Плохие анализы печени — вопрос №3175726

Question

Консультация гастроэнтеролога /

Плохие анализы печени — вопрос №3175726

Алексей, Брянск

300 просмотров

27 апреля 2025

На протяжении трех лет повышены
АЛТ, Билирубин, Гемоглобин, Нейтрофилы, Лимфоциты, Низкий Витамин Д.

Возраст: 42

Вопрос закрыт

билирубин

гемоглобин

нейтрофил

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Афанасьева Алина Игоревна, 27 апреля

Терапевт

Здравствуйте!
Беспокоят ли вас какие-нибудь жалобы? Проходили ли вы дополнительные исследования: узи ОБП? Если да, прикрепите пожалуйста результат обследования. Проверяли ли анализы на вирусные гепатиты?
Какой уровень витамина Д был в последний раз?

Пожаловаться

Алексей, 27 апреля

Клиент

Иногда тяжесть в правом боку.
Прокапал и пропил Гептрал.
Витамин Д 55 нмоль

Пожаловаться

Афанасьева Алина Игоревна, 27 апреля

Терапевт

По УЗИ ничего страшного нет.
В таком случае, обычно рекомендовано проверить анализы на маркеры вирусных гепатитов В и С, чтобы исключить инфекционную природу повышения печеночных ферментов.
В общем анализе крови повышены лимфоциты, снижены нейтрофилы, такое встречается при вирусных инфекциях, хроническом воспалении. Сдавали ли вы анализ на СРБ (с реактивный белок)?
Кроме того, чтобы понять какой именно билирубин повышен нужно сдать его фракции - прямой и непрямой, а также фермент ЛДГ. Это делается для того, чтобы исключить проблему с желчевыводящим путями, а также понять не может ли это быть проявлением гемолитической желтухи.
У вас действительно дефицит витамина Д. В таком случае Необходимо принимать его (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать 7.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев с последующим контролем анализа.
Также есть небольшое повышение уровня ЛПНП (плохой холестерин) в данном случае рекомендовано придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Можно рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 по 1000 мг в день, 2-3 месяца.

Пожаловаться

Алексей, 27 апреля

Клиент

С-реактивный 0.99

Пожаловаться

Алексей, 27 апреля

Клиент

По еде :
Утром яйца+(сосиска или стейк говядина или бутерброды)
Обед стейк говядина с гарниром или суп (иногда)
Вечером салат (оливье или крабовый) , рыба или голубцы
В день три-четыре кружки зернового кофе. Мало воды (стакан)

+ 1

Пожаловаться

Хузяхметова Алия Наиловна, 27 апреля

Гастроэнтеролог, Педиатр

Здравствуйте, по анализам действительно незначительное завышение общего биллирубин, али и лпнп. По общему анализу крови признаки вирусного воспаления.По узи серьёзных изменений нет.
Скажите, пожалуйста, какие препараты принимали раз увеличение 3 года? Вы сдавали фракции билирубина ( прямой или непрямой)? от увеличенной фракций зависит тактика обследования и лечения. Вы исключили вирусные гепатиты?

Пожаловаться

Алексей, 27 апреля

Клиент

В марте прокапал и пропил Гептрал

Пожаловаться

Алексей, 27 апреля

Клиент

На вирусные гепатиты не сдавал

Пожаловаться

Хузяхметова Алия Наиловна, 27 апреля

Гастроэнтеролог, Педиатр

В первую очередь необходимо сдать кровь на исключение вирусных гепатитов в и с .
Гептрал не поможет в данной ситуации.
Необходимо пересдать биллирубин по фракциям так как если повышение за счёт непрямой фракции, то скорее синдром Жильбера диагноз устанавливается по генетическому тесту, здесь идёт нарушение утилизации билирубина в печени, лечение не требует только наблюдение. Если за счёт прямой фракции, то застой желчи.
Какой у вас рост и вес?

Пожаловаться

Алексей, 27 апреля

Клиент

Рост 182, вес 98

+ 1

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 27 апреля

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови указывает на небольшое повышение общего билирубина. Врачу всегда важно знать, за счёт какой фракции (прямой или непрямой). Чаще всего повышение общего билирубина, обусловлено непрямой фракцией, что может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность. Повышение билирубина до 50 ммоль при синдроме Жильбера, не требует медикаментозной коррекции.

Подобная картина ОАК указывает лишь на активную работу клеточного иммунитета, не исключено что происходит частый контакт с вирусами, что и приводит к отклонениям в анализе крови. Подобные изменения, лишь показатели напряжённого иммунитета. Они не требуют медикаментозной коррекции.

Касательно небольшого повышения АЛТ, то я задам Вам уточняющий вопрос, какой Ваш рост и вес? Приём препаратов на постоянной основе? Нет ли употребления алкоголя?

Пожаловаться

Алексей, 27 апреля

Клиент

Рост 182, вес 98
В марте прокапал и пропил Гептрал
Алкоголь раз в неделю как и все в выходные)

+ 1

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 27 апреля

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Алексей! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Печеночные трансаминазы повышены некритично. По результатам УЗИ ОБП имеется увеличение печени за счет метаболических (обменных) нарушений, застой желчи в желчном пузыре. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес тела и рост? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе? Что Вас сейчас беспокоит?

Пожаловаться

Алексей, 28 апреля

Клиент

Рост 182, вес 98
Лекарства не принимаю
В марте прокапал и пропил Гептрал

Пожаловаться

Алексей, 28 апреля

Клиент

Иногда тяжесть в правом боку

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лимфоцитоз и повышенный гемоглобин

3 ответа

8 октября 2022

猩紅, Тольятти

Вопрос закрыт

Грудничок: АЛТ 126, АСТ 233, УЗИ внутр.орг.в норме - что делать?

5 ответов

1 декабря 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Отклонения в анализах

7 ответов

11 июля 2023

Надежда

Вопрос закрыт

Больше полугода плохие анализы крови

3 ответа

21 апреля 2024

Елена, Снежинск

Вопрос закрыт

Повышени билирубина

1 ответ

7 марта

Ойнисо

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Афанасьева Алина Игоревна, 27 апреля · Accepted Answer · 2025-04-27T14:47:26+03:00

Пожаловаться

Афанасьева Алина Игоревна, 27 апреля

Терапевт

Тогда необходимо проверить маркеры вирусных гепатитов - ПЦР на HBV, HCV, билирубин по фракциям, фермент ЛДГ.
А как с питанием дела? Стараетесь придерживаться диеты, много жирной пиши не употребляете?

Принятый ответ

Хузяхметова Алия Наиловна, 27 апреля · Accepted Answer · 2025-04-27T22:08:19+03:00

Учитывая диффузные изменения печени по узи, ваши анализы и показатели роста и веса возможно стеатоз печени .Это когда в печени появляются жировые клетки, лечением будет только умеренные физические нагрузки и диета с исключением жирного,жаренного, специй, фаст фуд, газировки, алкоголь, больше есть овощей, фруктов, не жирное мясо и не жирную рыбу.
Но анализы на исключение вирусных гепатитов нужно сдать.

Никулина Анна Сергеевна, 27 апреля · Accepted Answer · 2025-04-27T15:03:08+03:00

Я поняла Вас. В таком случае, небольшое повышение АЛТ может возникать на фоне так называемого метаболического синдрома, на фоне избытка массы тела. Печень это орган, который активно накапливает жировую ткань, когда на фоне избытка жировой ткани появляется активность, то возникает повышение печёночных ферментов, это закономерно. Гептрал и любые другие гепатопротекторы не лечат стеатоз (избыток жировой ткани в клетках печени), они лишь временно нормализуют уровень печёночных ферментов. Основа, это нормализация массы тела, путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль и все эти изменения абсолютно обратимы.

Гвоздева Марина Юрьевна, 28 апреля · Accepted Answer · 2025-04-28T21:17:11+03:00

Добрый вечер! В подобной ситуации рекомендуют оптимизировать индекс массы тела, препаратом выбора может быть урсодезоксихолевая кислота в дозировке 1000 мг в сутки минимум 3 месяца с последующим контролем биохимического анализа крови. Контроль УЗИ ОБП через 6 месяцев.