Что вас беспокоит?
Боль в животе во время приема пищи
У ребенка в феврале сильно заболел живот после приема пиши. За несколько дней до этого сдавали анализы. Хирургию исключили, были на приеме гастроэнтеролога назначили нексиум, фосфалюгель, ношпу (тримедат). Димедат. Диета. Боли несколько уменьшились. Через две недели попробывали добавить хофитол, но боли обострилась. Стали опять принемать туже схему. В итоге присутствует подташнивпние, особенно по утрам, боль в начале приема пиши. Чуство переполнености. Если ест по немного и отвлекается, на что-то то так сильно не реагирует. Боль такжк обостряется если по нервничает. Сегодня повторно сделали узи брюшной полости. В феврале, была увеличина печень и лимфоузлы, сейчас печень норм, но увеличена подж.и сележенка и лимфоузлы. Также смущает легкая отечность век практически постоянная, присутствуют периодически вокальные тики, в основном связано с появлением слизи в горле. К кому нам обратиться, может быть в Москве. Это гастрожнтеролог или инфекционист?.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
Увеличение селезенки и лимфатических узлов, скорее всего, вследствие перенесенной инфекции (ОРВИ, кишечная инфекция и тд) либо может быть при паразитарной. Увеличение поджелудочной железы может быть, если есть нарушение в работе соседних органов, например, желудка, по описанию нет признаков воспаления, изменения структуры. Учитывая возраст ребёнка, он будет любой дискомфорт интерпретировать как боль. Если вы замечаете,что при отвлечении нет дискомфорта, если перенервничает, то симптоматика усиливается, то можно поработать с психологом, возможно, ребёнок просто помнит ту боль, которая была ранее.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я врач гастроэнтеролог гепатолог сервиса.
Уточните пожалуйста, где локализован болевой синдром? В области в желудка или кишечника?
Что у ребенка со стулом?
Есть ли метеоризм? Скажите пожалуйста, у ребенка повышена тревога?
Елена Николаевна, здравствуйте. Первично боль была чуть ниже солнечного сплетения. При пальпации у гастроэнтеролога. Спустя месяц (на данный момент) показывает ниже, ближе к пупку. 3 недели назад видела острицу, но поскольку на тот момент уж очень болезненно влспринимал любую еду, а лекарства вообще на отрез отказывался пить (еще и пл первому узи было увеличение печени и лимфоузлов). То давать немазол побоялась. Мне гастроэнтеролог сказала выпить два дня подряд по таблетке и через 14 дней еще 1. Сама выпила, но ему тольуо белье проглаживала длительно. На зуд вроде не жалуется. В уалк бпока тоже больше не видела. Еще у нас была 2 года назад сильная кишечка (инфекционист сказал что сальмонелез скорее всего, хотя анализ не подтверждал). С тех плр у нас то отдышки, то аденойды, то губы бледные, то цианоз проявльяется.
Елена Николаевна, тревожный очень. Мы по больницам много ездим. Он сегодня даже на узи сл слезами ели сделали. Сразу боль еще сильнее стала. Он волбще очень, чуствительный ко вмему, при нем про организм и лесения вообще нельзя говорить. Стул сейчас более именее на вид. Поноса нет, запора особо тоже. Втначале чуть закреплегнвй, в конце наоборот. Мартовскую клпрограму прикрепила к анализам. За эти два месяца особо признаков болезни не было. Нос когда спит хруюкает. Днем нормально. Были а пару дней отечность. Но часто бывает субфибрильная температура. Понять от чего сложнл, т.к. Она так у него с рождения скпчет.
Елена Николаевна, скажите. Если боли при полальпации и во время еды, иногда после. Гельминты могут давать такую симптоматику плюс увеличенние лимфоузлов с поджелудочной и селизенкой.? Нужно ли делать фгдс. Просто ребеноу очень тревожный, и придется делать тогда под наркозом. У нас в городе под наркозом только ложиться в областную больницу. Либо искать что-то то в Москве. Но туда далеко.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам, анизакидам
Ирина Владимировна. Недели три назад, уже нафоне очередного обострения болей. Видела острицу, но поскольку в этот момент он даже таблетки не пил, его постоянно пютошнилои боялся что вырвет, плюс печень была увеличена. Побаялась давать немазол. Нам сказали его выпить два дня подрят, а потом через 14 дней еще 1 раз. Его только подмыаала и проглаживала белье, сама пропила. Побояламь, что если это не острици, то только бестолу пропьем и нагрузку на оргонизм дам. Нам гастроэньеролог мказала делать фгдс, но он даже узи не дает делать не то сто фгдс.
На фоне паразитов такое быть может, если пропили препараты, то стоит провести контроль лечения (через 2 нед от последней таблетки)
Ирина Владимировна, я ребенк не давала, сама только пропила. Ему проглаживала белье и подмывала от остриц. А если не острици, а еще какие - то, то есть смысл пить немозол по схеме остриц, поможет или лучше сначала сдать анализы?
Лучше тогда сначала сдать анализ, при необходимости назначить можно будет комбинированное лечение
Здравствуйте.
Глистную инвазию необходимо пролечить однозначно.
У ребенка с большей долей вероятности боли функциональные и тошнота функциональная.
Хофитол кстати усиливает кишечные спазмы.
Сейчас рассмотрите прием Тримедат 25 мг три раза в день или 50 мг два раза в день до еды (1 месяц)
Он уменьшит тошноту и боли.
Обязательно показать ребенка неврологу.
Нужно что то давать противотревожное, так как лабильная легковозбудимая нервная система провоцирует тошноту и кишечные спазмы.
И повторяюсь , глистные инвазии нужно пролечить обязательно.
Елена Николаевна, скажите а увеличение лимфоузлов и селезенки может быть связано с острицами или же надо искать ещё какие то причины. И лучше может сдать на других глистов, а потом пить таблетки, чтобы не получилось, что не дотравили.
Золотым стандартом является кал на паразитов методом парасепт трехкратно с интервалом в три дня.
Но чажу, что по кал не всегда может показать паразита при его наличии.
Иногда крайне сложно диагностировать паразитоз.
Немозол является антипаразитарным препаратом широкого спектра действия.
Увеличение лимфатических может быть связано с паразитом, а возможно ребенок перенес вирусную инфекцию, при этом мы всегда видим увеличение селезёнки и лу.
Елена Николаевна, скажите, а боли в эпигастралии могут быть связаны с паразитами, или же фгдс необходимо. Просто из-за тревожеости придется под наркозом, аиу нас это только стационар в областной. И то они не приветсвуют наркоз а по другому боюсь ни как.
Здравствуйте!
Боли в желудке не могут быть связаны с паразитозом.
А кто ему рекомендует фэгдс? Это Ваша инициатива?
Елена Николаевна, гастроэнтеролог в областной больнице на первичном приеме сказала лучьше сделать, т. к. у детей сейчас после болезней всякое бывает. В часной клинике сказали, не обязательно.
Здравствуйте.
На самом деле сложно сказать , нет сейчас абсолютных показаний для фэгдс.
А Вы на фоне терапии вообще никакой динамики не наблюдаете?
Рассмотрите лечение макмиророром, обсудите это на очном приеме.
Учитывая увеличенные лу
Так же данный препарат активен в отношении паразитов, а так же обращает противовоспалительным действием в отношении кишечника и желудка.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 20209 ответов
- 17 Февраля 20225 ответов
- 12 Ноября 202227 ответов
- 12 Ноября 20225 ответов