Что вас беспокоит?
Температура у ребенка 7 дней
Здравствуйте. У ребенка вечером во вторник поднялась температура до 38,5, на ночь сбили, след день 37.7 не сбивали, на ночь дали так как голова болела. Четверг без температуры, пятница опять температура 38.2, на ночь сбили, суббота 38, воскресенье без температуры, понедельник к вечеру 38 сбили на ночь, утром опять 38.2, сбили; к вечеру сегодня 39.2, симптомы кашель, сопли, Уши, лор сказал отит, уже 3 дня пьем амоксиклав 250 5мл , 3 раза в день, сегодня сдали кровь, анализы приложу. Скажите пожалуйста что делать? Уже 7 дней температура, сегодня уже 39.2, лечение отипакс, назонекс, амоксиклав, сегодня начали тамифлю. Нужно срочно госпитализироваться?
Здравствуйте. В описанной вами ситуации и по представленным вами анализам у ребёнка возможно вэб инфекция (в анализе крови повышены моноциты). Поэтому можно сдать анализ крови методом ифа IgM и IgG на вэб, цмв. При положительном IgM можно рассмотреть вопрос по лечению изопринозином. + необходимо сделать флюорографию органов грудной клетки для исключения пневмонии (либо врачу провести аускультацию лёгких, если нет возможности сделать фогк).
Сегодня педиатр слушал ребенка, сказала легкие чистые, сегодня лор тоже смотрел, сказал уши красные. Болеем всей семьей. Принесла дочка, у нее рвота была сутки и температура 39.5, потом рвота прошла, а температура упала только на 6 сутки, старший кашель и сопли, муж вчера начал температура и ломота, и я уже 3 день но без температуры.
Грипп сегодня мазок взяли, пришли отрицательный 🤷♀️
По описанию орви, по анализу можно заподозрить вэб ( повышены моноциты)
Скажите пожалуйста, нам какой тактики придерживаться? Пока лечиться дома? Когда нет температуры ребенок активен, пьет, писает хорошо. Смущает именно повышение такое высокое да еще и на 7 день
Сейчас продолжить начатое вами лечение + приём вит С (лучше в виде овощей и фруктов, морса), орошение носоглотки и ротоглотки раствором морской воды 3 раза в день, обильное питье.
Сколько дней еще допустимо сидеть дома с температурой такой? Я просто никогда не сталкивалась с такой ситуацией, обычно на 4 день температура падала
Если все будет хорошо (не будет повышаться температура тела с пятницы) , то с понедельника можно ребёнку выходить в школу (садик)
Хорошо, спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста. Здоровья вам и вашей семье 🙏
Здравствуйте!
По результатам анализа крови больше данных за вирусную инфекцию. Тамифлю (даже если причина и грипп) уже не будет работать т.к. его прием оправдан только в первые 48 часов с момента начала симптомов.
В данной ситуации обычно рекомендуют исключить инфекционный мононуклеоз, сдается кровь на IgG, IgM к ЦМВ+индекс авидности, IgG к раннему антигену ВЭБ, IgG, IgM к капсидному антигену ВЭБ, АСТ, АЛТ, общий анализ мочи.
В данном случае пока следует продолжить симптоматическое лечение.
Важно:
-Обильный питьевой режим, 40 мл на кг веса жидкости в сутки (вода, морсы, соки, компоты). Чем ребенок больше будет пить жидкости тем быстрее уйдет интоксикация.
-Температуру сбиваем выше 38,5 парацетамолом 10-15 мг/кг или ибупрофеном 5-10 мг/кг
-Нос промывать солевыми растворами (Аквалор или Аквамарис) 4-5 раз в день
-При заложенности/отека носа Оксиметазолин детский – интраназально (в каждый носовой ход), по 1–2 капли 2–3 раза в сутки или по 2–3 впрыскивания спрея.
-Увлажнение воздуха, частое проветривание помещения.
-Витамин Д (аквадетрим или вигантол) в профилактической дозе 1000-1500 МЕ ежедневно в первой половине дня во время еде.
Если общее самочувствие ребенка не страдает лечение можно продолжить дома.
Скажи , сколько дней допустима температура? Впервые с таким сталкиваюсь, очень переживаю.
Сегодня педиатр слушал ребенка, сказала легкие чистые, сегодня лор тоже смотрел, сказал уши красные. Болеем всей семьей. Принесла дочка, у нее рвота была сутки и температура 39.5, потом рвота прошла, а температура упала только на 6 сутки, старший кашель и сопли, муж вчера начал температура и ломота, и я уже 3 день но без температуры.
При вирусных инфекциях она может быть длительной, до 10-14 дней.
А как ребенок жидкость пьет? В достаточном количестве?
Пьет хорошо., первые дни вообще пил отлично. Сопли стали светлые, стул нормальный, мочится хорошо, кашель только присутствует. Как будто откашливает мокроту с глотки. Чдд даже при высокой температуре 28.
По описанию состояния ребенка для госпитализации не вижу показаний, все в пределах допустимого.
Все, что необходимо из лекарств ребенок получает в полном объеме.
В данной ситуации только стоит исключить мононуклеоз, чтобы понимать что именно за инфекция у ребенка.
Хорошо. Спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте!
По анализу крови данных больше за вирусную инфекцию: лейкопения за счёт снижения лимфоцитов, моноцитоз. Слегка снижены гемоглобин и эритроциты - может быть, как в принципе на фоне инфекции, так и при парвовирусной инфекции. Возможно у ребёнка аденовирусная инфекция. Для нее характерен иногда длительный период лихорадки (два раза встречала лихорадящих в течение 14 дней пациентов с подтвержденным аденовирусом).
Бактериальных изменений по крови нет.
Если есть отит, то лучше АБ пропить полным курсом, не всегда локальное бак воспаление/осложнение даёт изменения в крови. Но основное заболевание с большей вероятностью вирусное.
Лечения вирусных инфекций не разработано, только симптоматическое: обильное питье жидкости, домашний режим, промывание носа солевыми растворами, жаропонижающие, при сильной интоксикации (слабость, вялость, тошнота) можно принимать Энтеросгель.
По диагностике можно выполнить: анализ крови ПЦР ДНК парвовирусаВ19, мазок из зева методом ПЦР на РНК/ДНК респираторных вирусов (перед сдачей ничего не есть/пить, антисептиками не прыскать). На лечение это не повлияет, но уточнить диагноз можно.
Спасибо 🙏. Надеюсь что это вирус. Не пневмония😩 хотя мы пьем антибиотики уже 3 сутки , сегодня 4 пошли . 5 мл , 3 раза в сутки, даже если это пневмония адекватная доза? Ребенок 18 кг
А сколько мг/мл антибиотик?
Да, почитала ваш ответ другому доктору. Если болеет вся семья, то это вирус.
На температуру антибиотик вообще может не повлиять, он в вашем случае больше от отита и возможной бак флоры.
Можно не переживать за пневмонию? Или стоит сделать снимок ?
Амоксиклав 250 мл
Так, как я не слушала лёгкие, то не могу сказать, есть ли сейчас показания.
Пневмония может быть и вирусной (и тоже лечение не поменяется никак).
Я бы посмотрела за динамикой, считая от осмотра врача, когда он вас послушал и сказал, что хрипов нет. 3 дня от осмотра наблюдать за самочувствием, динамикой кашля, температуры, общего самочувствия. Если никаких изменений, то повторно врач на дом, слушать лёгкие и обсуждать рентгенографию.
Спасибоооо
Принятый ответ
По АБ - вы пьете 5мл (=250мг) 3 р/д , как я понимаю. На вес ребенка это уже считается высокая дозировка, которая подходит для инфекций средней и тяжёлой степени. Для пневмонии подходит тоже. И как раз всегда начинают с пенициллинов (и при пневмонии тоже начинают именно с них).
Дозировка нормальная, не низкая точно
Спасибо. Вы меня очень успокоили
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией. Смотрите, само по себе повышение температуры при очевидной на то причине (ОРВИ В вашем случае) не является тревожным знаком. Важно, что температура сбивается, что в межтемпературные периоды ребёнок чувствует себя удовлетворительно. Многие как вирусный, так и бактериальные инфекции могут давать длительную температуру более недели.
По анализу крови есть снижение числа клеток лейкоцитарного звена, что наиболее характерно для вирусных инфекций, но это не 100% и иногда бывает и при бактериальных.
Системный антибиотик вы в любом случае уже получаете.
Не вижу поводов ни для беспокойства, ни для госпитализации.
То есть доза антибиотика адекватна чтобы не допустить пневмонии? Амоксиклав 250 по 5 мл 3 раза
А сколько лет ребенку и какой вес у него?
5 будет через месяц . 18 кг
Принятый ответ
Да, доза антибиотик адекватная
Спасибоооо
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20203 ответа
- 8 Декабря 20223 ответа
- 24 Октября 202445 ответов