Что вас беспокоит?
Неприятные ощущение в животе
Добрый день! Мой молодой человек жалуется на неприятные симптомы в желудке - отрыжка воздухом, ощущение, что застряла еда (в области над грудиной, в горле), неприятный кислый привкус во рту (после сна и вообще). Часто неприятное ощущение в горле, после еды плохо (будто не усваивается еда), живот иногда вздувается. Лечился сам - пил ОМЕЗ, Де-нол. Сейчас пьет мезим после еды и омез с утра. Сделал гастроскопию (прикладываю фото), сдал анализ кала - PH кислая, мыла умеренно. Все остальное по анализу в норме. Также сдавал анализы крови. 3 месяца назад бросил курить, как будто эти симптомы начались после этого. Что пропить? что это может быть?
Принятый ответ
Анна, добрый день , ознакомилась с результатами обследований.
По фэгдс отмечается недостаточность кардии ( пищеводный сфинктер) из - за этого желудочное содержимое забрасывается в пищевод, что и вызывает неприятные описанные ощущения .
Так же есть воспалительный процесс в желудке , необходимо обследование на хеликобактер : выполнить уреазный дыхательный тест/ либо сдать кал на антиген к Н. Pylori), но за 2 недели до обследования исключить прием омеза, дабы не допустить ложно- отрицательного значения .
Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).
Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Альфазокс 10 мл 3 раза в день после еды перед сном и 10 мл на ночь, 14 дней.
Екатерина Николаевна, скажите, пожалуйста, препараты эти принимать можно уже или после анализа дыхательного на хеликобактер?
Ганатон и Альфазокс не влияет на результат теста на хеликобактер, поэтому можно начать лечение до обследования
Принятый ответ
Анна, здравствуйте! Представленная клиническая картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Дарья Андреевна, скажите, пожалуйста, а на хеликобактер видите необходимость проверяться? или сразу лечение вводить?
Анна, при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена, однако спустя 2 недели после приема ОМЕЗ для избежания ложного результата
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
По результатам гастроскопии обращает на себя внимание недостаточность кардии- нижний клапан в пищеводе полностью не закрывается, поэтому есть склонность заброса кислоты в пищевод.
В желудке все спокойно.
А вот проявления отрыжки и чувство застревания пищи- это спазмы пищевода, связаны с проявлением функциональной диспепсии.
Т. Е. Нарушена моторика верхних отделов жкт.
Скажите пожалуйста , а что у него с тревогой? Он часто стрессует?
Кислая среда кала может говорить нам о явлении бродильнокислой диспепсии в кишечнике- чаще всего мы видим это на фоне синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, чем может и объяснятся вздутие .
Елена Николаевна, здравствуйте!
Да мне кажется, что сейчас все стрессуют))вздутие с этим может быть связано? Вы с хеликобактер возможным связи не видите?
Здравствуйте!
Нет, с хеликобактер связи нет абсолютно никакой.
Прежде всего нужно нормализовать моторику верхних отделов жкт.
Рассмотрите прием диспивикт 1 таб три раза до еды или ганатон ( ретч) 50 мг три раза до еды (1 месяц)
Нексиум 20 мг утром за 30 мин до еды(1 месяц)
Скажите пожалуйста, а стул у него нормальный? Вздутие все же отмечает по всему животу или именно в области желудка?
Не делали ли водородный тест на СИБР?
Так же хочу прокомментировать.
Альфазокс это препарат который назначается именно при воспалении в пищеводе, при эзофагите и эрозивно язвеных процессах в пищеводе.
В его случае нет точки приложения для данного препарата.
Он не бюджетный вариант.
Прием его будет не обоснован.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 202012 ответов
- 20 Ноября 20207 ответов
- 18 Февраля 20219 ответов