Что вас беспокоит?
Плохие анализы печени
На протяжении трех лет повышены АЛТ, Билирубин, Гемоглобин, Нейтрофилы, Лимфоциты, Низкий Витамин Д.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Беспокоят ли вас какие-нибудь жалобы? Проходили ли вы дополнительные исследования: узи ОБП? Если да, прикрепите пожалуйста результат обследования. Проверяли ли анализы на вирусные гепатиты?
Какой уровень витамина Д был в последний раз?
Иногда тяжесть в правом боку.
Прокапал и пропил Гептрал.
Витамин Д 55 нмоль
По УЗИ ничего страшного нет.
В таком случае, обычно рекомендовано проверить анализы на маркеры вирусных гепатитов В и С, чтобы исключить инфекционную природу повышения печеночных ферментов.
В общем анализе крови повышены лимфоциты, снижены нейтрофилы, такое встречается при вирусных инфекциях, хроническом воспалении. Сдавали ли вы анализ на СРБ (с реактивный белок)?
Кроме того, чтобы понять какой именно билирубин повышен нужно сдать его фракции - прямой и непрямой, а также фермент ЛДГ. Это делается для того, чтобы исключить проблему с желчевыводящим путями, а также понять не может ли это быть проявлением гемолитической желтухи.
У вас действительно дефицит витамина Д. В таком случае Необходимо принимать его (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать 7.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев с последующим контролем анализа.
Также есть небольшое повышение уровня ЛПНП (плохой холестерин) в данном случае рекомендовано придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Можно рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 по 1000 мг в день, 2-3 месяца.
С-реактивный 0.99
Принятый ответ
Тогда необходимо проверить маркеры вирусных гепатитов - ПЦР на HBV, HCV, билирубин по фракциям, фермент ЛДГ.
А как с питанием дела? Стараетесь придерживаться диеты, много жирной пиши не употребляете?
По еде :
Утром яйца+(сосиска или стейк говядина или бутерброды)
Обед стейк говядина с гарниром или суп (иногда)
Вечером салат (оливье или крабовый) , рыба или голубцы
В день три-четыре кружки зернового кофе. Мало воды (стакан)
Здравствуйте, по анализам действительно незначительное завышение общего биллирубин, али и лпнп. По общему анализу крови признаки вирусного воспаления.По узи серьёзных изменений нет.
Скажите, пожалуйста, какие препараты принимали раз увеличение 3 года? Вы сдавали фракции билирубина ( прямой или непрямой)? от увеличенной фракций зависит тактика обследования и лечения. Вы исключили вирусные гепатиты?
В марте прокапал и пропил Гептрал
На вирусные гепатиты не сдавал
В первую очередь необходимо сдать кровь на исключение вирусных гепатитов в и с .
Гептрал не поможет в данной ситуации.
Необходимо пересдать биллирубин по фракциям так как если повышение за счёт непрямой фракции, то скорее синдром Жильбера диагноз устанавливается по генетическому тесту, здесь идёт нарушение утилизации билирубина в печени, лечение не требует только наблюдение. Если за счёт прямой фракции, то застой желчи.
Какой у вас рост и вес?
Рост 182, вес 98
Принятый ответ
Учитывая диффузные изменения печени по узи, ваши анализы и показатели роста и веса возможно стеатоз печени .Это когда в печени появляются жировые клетки, лечением будет только умеренные физические нагрузки и диета с исключением жирного,жаренного, специй, фаст фуд, газировки, алкоголь, больше есть овощей, фруктов, не жирное мясо и не жирную рыбу.
Но анализы на исключение вирусных гепатитов нужно сдать.
Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови указывает на небольшое повышение общего билирубина. Врачу всегда важно знать, за счёт какой фракции (прямой или непрямой). Чаще всего повышение общего билирубина, обусловлено непрямой фракцией, что может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность. Повышение билирубина до 50 ммоль при синдроме Жильбера, не требует медикаментозной коррекции.
Подобная картина ОАК указывает лишь на активную работу клеточного иммунитета, не исключено что происходит частый контакт с вирусами, что и приводит к отклонениям в анализе крови. Подобные изменения, лишь показатели напряжённого иммунитета. Они не требуют медикаментозной коррекции.
Касательно небольшого повышения АЛТ, то я задам Вам уточняющий вопрос, какой Ваш рост и вес? Приём препаратов на постоянной основе? Нет ли употребления алкоголя?
Рост 182, вес 98
В марте прокапал и пропил Гептрал
Алкоголь раз в неделю как и все в выходные)
Принятый ответ
Я поняла Вас. В таком случае, небольшое повышение АЛТ может возникать на фоне так называемого метаболического синдрома, на фоне избытка массы тела. Печень это орган, который активно накапливает жировую ткань, когда на фоне избытка жировой ткани появляется активность, то возникает повышение печёночных ферментов, это закономерно. Гептрал и любые другие гепатопротекторы не лечат стеатоз (избыток жировой ткани в клетках печени), они лишь временно нормализуют уровень печёночных ферментов. Основа, это нормализация массы тела, путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль и все эти изменения абсолютно обратимы.
Здравствуйте, Алексей! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Печеночные трансаминазы повышены некритично. По результатам УЗИ ОБП имеется увеличение печени за счет метаболических (обменных) нарушений, застой желчи в желчном пузыре. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес тела и рост? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе? Что Вас сейчас беспокоит?
Рост 182, вес 98
Лекарства не принимаю
В марте прокапал и пропил Гептрал
Иногда тяжесть в правом боку
Принятый ответ
Добрый вечер! В подобной ситуации рекомендуют оптимизировать индекс массы тела, препаратом выбора может быть урсодезоксихолевая кислота в дозировке 1000 мг в сутки минимум 3 месяца с последующим контролем биохимического анализа крови. Контроль УЗИ ОБП через 6 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 201822 ответа
- 11 Августа 20211 ответ
- 17 Ноября 20216 ответов
- 21 Апреля 202219 ответов