Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3172672

Что вас беспокоит?

Ребенок рефлюкс

Добрый день! Ребенок 10лет. В октябре 2023 начал подкашливать, думали нервное, оказался рефлюкс. В мае 2024 делали контрольное узи (без изменений) сдали панкреатическую эластазу- было средней тяжести, показатель 106. Пролечили у гастроэнтеролога, все прошло. Сейчас в мае 2025 опять началось. Сегодня были на узи поджелудочная такая же, теперь изменения в печени. Прием у врача только через 5 дней, столько ждать не могу, подкашливает очень часто. В связи с чем вопросы: 1. Могу ли я лечение начать как в прошлый раз: фосфалюгель, тримедат и креон? 2. С какими готовыми анализами мне идти, учитывая изменения в печени? Нужно ли сейчас сдавать панкреатическую эластазу 1? УЗИ от 26.05.2024г (год назад) и от 26.04.2025г (сегодня), прилагаю.

100 лет
26 Апреля 2025·Просмотров: 259·Анонимный пользователь

Здравствуйте.
По узи явления жирового гепатоза- накопление жировой ткани в печени.
В таких случаях необходимо выполнить биохимический анализ крови
АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, БИЛИРУБИН ПРЯМОЙ, НЕПРЯМОЙ, АМИЛАЗА ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ, ЛИПАЗА, ХС, ТГ
Со стороны поджелудочной по результатам узи нет изменения, кал на эластазу сдавать нет необходимости.
Увеличение внутрибрюшных лу может быть связано с перенесённой вирусной инфекцией, скажите, ребенок не болел последние два месяца ОРЗ?
Кашель возможно связан с рефлюксом.
Тримедат и Фосфалюгель помогут решить эту проблему, но и часто в таких случаях еще назначается препарат, который блокирует выработку соляной кислоты в желудке
Омез 20 мг утром до еды(2-4 недели)
Необходимости сейчас в приеме креона нет.

Нет, ничем не болел. В январе сдавали анализы все перечисленные, было все хорошо. Изменения могут быть из за питания? Перед началом подкашливания плотно поел бургерами и картошкой фри((( любит много поесть, большие порции и много хлеба

У ребенка есть жировой гепатоз.
Т е. Эти изменения произошли на фоне метаболических процессов в печени .
При нормальных показателях печени сейчас никакие лекарственные препараты не показаны.
Сейчас только питание.
Печень восстанавливается.
Сейчас бургеры и картофель фри нежелательно кушать, нужно придерживаться варианта среднее мноморской диеты, трансжиры убрать из рациона.
Если не предпринимать меры, есть большая доля вероятности, что жировой гепатоз приведет к воспалительному процессу в печени, что и мы часто видим и в таком случае рассматривается уже прием гепатопротективных препаратов.

Лечение уже начали, т.к. сильно подкашливает. Перед приемом к врачу записалась на водно сифонную пробу, нужно ли теперь ее уже делать? Прием через 5 дней, уже под конец лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Можно смотреть ответ на медикаментозную терапию, если отметите положительную динамику, то можно пробу не делать, если не будет положительного ответа, то лучше провести, можно на фоне приема данных препаратов.

Здравствуйте !
С учётом описанной ситуации и данных обследований можно предположить, что кашель снова связан с обострением гастроэзофагеального рефлюкса.Обычно в подобных случаях используют фосфалюгель по 1 пакетику 3 раза в день за 20–30 минут до еды, тримедат 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 20–30 минут до еды курсом на 7 дней и ферментный препарат креон 10000 ЕД по 1 капсуле 3 раза в день во время еды также на 7 дней. Это примерная схема, которая часто применяется при рефлюкс-ассоциированном кашле у детей, но окончательное решение всё же должен будет подтвердить лечащий врач на очном приёме.
Что касается обследований: учитывая появление изменений в печени на УЗИ, обычно рекомендуют заранее сдать общий анализ крови с показателями печёночных проб (АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, щелочная фосфатаза, ГГТ) . Повторный анализ панкреатической эластазы-1 в кале перед приёмом также будет полезен, чтобы понять текущее состояние поджелудочной железы. Другие специфические анализы чаще всего решаются уже по итогам осмотра.

Лечение уже начали, т.к. сильно подкашливает. Перед приемом к врачу записалась на водно сифонную пробу, нужно ли теперь ее уже делать? Прием через 5 дней, уже под конец лечения.

Принятый ответ

Если лечение уже начато и к моменту приёма водно-сифонной пробы курс почти завершится, в такой ситуации обычно нет необходимости проводить это исследование сейчас. Оно может дать неточные результаты на фоне терапии. Обычно рекомендуют обсудить необходимость дополнительных обследований с лечащим врачом после очного осмотра.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.