Что вас беспокоит?
Тянущие боли в задней части бедра
Здравствуйте,получил 23.04.2025г. Осколочное ранение верхней трети правого бедра,вход в самой верхней задней части бедра,и прошли осколки до середины бедра,но ранение слепое,вчера достали один осколок,который был самый ближайший,и уже почти сам вылетел,в кости осколок оставили. Задняя часть бедра онемевшая,согнуться выгнуться,не получается, пока раненую ногу не отведешь в сторону,беспокоят ужасные, порой нетерпимые, тянущие боли,в задней части бедра Может ли это быть просто хирургическим вмешательством?или надо просто перетерпеть? Обезбол лидокаин,кеторалак просто чуть снижают боль Ходить правой тоже ели ели как могу,с костылями,без наступания на правую ногу.
Принятый ответ
Здравствуйте. Онемение и боли в задней части бедра могут быть связаны с повреждением неровных волокон, в частности седалищного нерва или его ветвей, это может давать нейропатическую боль и нарушения чувствительности. Но так же боль может быть связана и с послеоперационным периодом.
В подобных ситуациях рассматривается следующая тактика - обязательный осмотр невролога, прохождение исследования стимуляционная ЭНМГ ( исследование функции нервных волокон, то есть для того что бы понять на сколько они повреждены).
Поскольку текущие обезболивающие препараты не дают достаточного эффекта, в подобных ситуациях можно рассмотреть препараты для уменьшения нейропатической боли, они более сильные и влияющие именно на нервные волокна, например Габапентин назначается по схеме 300 мг 1 таб вечером 1 день, далее по 1 таб 2 раза в день 1 день, далее по 1 таб 3 раза в день - 1-2 месяца средний курс, доза может быть увеличена под контролем врача при слабом эффекте, отмена затем постепенная убирая по 1 таб каждые 3 дня, препарат отпускается по рецепту.
По поводу оставшегося осколка в кости необходимо обсудить с травматологом-ортопедом данную ситуацию. Иногда осколки, если они не вызывают воспаления или ухудшения состояния, оставляют и наблюдают.
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях без дообследования сложно сказать, это последствие оперативного вмешательства или повреждение нервных стволов.
В таких случаях рекомендуется пройти стимуляционную ЭНМГ нижних конечностей для определения уровня поражения нерва.
Боль в ноге, это нейропатическая боль, когда болит сам нерв. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего осколки задели нервы, но чтобы наверняка об этом говорить нужна диагностика, после того как рана заживет рекомендуется пройти стимуляционную энмг нижних конечностей.
Пока можно рассмотреть прием препарата от нейропатического болевого синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 202117 ответов
- 22 Мая 20247 ответов