Консультация эндокринолога /

Помогите расшифровать анализы — вопрос №3157995

31 просмотр

Сдавала анализы на щитовидную железу
Анти - тг 0,5 (референс 65)
Свободный т4 17.7 (референс 9-22.2)
Ттг 0.2 (0.23-3.4)

Ранее сдавала в 21 и 23 году, ттг был в норме
УЗИ щитовидки делала осенью, никаких отклонений не было.

На анализ направила гастроэнтеролог, в связи с жжением языка.
Из жалоб есть повышенная утомляемость, потливость и раздражительность.

Скажите пожалуйста, сильно ли снижен ттг и за счет чего это может быть?

Возраст: 31

Хронические болезни: Джвп, гастрит, Дуодено-гастральный рефлюкс, витилиго

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте, уровень ттг немного ниже рефернса, я бы рекомендовала сдать ат к рттг, что бы исключить наличие тиреотоксикоза, если данный анализ будет в пределах нормы, необходимо только в динамике оценивать ттг через 2 месяца
Клиент
Спасибо за ответ! Скажите, может ли ттг придти в норму сам по себе без лечения? За счет чего могло произойти снижение, если проблема не в щитовидке?
Эндокринолог
Причин может быть много, вплоть до ошибки банально лаборатории.
По жалобам Вас беспокоит что-то?
Дрожь в руках? В теле? Похудели в последнее время, стали эмоционально лабильны? Участился пульс ?
Клиент
Я всегда была худая и эмоционально лабильная. Но дрожь в теле бывает только когда сильно понервничаю.
Вообще очень тревожный и мнительный человек.
Клиент
Пульс тоже часто бывает высокий.
Ранее всегда искали проблему в щитовидке, но все анализы и узи были хорошими
Эндокринолог
В этом случае конечно необходимо исключить тиреотоксикоз. Сдайте анализ на ат к рттг
Эндокринолог
Да, отвечаю на вопрос выше, если снижение ттг не связано с болезнью Грейвса, уровень ттг может сам по себе прийти в норму
Эндокринолог
Да, отвечаю на вопрос выше, если снижение ттг не связано с болезнью Грейвса, уровень ттг может сам по себе прийти в норму
Клиент
Большое спасибо за ответ!
Эндокринолог
Будьте здоровы
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте!
Пороговое значение ттг в анализах при нормальном т4 может быть как случайной находкой, так и состоянием, требующим контроля. При подобном результате в первую очередь важна симптомы - есть ли повышение артериального давления, учащение пульса, нарушения сна?
Клиент
Давление всегда пониженное у меня, 100 на 60+-, пульс высокий часто бывает, нарушения сна тоже есть, но я связываю это со стрессом
Терапевт, Эндокринолог
Поняла. То есть, симптомы тоже оказались в "серой зоне". В таком случае оптимальным было бы выполнить анализ на антитела к рецептору ттг (именно к рецептору, не к тг) - это маркер наиболее частой причины подобных состояний, диффузного токсического зоба; и выполнить свежее УЗИ щитовидной железы.
Если антитела есть - то жто повод для посещения эндокринолога для начала лечения. Если антител нет - то это тоже повод для посещения эндокринолога, но уже с целью исключения подострого тиреоидита.

Также, с учётом симптома жжения в языке, обоснованным будет выполнить лбщий анализ крови, анализы еа ферритин, витамин В12 и фолиевую кислоту
Клиент
Спасибо за ответ!
Ферритин и витамины сдавала в том году, железо сдавала недавно, все в норме
ОАК тоже почти в норме, лимфоциты только 41 при норме до 40
Терапевт, Эндокринолог
Отлично!
Просто поясню - жжение в языке типично для В12- или фолиеводефицитной анемии. Но если общий анализ крови без её признаков - значит нужно искать что-то ещё.
Впрочем, гастроэнтеролог тоже должен был рассматривать этот вариант
Клиент
Фолиевую не сдавала, не назначали
Обязательно сдам
Врачи ссылаются что это нервное, обострение у меня в том и в этом году началось весной
Железо в норме, витамин в в норме, инфекционист назначал соскобы, все в пределах нормы
Терапевт, Эндокринолог
Ох.
Желаю успехов в поисках! И здоровья!
Клиент
Большое спасибо вам за ответ!
Эндокринолог
Здравствуйте.
По анализу имеется сублинический гипертиреоз, когда ТТГ снижен, но т4 свободный в норме, в данном случае терапия не требуется, ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.

Дополнительно по жалобам проверьте уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут влиять на ваше состояние, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.

Дополнительно сдайте анализ на антитела к рецепторам ТТГ для исключения болезни Грейвса.
Клиент
Спасибо за ответ!
Ферритин в том году был 38, витамин д не сдавала
Клиент
Сейчас гемоглобин 145, сывороточное железо 14.6
Эндокринолог
Проверьте ещё раз уровень ферритина, если будет менее 50, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.

Если гемоглобин в норме, но ферритин снижен, то далее будет снижение гемоглобина, развитие железодефицитной анемии. Когда гемоглобин в норме, но имеется снижение ферритина, данное состояние называется латентный дефицит железа. Ферритин отвечает за запасы железа в организме.

Сывороточное железо неинформативный показатель, он показывает какое железо в данный момент времени, важнее посмотреть именно запасы железа в организме.
Клиент
Спасибо за ответ! Пересдам ферритин
Скажите, а назначение Мерказолила или Преднизолона сейчас не нужно?
Эндокринолог
Пока у вас ТТГ снижен, но т4 свободный в норме, даже при повышении антител к рецепторам ТТГ пока терапия не требуется, тактика наблюдения, ТТГ и т4 своб. проконтролируйте через 2 месяца. ТТГ снижен незначительно, вероятнее всего придёт в норму.
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте , по результатам ваших лабораторных исследований у вас незначительно снижены гормон щитовидной железы ТТГ, в таких случаях гормонально заместительная терапия не требуется, в таких случаях рекомендуется до обследование ТТГ, т4св, Ат к рецепторам ТТГ через 6 недель , так же ферритин, витамин Д.
Клиент
Спасибо за ответ! В том году ферритин был в норме, витамин д не сдавала. Пройду еще до обследования.
Если сейчас не начать лечение, не снизится ли он еще сильнее?
Терапевт, Эндокринолог
Гормоны щитовидной железы назначаются только при повышении ат к рецепторам ТТГ.
Клиент
Если этот анализ будет в норме, лечение не потребуется, только смотреть динамику?
Терапевт, Эндокринолог
Даа , УЗИ щитовидной железы посмотреть, восстановить дефициты , ферритин, витамин Д
Клиент
Спасибо за ответ!
Терапевт, Эндокринолог
Можно так же посмотреть пролактин
Терапевт, Эндокринолог
Если не будет нормальные цифры неоднократно 2-3 раза
Терапевт, Эндокринолог
Не болейте.
Клиент
Пролактин сдавала, но уже давно, пару лет назад, тоже все было в норме
Эндокринолог
Здравствуйте. Незначительное снижение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипертиреоз, вы можете попробовать пересдать ттг в другой лаборатории, бывает после пересдачи приходит совсем другой результат. По жалобам сдайте кровь на ферритин, витамин д, в12, в9. Но если ттг будет все равно снижен ещё сдадите на антитела к ТПО, антитела к рецепторам ттг, пока лечение не требуется, контроль ттг и т4св через месяц
Клиент
Большое спасибо за ответ!
Буду пересдавать и дообследоваться
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ком в горле
8 июля 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Менопауза устранение симптомов
13 апреля 2023
Елена
Вопрос закрыт
Ночная потливость, боль в горле и трахее
15 ноября 2023
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Повышен АКТГ
28 декабря 2024
Михаил, Петрозаводск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
734 отзыва
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Анна Сергеевна  Иванникова
15 отзывов
Эндокринолог, Педиатр
2003-2009,ФГБОУ ВО ВГМУ и
Опыт работы: 13 лет
Гюльнар Видади кызы Асланова
19 отзывов
Эндокринолог, Диетолог
2003-2009 г Азербайджанс
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Мадина Османова
Всё отлично,подсказали всё что я спрашивала. Да,всё понравилось,всё отлично. Да,обращайтесь .
— Галина, г. Альметьевск
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Грамотный, внимательный и очень объективный подход к конкретной ситуации. Врач помогла...
— Ирина
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Спасибо за понятный, развёрнутый ответ. Благодаря Вам теперь мы знаем что дальше делать!...
— Ольга, г. Новосибирск