Консультация гастроэнтеролога /

Боли в левом подреберье — вопрос №3161887

160 просмотров

Добрый день!
На протяжении уже более 2х недель беспокоит сильное вздутие живота, отрыжка воздухом, тупые давящие боли в левом подреберье и ком в горле. Обращалась в больницу врач прописал: ребагит,диспевикт,урсосан и креон. Принимаю лекарства уже 4 день,но симптомы не уходят, а становится только хуже, боль усилилась и появилось сильное чувство расписание под ребрами чуть легче становится только в положении стоя, а сидеть просто невозможно как будто кто-то пинает изнутри.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Ксения, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в левом подреберье), а так же нарушение перистальтики (чувство кома в горле, вздутие, отрыжка).
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды или акотиамид (диспевикт) по 1 табл 3 раза в день также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Эффективность лечения оценивают не сразу, спустя 2 недели, эффект от препаратов накопительный. Также, вероятнее, что симптомы сохраняются по причине приема урсосана и ребагита при отсутствии показаний, данные препараты могут усиливать неприятные ощущения в эпигастрии
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Педиатр
Здравствуйте, Ксения.
Подобные симптомы могут быть проявлением синдром вздутия.
Причины у этого состояния разнообразные.
На первых этапах обычно рекомендуется диета с ограничением газообразующих продуктов ( бобовые, молоко, свежие овощи и фрукты, хлебо-булочные изделия, газированные напитки и др.)
Прогулки после еды, массаж живота по часовой стрелке.
Из лекарств может быть рекомендов прием метеоспазмила по 1 капс 3 раза в сутки до еды до 10-14 дней.
При сохранении симптомов рекомендуется обратиться на очный прием гастроэнтеролога для детального изучения симптомов, истории заболевания и определения тактики обследования и лечения.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Ксения, добрый день.
В левом подреберье расположена часть желудка и петли кишечника.
По УЗИ загиб желчного и диффузные изменения поджелудочной железы - это вариант нормы.
Анализы крови также в пределах нормы.
По ЭГДС поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка - такие изменения симптомов не дают.
В подобных случаях рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
По лечению доктора при описанных симптомах обычно назначают:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 р/день за 20 минут до едф 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 р/день за 15 минут до еды на 14 дней.
Диспевикт и Креон можно оставить. А вот Урсосан и Ребагит - не вижу точки применения. Урсосан даже может усиливать имеющиеся симптомы.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Чаще всего симптомами вздутия живота, отрыжкой - может проявлять себя синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
При подтверждении наличия синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике назначают препарат Альфа-Нормикс (кишечный антисептик).
Клиент
Добрый день!
Елена, в начале года сдала анализы на скрытую кровь на хеликобактер и на яйца гельминтов все анализы отрицательные,но колонофлор показал: снижение количества лактобацилл, избыточное количество bacteroodes spp, снижено количество faecalibacterium prausnitzii, анаэробный дисбаланс (количество бактероидов значительно превышает количество F.prauznitzii
Гастроэнтеролог
Колонофлор очень неинформативный анализ, он сейчас не применяется в медицинской практике, к сожалению.
Желательно сдать Водородный тест на СИБР и кал на кальпротектин.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пониженные нейтрофилы и повышенные лимфоциты
24 апреля 2021
Дмитрий, Белгород
Вопрос закрыт
Красное лицо чешется
21 января
Неля, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
85 отзывов
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Елена Сергеевна Колесникова
14 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Очень не заинтересованна , отвечает словами из гугл, поставила с ходу рпп, она его скорее всего...
— Елена, г. Санкт-Петербург