Консультация гастроэнтеролога /

Функциональное расстройство кишечника — вопрос №3164165

226 просмотров

Добрый день! Моя проблема началась пару лет назад. После нового года мне стало очень плохо, либо я отравилась, либо поймала ротовирус. И после этого начались проблемы со стулом, частая диарея, которая начиналась непонятно от чего. Меня это замучало и я решила обследоваться. Ничего найдено не было. Результаты анализов, узи и колоноскопия во вложении. Мне выписывают альфа-нормикс. И так я живу. Врач сказал, что это возможно от нервов, и я иду к неврологу, там мне выписывают антидепрессанты от СРК. Но их я принимать ваще боюсь. В январе мне опять резко становится хуже, опять разовая диарея и метеоризм. Меня кладут на дневной стационар, делают капельницы и опять альфа-нормикс. Что я делала за это время:я бросила курить электронки, стараюсь правильно питаться, убрала лактозу, потому что ощущение, что это может быть непереносимость лактозы, фитнес 3 раза в неделю, плавание 2 раза в неделю. Я уже не знаю, что делать???Утром в понедельник я встала и поела кашу на молоке (как-то забылась) и через 2 часа началась диарея. И опять врач мне прописывает альфа-нормикс и говорит, что так пожизненно придется мучиться. Может мне нужно продиагностироваться еще? Что-то в микрофлоре растет, но что с этим делать я не знаю?

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
Какая кратность стула у вас за сутки?
Боли в животе беспокоят вас?
Вздутие живота и метеоризм?
И как вы себя чувствовали на фоне приема альфа-нормикса?
Принятый ответ
Клиент
Доброе утро! Я Анна) Стул один или два раза в сутки, бывает ощущение, что не до конца опорожнен.Болей нет и никогда не было. Вздутие и метеоризм часто, особенно вечером. Пока пью альфа- нормикс все хорошо, через 2 недели после приема опять начинается.
Гастроэнтеролог
Анна, я сейчас распишу вам свои рекомендации, несколько минут.
Клиент
Спасибо! А еще можете мой второй вопрос посмотреть https://sprosivracha.com/questions/3164098-yazvennyy-kolit-yazvennyy-proktit ?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здраствуйте, учитывая что вы заметили связь с молочными продуктами, рекомендуется выполнить тест на лактозную непереносимость, так как лактоза содержится не только в молоке, возможно у вас и появляется диарея , если подтвердится то в таких случаях используют ограничение лактозных продуктов или когда их кушают используют для усвоения лактазу(лактазар). Антибиотики без обсоедования не советую, есть обследования например водородный дыхательный тест на СИБР ( синдром избыточного бактериального роста в кишечнике), или бак посев кала.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! С учётом тех проблем, что Вы указали, обычно рекомендуют исключить непереносимость лактозы, дабы она часто сопровождается не оформленным стулом. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить тест на лактазную недостаточность С-Т.
Так же можно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Для того, чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.
Если по результатам обследований никакой значимой патологии нет, то с большой долей вероятности речь идёт именно о СРК. Стоит понимать, что СРК это проблема ни сколько органов ЖКТ, сколько нашей вегетативной нервной системы и к сожалению, без нормализации психо эмоционального фона, с этой проблемой не справится. СРК в первую очередь корректируется препаратами анксиолитического (противотревожные) ряда и антидепрессантами. Ничего опасного в них нет, главное плавно зайти на препарат, а дальше, когда он накопиться и раскроется, наступит явное улучшение со стороны органов ЖКТ.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Анна, я бы дополнительно дообследовала вас:
Скрининг целиакии: IgA общий,IgA к тканевой трансглутаминазе;
Панкреатическая эластаза-1 в кале - сдаем оформленный кал обязательно;
Анализ кала методом PARASEP 3х-кратно с разницей в 72 часа;
Посев на патогенную кишечную флору;
Что касается непереносимости лактозы, диагноз ставим на кухне с пищевым дневником;
Анализ кала на желчные кислоты;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Проводится на фоне отмены приема альфа-нормикса через 1 месяц.
Симптоматически сейчас Эспумизан L с первой ложкой еды и можно использовать сорбент (смекту).
Что касается функциональных расстройств, когда анализы в норме, а симптомы есть, здесь да, в ходу LOW FODMAP диета и антидепрессанты.

На второй вопрос ответила.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.

По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ. Нельзя исключить СИБР\СРК.

Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgA и класса IgG, антитела класса IgA к антигенам Yersinia enterocolitica и Y. pseudotuberculosis

На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес

Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Колоноскопия
23 марта 2022
Борис, Москва
Вопрос закрыт
Боль в животе
5 марта 2024
Воеводина, Балашов
Вопрос закрыт
Удаление полина при колоноскопии
20 августа 2024
Валентина, Серов
Вопрос закрыт
Полип в прямой кишке
27 октября 2024
mira95.95@mail.ru, Керчь
Вопрос закрыт
Повышены эозинофилы и срб
25 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Александр Григорьевич Долинский
11 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
Военно-медицинский факуль
Опыт работы: 45 лет
Екатерина Николаевна Юхневич
6 отзывов
Гастроэнтеролог, Педиатр
2019 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Нелли Фанисовна Туаева
69 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория