Что вас беспокоит?
Какие принимать лекарства
Здравствуйте . 5 лет назад была проведена операция Льюиса по поводу рака пищевода . Недавно сделал ФГДС , эндоскопист сказал что всё неплохо . У нас тут к гастроэнтерологу попаду не скоро. Вопрос такой: надо ли принимать какие то лекарства от анастомазита и т.д. И действительно ли всё неплохо? Что пить для профилактики ? Сейчас принимаю эзомепразол или .рабепразол 1 раз в день и гевискон на ночь . Ещё в последнее время стало в кишках урчать , и болеть после еды , если чуть переем и вроде после сладкого . Выпиваю таблетку но -шпы и минут через 15-20 проходит. Тоже хотелось бы знать что это и как с этим бороться . Год назад ещё случайно выявили рак простаты ,назначили таблетки апалутамид и укол раз в 3месяца диферелин. Может от этого в брюшине урчит ? Ещё диабет 2 типа, принимаю метформин и форсигу . Полный джентльменский набор. 65 лет .
Принятый ответ
Здравствуйте, Анатолий!
Если врач-эндоскопист отметил, что после операции с формированием пищеводно-желудочного анастомоза не отмечается :
-покраснения
-отека
-эрозий
-налетов ,
-сужений (стриктур)
То это благоприятный знак, приема ингибиторов протонной помпы и гевискона на ночь + соблюдения антирефлюксного режима достаточно.
Урчание после еды возможно по причинам пострезекционного синдрома , по причине синдрома избыточного бактериального роста (СИБР), а также воздействием препаратов (апалутамид, метформин, форсига могут усиливать метеоризм и урчание)
В подобных случаях возможно проведение дыхательного теста на СИБР с лактулозой, а также учесть питание п дробное, без переедания, меньше простых углеводов). На приемы пищи можно добавить ферменты ( Креон, Микразим)
По поводу метформина. Да, он может вызывать вздутие, урчание, понос, особенно если доза выше 1000–1500 мг. Возможно обсуждение с эндокринологом перехода на другие препараты ( глюкофаж лонг)
Юлия Валерьевна, здравствуйте ,я поместил результат гастроскопии ,там есть и покраснение и отёчность . Посмотрите пожалуйста .
Отечность и гиперемия слизистой в области анастомоза - это вполне нормальная реакция после операции. Эластичность анастомоза и его проходимость подтверждают, что проход пищи не нарушен, лечение помогает , операция очень хорошо помогла.
Эзомепразол уменьшаюет выработку кислоты в желудке, а значит, предотвращают обострение гастроэзофагеального рефлюкса, что очень важно после операции на пищеводе. Если они помогают, продолжать их приём имеет смысл.
Сейчас принимаете именно метформин? СИБР не исключали?
Принятый ответ
Здравствуйте
При наличии анастомоза после операции по поводу рака пищевода, профилактическое назначение лекарств от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и анастомитита оправдано, особенно при симптомах и наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Продолжайте эзомепразол или рабепразол 1 раз в день, что соответствует современным рекомендациям для профилактики и контроля рефлюкса. Гевискон можно продолжать при необходимости для симптоматического облегчения.
Что касается урчания и боли после еды, особенно после сладкого, это может свидетельствовать о функциональных нарушениях пищеварения, гастро-кишечной гиперчувствительности или гастропарезе, особенно при диабете. Временное облегчение от спазмолитиков (ношпы) — типичная реакция, однако для более точной оценки необходимо исключить гастропарез и другие функциональные нарушения.
Относительно влияния терапии против рака простаты (апалутамид, диферелин) — эти препараты не вызывают прямых изменений в кишечнике, однако могут оказывать косвенное влияние на обмен веществ и общее состояние, что может усиливать диспептические симптомы.
Рекомендуется:
- Продолжать прием ингибиторов протонной помпы по назначению.
- Вести диету с исключением сладкого, жирного, острых и раздражающих продуктов.
- Ультразвуковое исследование брюшной полости.
-
Прокинетики:
1. Домперидон — стимулирует моторику желудка и кишечника, повышая тонус кардии и ускоряя опорожнение желудка. Применяется по 10 мг 3 раза в день за 15-30 минут до еды
Панкреатические ферменты (Креон, Мезим, Панзинорм) — содержат амилазу, липазу и протеазу, помогают при гастропарезе и нарушениях пищеварения, особенно при диабетической диспепсии. Назначаются по 1-2 капсулы во время или после еды,
25 т ЕД во время основных приемов пищи
Алена Артуровна, здравствуйте . Я поместил результат гастроскопии . Посмотрите пожалуйста .
При наличии эндоскопических признаков умеренно выраженного анастамозита и хронического атрофического гастрита, целесообразно продолжать профилактическое лечение ингибиторами протонной помпы (эзомепразол или рабепразол) для снижения риска обострения воспаления и развития осложнений. В случае симптомов диспепсии или боли после еды, рекомендуется добавление прокинетиков (например, домперидон или мотилиум) для улучшения мотилики и уменьшения симптомов.
Дополнительно:
- Следить за диетой: избегать острых, жирных, сладких и раздражающих продуктов.
- Обеспечить регулярный контроль у гастроэнтеролога, при необходимости — повторное эндоскопическое обследование.
- При усилении симптомов или появлении новых признаков — обратиться за консультацией для возможной коррекции терапии.
Принятый ответ
Анатолий, добрый день.
Урчание и боли в кишечнике могут свидетельствовать о его воспалении.
По кишечнику желательно сейчас пройти дополнительное обследование, при подобных симптомах доктора рекомендуют выполнить:
1. Общий анализ крови + СРБ.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
От болей в кишечнике хорошо себя зарекомендовали препараты из группы спазмолитиков - Тримедат/Метеоспазмил/Бускопан - назначают их по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
Эти препараты купируют беспокоящие симптомы на время проведения обследований.
По результатам ЭГДС выявлен умеренный анастомозит - воспаление и покраснение.
В подобных случаях для нормализации состояния и снятия воспаления назначают:
1. Эзомепразол 40 мг 1 раз в день утром натощак до 4-8 недель.
2. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
3. Гевискон или Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды на 14 дней.
4. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды до 4х недель.
И очень важным является соблюдение рекомендаций по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Через 2 месяца желательно выполнить ЭГДС повторно, чтобы убедиться, что воспаление прошло.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 20201 ответ
- 30 Января 20211 ответ
- 17 Июня 20211 ответ
- 22 Ноября 202120 ответов