Консультация нейрохирурга /

Пора ли делать операцию по удалению грыжи? — вопрос №3161581

104 просмотра

Здравствуйте! Хотел бы проконсультироваться. Проблема со спиной у меня с 2009 года, тогда была только лишь грыжа в пояснично-крестцовом отделе и достигала она 1,3 см. Также уже туда на мрт обнаружили переходной позвонок L6 (люмбализация). Из симптомов, боль отдавала в левую ногу, онемение и невозможность долго находиться " на ногах". Операцию при этом НЕ рекомендовали. В 2010 лежал в больнице, проходил консервативное лечение, примерно через 2-3 месяца после этого наступило улучшение, грыжа уменьшилась, я смог ходить и бегать, но периодически она еще давала о себе знать. Все это время я жил с грыжей, бывали небольшие обострения, но я также регулярно занимался спортом (в щадящем режиме), ходил на йогу, плавал.
С 2021 года все сложнее становилось гулять. Именно долгие прогулки ухудшали состояние и я получла несколько таких обострений. Последние 3 года активно путешествую, я объездил несколько стран, естественно много гулял и каждый раз через пару дней я получал сильное ухудшение состояния. Вот и сейчас я нахожусь в теплой стране. Последний месяц состояние все хуже. Сейчас без боли в спине и ноге я могу стоять на ногах не дольше 2-3 минут. Потом сразу хочется посидеть или полежать. (Сидеть тоже не очень комфортно, но терпимо). Стараюсь снова лечиться консервативно: гимнастика лечебная ежедневно, плавание ежедневно, турник, "дэнас - аппарат для лечения микроимпульсами". Но уже все меньше надежд что снова получится восстановиться. Мрт делал я в декабре 2024 года, думаю сейчас грыжа увеличилась судя по состоянию. Новое МРТ сделать пока не могу, до тех пор пока не вернусь в РФ. Но возможно уже по старым результатам достаточно показаний для операции?

Возраст: 35

Хронические болезни: 4 грыжи дисков, артроз суставов колена
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нейрохирург
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают грыжу диска L4-L5 с формированием стеноза позвоночного канала (9мм, при норме больше 12мм). На этом фоне нервные корешки пребываю в сдавленном состоянии, что является причиной боли в ноге.

Оперативное лечение рассматривают при неэффективности консервативной терапии на протяжении 3 месяцев и сохранении боли в ноге, а также при возникновении слабости в ноге.
Так как боли в ноге у Вас уже длительно, по результатам МРТ ПОП есть условия для компрессии нервного корешка, следовательно, возможно рассмотрение варианта оперативного лечения.
Для этого желательно обновить МРТ ПОП и получить очную консультацию нейрохирурга. Необходимо в том числе оценить сами снимки МРТ и провести Ваш осмотр.
Принятый ответ
Нейрохирург
Здравствуйте !

Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

Основные изменения по МРТ на сегменте L4-L5 с формированием стеноза позвоночного канала. Изменения довольно выраженные, которые могут вызывать болевой синдром.
Сами по себе данные МРТ не определяют показания. Если болевой синдром корешкового типа и соответствует уровню поражения по МРТ, а консервативное лечение не помогает, то операция показана.

Абсолютными показаниями к операции являются слабость мышц и нарушение тазовых функций. Во всех остальных случаях можно лечиться консервативно. Все зависит от Вашего состояния и согласия на операцию.

На данный момент рекомендую повторить МРТ( если болевой синдром изменился) и очно записаться к нейрохирургу для оценки самих снимков, неврологического статуса и определения дальнейшей тактики лечения.
Принятый ответ
Нейрохирург
Здравствуйте! Показания к операции по заключению МРТ не определяют. Для этого обязательно необходимо смотреть снимки МРТ и пациента, определить неврологический статус. Вам нужно обратиться на очную консультацию к нейрохирургу со свежим МРТ. Учитывая жалобы, высока вероятность, что операция может быть показана.
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
Грыжа довольно крупная, вызывает компрессию нервных корешков, что и вызывает болевой синдром.
При недостаточной эффективности консервативного лечения после контрольного МРТ и очного осмотра может быть назначено оперативное лечение. Для уменьшения размера грыжи, в подобных случаях, может быть эффективным электрофорез с карипазимом.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
34 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 16 лет
Евгений Владимирович Шестов
12 отзывов
Нейрохирург
2001-2007, Московский Гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Руслан Панкратьев
Врач буквально рассмотрел мой вопрос Успокоилась, не все так плохо Да, внимательный врача
— Екатерина
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна - профессионал, сразу видно даже на онлайн консультации :) очень рада , что...
— Мария, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Грамотный , доброжелательный специалист. Успокоил , вселил надежду , разложил всё по полочкам....
— Мария, г. Нижний Новгород