Боли в левом подреберье

Дарья Писаренко23 Апреля 2025

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 604 консультации

Принятый ответ

Ксения, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в левом подреберье), а так же нарушение перистальтики (чувство кома в горле, вздутие, отрыжка).
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды или акотиамид (диспевикт) по 1 табл 3 раза в день также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Эффективность лечения оценивают не сразу, спустя 2 недели, эффект от препаратов накопительный. Также, вероятнее, что симптомы сохраняются по причине приема урсосана и ребагита при отсутствии показаний, данные препараты могут усиливать неприятные ощущения в эпигастрии

Юлия Талецкая23 Апреля 2025

4.2

Гастроэнтеролог, Педиатр

1 476 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения.
Подобные симптомы могут быть проявлением синдром вздутия.
Причины у этого состояния разнообразные.
На первых этапах обычно рекомендуется диета с ограничением газообразующих продуктов ( бобовые, молоко, свежие овощи и фрукты, хлебо-булочные изделия, газированные напитки и др.)
Прогулки после еды, массаж живота по часовой стрелке.
Из лекарств может быть рекомендов прием метеоспазмила по 1 капс 3 раза в сутки до еды до 10-14 дней.
При сохранении симптомов рекомендуется обратиться на очный прием гастроэнтеролога для детального изучения симптомов, истории заболевания и определения тактики обследования и лечения.

Елена Худякова26 Апреля 2025

4.0

Гастроэнтеролог

16 077 консультаций

Ксения, добрый день.
В левом подреберье расположена часть желудка и петли кишечника.
По УЗИ загиб желчного и диффузные изменения поджелудочной железы - это вариант нормы.
Анализы крови также в пределах нормы.
По ЭГДС поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка - такие изменения симптомов не дают.
В подобных случаях рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
По лечению доктора при описанных симптомах обычно назначают:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 р/день за 20 минут до едф 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 р/день за 15 минут до еды на 14 дней.
Диспевикт и Креон можно оставить. А вот Урсосан и Ребагит - не вижу точки применения. Урсосан даже может усиливать имеющиеся симптомы.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Чаще всего симптомами вздутия живота, отрыжкой - может проявлять себя синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
При подтверждении наличия синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике назначают препарат Альфа-Нормикс (кишечный антисептик).