорят о синдроме раздраженного кишечника.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
Диета Low FODMAP (исключение продуктов, провоцирующих брожение - это лук, чеснок, пшеница, яблоки, груши, молоко, бобовые, грибы, цветная капуста, сорбит (жевательные резинки).
Пробиотики курсами (например, Бифиформ).
Спазмолитики при болях (Дюспаталин или Но-шпа).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут соответствовать синдрому избыточного бактериального роста или воспаления слизистой кишечника.
Рекомендуется дообследоваться:
- анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- уреазный дыхательный тест на сибр
Минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.
Для снятия симптомов возможно применение метеоспазмил 3 раза в день.
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 202014 ответов
- 19 Августа 202015 ответов
- 10 Сентября 202017 ответов
- 7 Ноября 202017 ответов