Лечение пневмоний — вопрос №316821

Question

Лечение пневмоний — вопрос №316821

Дмитрий

1267 просмотров

7 октября 2020

Добрый день. Подскажите пожалуйста у мужа 4 дня температура до 39. Последние два дня до 38. Сбивается только до 37.1-37.2. Горло не болит, насморка нет, хрипов нет,дыхание жесткое. Вчера был врач, назначал номидес 75 мг 2 раза в день, Азитромицин 500 1 раз в день 6 дней,витамин С и Д. Обильное питье. У мужа слабость, заложенность в груди. У него лишний вес, сахарный диабет не на инсулине. Может ему увеличить дозу Азитромицина с учётом веса? Нужно ли добавлять верошпирон, тромбоасс, Кардиомагнил?

Вопрос закрыт

обильное питие

тромбоасс

муж слабости

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Дмитрий, 7 октября 2020

Клиент

Анна, сатурация вчера была хорошая, так сказал врач. Сахар 9 натощак. Давно не был у эндокринолога, сейчас ничего не принимает снижающего сахар. У нас не принимают больницы никого уже. Даже с пневмонией по КТ. Мест нет, все переполнеео. Скорая по 2-3 суток едет, и это крупный город милионник в центральной Россииа КТ записались на субботу, бесплатно направление не дают. Вессел дуэф ему выписывал эндокринолог, он так и не пил. Может его добавить как антитромбозное? И нужен антикоагулянт?

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 7 октября 2020

Терапевт, Кардиолог

Поняла Вас.
Тогда нужно дождаться результатов КТ ОГК.
Если не будет улучшения на фоне азитромицина добавить Цефтриаксон по 1 г 2 раза в сутки в/м 10 дней.
Уточните Вессел дуэф в связи с чем назначался эндокринологом? Тромбоза глубоких вен нет в анамнезе?

Пожаловаться

Дмитрий, 7 октября 2020

Клиент

Анна, вроде нет. Видимо с профилактической целью,чтобы тромбоз не развился на фоне Сахарного диабета и лишнего веса.

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 7 октября 2020

Терапевт, Кардиолог

Пока не надо ничего добавлять из антикоагулянтов. Сделайте КТ в субботу, по возможности С - реактивный белок, общий анализ крови и коагулограмму.
Если будет подтверждена пневмония - то с профилактической целью можно будет принимать Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки в течение месяца. У препарата меньше рисков по кровотечениям, в сравнении с другими препаратами из этого ряда.

+ 1

Пожаловаться

Дмитрий, 7 октября 2020

Клиент

Анна, спасибо Вам!

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 7 октября 2020

Терапевт, Кардиолог

Пожалуйста! На здоровье!

Пожаловаться

Полянский Дмитрий Владимирович, 7 октября 2020

Терапевт

Есть ли сопутствующая патология?

Пожаловаться

Дмитрий, 7 октября 2020

Клиент

Дмитрий, КТ мы ещё не делали . Записались на 10 октября на субботу. Раньше нет нигде.

Пожаловаться

Дмитрий, 7 октября 2020

Клиент

Дмитрий, сахарный диабет 2 типа, без инсулина, 37 лет, лишний вес

+ 1

Пожаловаться

Полянский Дмитрий Владимирович, 7 октября 2020

Терапевт

Значит все равно продолжайте принимать Азитромицин. Если по данным КТ пневмония подтверждается добавляете муколитики и обязательно начинается дыхательную гимнастику и активизацию. Я все выше подробно расписал.
По поводу сахарного диабета, обязателен контроль гликимического профиля, старайтесь чтобы значения глюкозы крови были нормальными. Добавьте Кардиомагнил 75 мг вечер

Пожаловаться

Дмитрий, 7 октября 2020

Клиент

Дмитрий, спасибо Вам большое за консультацию.

+ 1

Пожаловаться

Дмитрий, 7 октября 2020

Клиент

Ирина, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 7 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Выздоравления Вам скорейшего!

Пожаловаться

Попович Елена олеговна, 8 октября 2020

Фармацевт

Вам надо сделать мазок на чувствительность к антибиотикам

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болят почки

2 ответа

19 декабря 2020

Ольга, Самара

Вопрос закрыт

Папа заболел ОРВИ

8 ответов

13 сентября 2021

Антон

Вопрос закрыт

Кишечная инфекция у ребенка в 1 год.

3 ответа

11 октября 2024

Ольга, Волгоград

Вопрос закрыт

Хронический цистит

2 ответа

5 декабря 2024

Земфира, Когалым

Вопрос закрыт

После простуды (герпес) держится температура

4 ответа

25 декабря 2024

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лукина Анна Владимировна, 7 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-07T15:16:20+03:00

Здравствуйте!
Дозировку Азитромицина увеличивать не нужно. Она достаточная.
Эффективность антибиотика принято оценивать на 4-е сутки от начала лечения, поэтому пока продолжить терапию. Посмотреть на динамику.
Антиагреганты и верошпирон добавлять не нужно.
Контроль уровня сахара крови ежедневно.
В целом Вам желательно сделать КТ лёгких и учитывая сопутствующую патологию (Сахарный диабет) настаивать на госпитализации. Так как Вы находитесь в группе риска по тяжелому течение пневмонии.
Сатурация какая у мужа? Есть ли кашель ?

Кисель Екатерина Игоревна, 7 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-07T15:21:37+03:00

Здравствуйте, не нужно номидес, он от гриппа и всё. Из противовирусных лучше ингавирин по 1 таб 3 раща в день. Азитромицин только при доказанный пннвмонии, а тут данных за пневмонию нет.
В остальном симптоматическое лечение, жаропонижающие только при температуре выше 38.5, обильное теплое питье, увлажнять воздух, делать дыхательную гимнастику.
Сдать общие агалищы крови, мочи, СРБ.
Мазок из горла на ПЦР.

Accepted Answer · 2020-10-07T15:24:35+03:00

Здравствуйте!
Из антибиотиков продолжайте Азитромицин 500 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней. Увеличивать дозировку не надо.
-При появлении кашля добавьте муколитики для лучшего отхождения мокроты: АЦЦ или Флуимуцил 200 мг 3 раза в сутки.
-Необходимо обильное питье, которое необходимо для выведения интоксикации из организма, лучше теплый чай с лимоном (теплый чай быстрее фильтруется почками, а лимон источник натурального витамина С).
-Дыхательная гимнастика: пусть муж надувает раз в полчаса воздушный шарик. Если невероятная слабость, пусть двигается в пределах кровати: лежать на спине, на боку, на животе, посидеть. Менять положение раз в полчаса. Также сажайте его и начинайте простукивать (хлопать ладошками по спине, и по бокам) а он в этот момент должен активно покашлять. Все это способствует устранению застоя в легких и их восстановлению функциональному и органическому.
-Повышение температуры менее 38 градусов парацетомолом не сбиваем.
-Обязательно повторить через 14 дней КТ и ПЦР и анализы (общий анализ крови и биохимический), для оценки динамики и эффективности лечения.

Петрова Ирина Николаевна, 7 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-07T15:28:59+03:00

Здравствуйте. Учитывая эпидемиологическую обстановку нужно ему сдать мазок на ковид. Продолжать приём азитромицина в прежней дозировке. Добавьте что-то одно или кардиомагнил или тромбо асс. Добавьте АЦЦ ПО 600 мг 2 раза в день. Гриппферон в нос по 3 капли 6 раз в день 7 дней. Витамин С иД продолжить приём. Можно ещё Ангиовит по 1табл 3 раза в день добавить. Если в течение 2х дней температура так же будет сохраняться на высоких значениях, тогда кт лёгких и менять антибиотик.