Что вас беспокоит?
Менингиома головного мозга
Уважаемые нейрохирурги! 10 лет назад, по результатам МРТ, мне поставили диагноз менингиома левого мосто-мозжечкового угла. Жалобы: на заложенность левого уха, низкочастотный гул в ночное время суток, периодически головная боль в области затылка и один раз была нарушена координация движения, но это, как я полагаю, связано было с физиопроцедурой и массажем ШОП, которые я не должна была делать, зная о наличие своего диагноза. Изначально опухоль была 1,4 Х 1,6 Х 1,2 см., я выбрала тактику наблюдения периодически делая МРТ. На данный момент опухоль достигла 2,2 Х 1,85 Х 2,4, по описанию заключения МРТ указано, что без перифокального отека. Масс-эффект, в виде деформации прилежающего левого полушария мозжечка. На приеме нейрохируг мне сказал, пора готовиться к операции. По себе, дополнительных клинических проявлений, я не ощущаю, кроме легкого периодического головокружения, но списываю это на анемию (гемоглобин – 109, ферритин - 8,46), чувствую себя, как раньше, но от того, что увеличились размеры, понимаю, что рано или поздно она даст о себе знать. Подскажите, пожалуйста, возможно ли при данном заболевании пройти лечение гамма-ножом или необходимо хирургическое вмешательство? Как долго еще можно (и можно ли) выбрать тактику наблюдения, не прибегая к действиям по уменьшению менингиомы? И еще появилась липома межполушарной щели, размерами 0,3 Х 0,4 см. (ранее ее не было). Ее тоже необходимо удалять? Прикрепляю диск. https://disk.yandex.ru/d/RSAAfXErWp-3ZQ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Оперировать менингеому или нет вы должны решить сами прежде всего. Кроме головокружения и некоторого снижения слуха могут быть еще головные боли и ассиметрия лица. Я думаю что когда вы не сможете уже спокойно с ней жить тогда и надо оперировать.
По поводу гамма ножа нужно обратиться к радиологу для решения вопроса.
А липому оперировать не надо. С ней живут. Она обычно не мешает.
Спасибо большое за Ваш ответ.
Станислав, подскажите, пожалуйста, действительно ли, по данным диска, объем образования на данный момент - 2,4 см.?
Здравствуйте!
При описанных Вами данных, я бы рекомендовал процедуру гамма-нож.
Рост медленный, клиническое состояние компенсированное, размеры опухоли пока небольшие.
В данном случае контроль роста с помощью радиохирургии был бы оптимальной тактикой, но также возможно и открытое удаление.
Все зависит от Ваших предпочтений
Владислав, спасибо большое, что уделили мне внимание. А подскажите, пожалуйста, что такое масс-эффект на мозжечок? Это опухоль начала давить на него? И еще, если я пройду лечение гамма-ножом, но опухоль продолжит свой рост, смогу ли я впоследствии пойти на операцию?
Да, опухоль компримирует мозжечок, но если выраженных симптомов нет, то значимой компрессии нет.
Да, если не удастся добиться контроля роста, можно выполнить открытое оперативное вмешательство
Владислав, а какие симптомы могут проявляться, если опухоль продолжит свой рост, и соответственно, будет еще сильнее давить на мозжечок? Нарушится координация движений?
Да, нарушение координации
Выраженные постоянные головные боли с рвотой на высоте болей и т.д.
Страшно! Не хочется затягивать до такого состояния!
А гамма-нож, как я поняла должен приостановить рост опухоли или должен ее уменьшить. Спасибо Вам за ответы.
Принятый ответ
С помощью гамма-ножа добиваются контроля роста опухоли. Значимо уменьшить ее не сможет
Владислав, подскажите, пожалуйста, действительно ли по данным диска, объем образования на данный момент - 2,4 см.? Может ли менингиома переродиться из доброкачественной после использования гамма-ножа? Можно ли использовать биорезонансную терапию для лечения других заболеваний при наличии менингиомы?
Здравствуйте! Для объёмных образований данной локализации предпочтительнее терапия на гамма-ноже, т.к. открытая операция несёт с собой риски повреждения лицевого нерва, как следствие, парез/ассиметрия половины лица.
Сейчас размеры образования оптимальны для гамма-ножа (до 3см).
Если захотите оперироваться открыто, это нужно делать в отделении/нейрохирургическом центре, где возможен нейромониторинг во время операции, чтобы минимизировать риски повреждения лицевого нерва.
Если сейчас решите отложить принятие решения ещё на год и понаблюдать в динамике, такая тактика возможна, и в этом нет ничего страшного.
Елена, спасибо большое за Ваш ответ. Скажите, пожалуйста, а при гамма-ноже не могут повредить лицевой нерв или другие, близко расположенные нервы?
Нет, при гамме-ноже повреждение нервов не происходит. Облучение очень тщательно рассчитывается и узко направлено только на образование.
При открытой операции нервы обычно повреждаются механически (перерыв, надрыв), что невозможно сравнить с облучением по силе воздействия.
Елена, еще, подскажите, пожалуйста, действительно ли, по данным диска, объем образования, на данный момент - 2,4 см.? Может ли менингиома переродиться? И можно ли использовать биорезонансную терапию для лечения других органов при наличии менингиомы?
Менингиома никогда не перерождается в злокачественную. Она может становится атипичной, но при этом всё равно оставаться доброкачественным образованием.
Терапия возможна, если не направлена на область головы и лица.
У меня при измерении получились размеры меньше, около 2 см, но погрешность возможна. Рентгенологи используют при описании снимков более совершенные программы.
Если Вы обратитесь в центр гамма-ножа за консультацией (даже, возможно, без дальнейшего лечения), также можно запросить пересмотр снимков и измерение размеров образования.
Елена, спасибо большое за подробное разъяснение.
Елена, у меня возник еще вопрос, а если у меня часто бывает повышенное давление (которое, как правило я не ощущаю, но когда меряю вижу цифры 160/90), можно ли применять гамма-нож?
Принятый ответ
Здравствуйте! Лучше перед лечением и, в целом для Вашего здоровья, подобрать гипотензивную терапию с кардиологом, возможно, в начальных небольших дозировках. Пройти обследование сердечно-сосудистой системы по поводу повышения давления, что будет также полезно для Вас и перед лечением.
Здравствуйте!
Рекомендую консультацию нейрохирурга в
НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н. Н. Бурденко
Можно как очно так и посредством телемедицинской консультации ( через лечащего врача поликлиники), либо электронной почты
Благодарю Вас, Офелия.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 20201 ответ
- 6 Июля 202029 ответов
- 17 Июля 202010 ответов