Что вас беспокоит?
Головокружения, раскоординация движений
Добрый день. Неделю назад закружилась голова во время ходьбы. Потом заметила один раз изменение обоняния, был странный запах, как будто немного изменилось зрение на левом глазу. Была на приеме у невролога и сделала узи сосудов шеи. Результаты приложу. Сейчас беспокоит головокружение, оно постоянно уже неделю, тяжело идти прямо, тянет влево, иногда вперед, иду сосредоточенно смотрю под ноги, пару раз не рассчитала угол, врезалась плечом. Т.е какая-то общая раскоординация движений. Стала хуже память. По совету врача начала прием мексидола, третий день по 1т×3р, 125мг. Прошу проконсультировать
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты УЗИ. Оно проводится для исключения атеросклеротических бляшек, диссекций и аневризм. Остальные записи клинической значимости не имеют.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Есть выраженные головные боли?
Узи прикрепила. Нет, предметы не кружатся, да, похоже на опьянение, когда теряется точность реакции, появляется нестабильная походка, вот что-то такое
По УЗИ описаны индивидуальные особенности строения сосудов. Патологии нет. Это индивидуальная норма.
Вероятнее это ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности. Оно проявляется чувством неустойчивости, опьянения, туманом, неясностью в голове, провоцируется переводом взгляда или поворотом.
Лечение - вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
+ препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги, она часто даёт скачки АД.
https://psytests.org/depr/hads-run.html
https://psytests.org/result?v=depE53U
По тесту норма. Если не было никаких стрессов, нервного перенапряжения, то в таких случаях требуется нейровизуализация- МРТ головного мозга.
Если отклонений по нему нет, то больше данных за ПППГ, оно может развиваться не только на фоне тревоги
Мрт нужно с контрастом? И только мозг или сосуды мозга тоже?
Обычно достаточного обзорного МРТ без контраста. Ангиография не обязательна, т к нет других симптомов
Спасибо, сделаю в ближайшее время
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи исключаем бляшки, атеросклероз и острые состояния, по узи патологии нет.
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.
Здравствуйте!
По узи исключаем бляшки, атеросклероз и острые состояния, по узи патологии нет.
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.
Принятый ответ
Добрый день!
1. Если описать головокружение это
скорее :
«вертячка»( кругом, вокруг предметы кружатся или ощущение как на карусели )
или
«болтанка»( туда-сюда , по типу опьянения, неустойчивости»?
2. Если ли при этом нарушение слуха ( шум, или дискомфорт в ухе или чувство наполнения в ухе или снижение слуха ?
3. Сколько длится приступ : минуты, часы ?
4. При кашле, натуживании могут возникают приступы?
5. Вставание или переворачивание в постели провоцирует приступы? Запрокидывании головы ?
6. Если температура, симптомы ОРВИ ? Или были до этого?
7. Есть ли тошнота или рвота?
8. Есть ли головные боли до головокружения или после или вообще сами по себе ?
Пройдите пожалуйста тест по ссылке и прикрепите результаты
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сейчас артериальное давление в пределах нормы?
Есть боль в шейном отделе позвоночника?
На фоне мексидола есть положительная динамика?
После чего началась симптоматика?
Мрт головного мозга вам выполнялось?
Добрый вечер. Давление в норме, шея не болит, что касается мексидола, то динамики не вижу. Мрт головного мозга не делала, не знаю нужен ли контраст и нужно ли также делать мрт сосудов мозга. Симптоматика началась резко, шла на работу и начала кружиться голова. И так уже неделю. Но ничего не кружится, а просто во время движения резко начинает тянуть то вперед, то влево, опускаю голову вниз и иду сосредоточенно на дороге, контролируя каждый шаг. Иногда прохожу метров 50, всё хорошо, а иногда штормит очень сильно
А прикрепите пожалуйста полностью весь осмотр невролога. Онемения в ногах нет? В тёмное время суток походка не хуже?
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи описана возрастная норма
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Из медикаментозной терапии рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Добрый вечер. Спасибо за ответ. Скажите, есть ли необходимость делать мрт? И что делать к мексидолом? Продолжать ли курс или начинать пить вами рекомендованные препараты?
Мексидол кому-то помогает. Вообще считается препаратом без доказанной эффективности. В нем большой необходимости нет
Здравствуйте!
По данным узи грубых нарушений не выявлено, отмечаются анатомические особенности строения сосудов, скоростные показатели на момент исследования. Что могло предшествовать головокружению по вашему мнению?
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20171 ответ
- 16 Октября 20198 ответов
- 2 Февраля 202134 ответа