Что вас беспокоит?
Раз шифровать ФГДС
Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться насколько все плох у меня по результатам ФГДС, Курс антибиотиков уже пропил.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фгдс есть подозрения на атрофию слизистой желудка.
Данный процесс не имеет препаратов, которые могут вылчить или улучшить состояние слизистой желудка. Необходимо наблюдение данного процесса: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 2 года при прогрессировани или 1 раз в год при дисплазии по результатам биопсии. Выполнения определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования.
Из препаратов рекомендуется ганатон, гавескон или алмагель (при изжоге).
По вашим результатам рекомендуется выполнить:
- антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины
Принятый ответ
Здравствуйте! По ФГДС есть признаки атрофического гастрита, состояние необратимое, но остановить можно. Правильно сделали, что пропили антибиотики. Далее стоит соблюдать диету и можно пропить курс Ребагит по 1т - 3 раза в день 1 месяц - препарат помогает восстанавливать слизистую желудка. Контроль ФГДС 1 раз в 12 месяцев или раньше по требованию. Состояние Ваше не опасное, если следить за здоровьем и наблюдаться у гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Александр, здравствуйте! На основании ФГДС можно предполагать воспаление слизистой оболочки желудка под действием хеликобактерной инфекции, также имеются косвенные признаки атрофических изменений (слизистая с очагами истончения), в таких случаях рекомендуют проведение ФГДС с биопсией по ОЛГА. На данный момент какие-то симптомы сохраняются?
Дарья Андреевна, в том то и дело что ничего не беспокоило, я сижу на диете из-за жирового гипотеза и решил сделатьть ФГДС, А тут такой результат! Мой врач гастроэнтеролог сказала что у меня обратимая ситуация. Не ясно только почему врач жндоскопист не сделала биопсию раз есть подозрения на атрофию, и атрофия ли это!
Александр не факт, что атрофия, поскольку заключение обычно ставится "на глаз", экстренности в дообследовании нет, если биопсия не выполнена, в таком случае рекомендуют повторное выполнение ФГДС через год с биопсией по ОЛГА, как и написала ранее
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии может соответствовать воспалительным изменениям слизистой оболочки желудка (гастриту). Касательно атрофии, то это исключительно гистологический диагноз и никак иначе. Атрофию не видно "на глаз", её можно подтвердить лишь по результатам биопсии и если она не проводилась, то результат всегда сомнителен. Зачастую, та атрофия, которую видят просто визуально, вовсе не подтверждается по результатам биопсии. Но в целом, даже если атрофия будет подтверждена, то это совсем не страшно. Это лишь начальные изменения клеточного эпителия. Это не рак и даже НЕ предраковый процесс. Это лишь результат длительного воспаления, где самая частая причина, это как раз инфекция хеликобактер пилори.
Важно провести контроль излеченности, поэтому в подобных ситуациях, через 1 месяц после отмены всех препаратов обычно рекомендуют выполнить кал на АГ к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, с целью контроля излеченности.
Так же ещё одной теоретически возможной причиной атрофии, может являться аутоимунный гастрит. Чтобы исключить эту проблему, обычно рекомендуют выполнить :
-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-витамин В12
Никакого спецефического лечения атрофии (гистологически подтверждённой!) не существует. Это состояние, которое требует динамического наблюдения. Обычно контроль осуществляется 1 раз в год, путем выполнения ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Исследования на инфекцию хеликобактер пилори ежегодно.
Анна Сергеевна, я так понял что это выявил прибор в реальном времени по классификации (Классификация Кимура-Такамото)
Да,верно,атрофия не подтверждена гистологически
Анна Сергеевна, мне говорил гастроэнтеролог что по протоколу она должна была взять гистологию для подтверждения. И что мне теперь делать! Заново через это проходить уже у более грамотного специалиста.
Обычно в таких случаях рекомендуют провести ФГДС контроль не ранее чем через 6 месяцев от предыдущего исследования.
Анна Сергеевна, Ого! даже так.... Я уже было хотел снова идти делать ФГДС после лечения.
В этом нет необходимости и тем более срочности. Атрофия ,даже если она есть на самом деле ,это не страшно и не опасно ,тем более,что уже пролечен хеликобактер.
Анна Сергеевна, ещё мне назначили ганатон т.к привратник не закрывается до конца и кидает желч
Курсом имеет место быть.
Анна Сергеевна, на витамин В 12 я сдавал он в норме 448пг/мл
Это хорошо 👍
Анна Сергеевна, получается остаётся сдать кровь АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла?
Доя начала подтвердить иди опровергнуть вообще наличие атрофии ,затем уже все остальное,при необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте, необходимо дождаться результатов биопсии, чтобы сказать о том есть ли участки атрофии.
При положительном тесте на хэликобактер, проводится эрадикационная терапия, которую Вам назначили. Так как она может быть причиной гастрита.
Также необходимо выполнить свежее УЗИ ОБП.
Дуоденогастральный рефлюкс необходимо лечить после стихания процесса по гастриту и эрадикационной терапии.
Виктория Сергеевна, здравствуйте! Результаты УЗИ у меня свежие от 12.02.25
Виктория Сергеевна, а биопсию вообще у меня не брали!
Здравствуйте, Александр! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс с подозрением на атрофические изменения слизистой желудка (истощение клеток слизистой желудка) и инфицированности хеликобактерной инфекцией. В подобной ситуации после проведения курса эррадикации хеликобактера пилори (один из основных факторов, способствующих обострениям хронического гастрита и усугублению атрофии), не ранее, чем через 30 дней после окончания терапии рекомендуется провести контрольное исследование на хеликобактерную инфекцию: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. Не ранее, чем через 6 месяцев провести контрольную ФГДС с биопсией с целью уточнения состояния слизистой оболочки желудка. Вас сейчас что-то беспокоит?
Марина Юрьевна, касательно желудка нет, разве что кишечник чувствительный стал после трёх месяцев приема Урсосана и Урсофалька.
ОК. Тогда рекомендации прежние. Послабление стула является основным побочным эффектом приема препаратов урсодезоксихолевой кислоты.
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 20216 ответов
- 15 Февраля 202211 ответов
- 7 Августа 202215 ответов
- 12 Мая 20236 ответов