Что вас беспокоит?
Лечение пневмоний
Добрый день. Подскажите пожалуйста у мужа 4 дня температура до 39. Последние два дня до 38. Сбивается только до 37.1-37.2. Горло не болит, насморка нет, хрипов нет,дыхание жесткое. Вчера был врач, назначал номидес 75 мг 2 раза в день, Азитромицин 500 1 раз в день 6 дней,витамин С и Д. Обильное питье. У мужа слабость, заложенность в груди. У него лишний вес, сахарный диабет не на инсулине. Может ему увеличить дозу Азитромицина с учётом веса? Нужно ли добавлять верошпирон, тромбоасс, Кардиомагнил?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дозировку Азитромицина увеличивать не нужно. Она достаточная.
Эффективность антибиотика принято оценивать на 4-е сутки от начала лечения, поэтому пока продолжить терапию. Посмотреть на динамику.
Антиагреганты и верошпирон добавлять не нужно.
Контроль уровня сахара крови ежедневно.
В целом Вам желательно сделать КТ лёгких и учитывая сопутствующую патологию (Сахарный диабет) настаивать на госпитализации. Так как Вы находитесь в группе риска по тяжелому течение пневмонии.
Сатурация какая у мужа? Есть ли кашель ?
Анна, сатурация вчера была хорошая, так сказал врач. Сахар 9 натощак. Давно не был у эндокринолога, сейчас ничего не принимает снижающего сахар. У нас не принимают больницы никого уже. Даже с пневмонией по КТ. Мест нет, все переполнеео. Скорая по 2-3 суток едет, и это крупный город милионник в центральной Россииа КТ записались на субботу, бесплатно направление не дают. Вессел дуэф ему выписывал эндокринолог, он так и не пил. Может его добавить как антитромбозное? И нужен антикоагулянт?
Поняла Вас.
Тогда нужно дождаться результатов КТ ОГК.
Если не будет улучшения на фоне азитромицина добавить Цефтриаксон по 1 г 2 раза в сутки в/м 10 дней.
Уточните Вессел дуэф в связи с чем назначался эндокринологом? Тромбоза глубоких вен нет в анамнезе?
Анна, вроде нет. Видимо с профилактической целью,чтобы тромбоз не развился на фоне Сахарного диабета и лишнего веса.
Пока не надо ничего добавлять из антикоагулянтов. Сделайте КТ в субботу, по возможности С - реактивный белок, общий анализ крови и коагулограмму.
Если будет подтверждена пневмония - то с профилактической целью можно будет принимать Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки в течение месяца. У препарата меньше рисков по кровотечениям, в сравнении с другими препаратами из этого ряда.
Анна, спасибо Вам!
Пожалуйста! На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте, не нужно номидес, он от гриппа и всё. Из противовирусных лучше ингавирин по 1 таб 3 раща в день. Азитромицин только при доказанный пннвмонии, а тут данных за пневмонию нет.
В остальном симптоматическое лечение, жаропонижающие только при температуре выше 38.5, обильное теплое питье, увлажнять воздух, делать дыхательную гимнастику.
Сдать общие агалищы крови, мочи, СРБ.
Мазок из горла на ПЦР.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из антибиотиков продолжайте Азитромицин 500 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней. Увеличивать дозировку не надо.
-При появлении кашля добавьте муколитики для лучшего отхождения мокроты: АЦЦ или Флуимуцил 200 мг 3 раза в сутки.
-Необходимо обильное питье, которое необходимо для выведения интоксикации из организма, лучше теплый чай с лимоном (теплый чай быстрее фильтруется почками, а лимон источник натурального витамина С).
-Дыхательная гимнастика: пусть муж надувает раз в полчаса воздушный шарик. Если невероятная слабость, пусть двигается в пределах кровати: лежать на спине, на боку, на животе, посидеть. Менять положение раз в полчаса. Также сажайте его и начинайте простукивать (хлопать ладошками по спине, и по бокам) а он в этот момент должен активно покашлять. Все это способствует устранению застоя в легких и их восстановлению функциональному и органическому.
-Повышение температуры менее 38 градусов парацетомолом не сбиваем.
-Обязательно повторить через 14 дней КТ и ПЦР и анализы (общий анализ крови и биохимический), для оценки динамики и эффективности лечения.
Есть ли сопутствующая патология?
Дмитрий, КТ мы ещё не делали . Записались на 10 октября на субботу. Раньше нет нигде.
Дмитрий, сахарный диабет 2 типа, без инсулина, 37 лет, лишний вес
Значит все равно продолжайте принимать Азитромицин. Если по данным КТ пневмония подтверждается добавляете муколитики и обязательно начинается дыхательную гимнастику и активизацию. Я все выше подробно расписал.
По поводу сахарного диабета, обязателен контроль гликимического профиля, старайтесь чтобы значения глюкозы крови были нормальными. Добавьте Кардиомагнил 75 мг вечер
Дмитрий, спасибо Вам большое за консультацию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая эпидемиологическую обстановку нужно ему сдать мазок на ковид. Продолжать приём азитромицина в прежней дозировке. Добавьте что-то одно или кардиомагнил или тромбо асс. Добавьте АЦЦ ПО 600 мг 2 раза в день. Гриппферон в нос по 3 капли 6 раз в день 7 дней. Витамин С иД продолжить приём. Можно ещё Ангиовит по 1табл 3 раза в день добавить. Если в течение 2х дней температура так же будет сохраняться на высоких значениях, тогда кт лёгких и менять антибиотик.
Ирина, спасибо!
Выздоравления Вам скорейшего!
Принятый ответ
Любое лечение вам надо корректировать с вашим семейным врачом
Вам надо сделать мазок на чувствительность к антибиотикам
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 202015 ответов
- 7 Февраля 202312 ответов
- 25 Октября 202413 ответов
- 27 Августа 20251 ответ