Что вас беспокоит?
Низкое давление
Здравствуйте уважаемые врачи. Прошу консультации относительно своей мамы. Ей 65 лет. Сейчас реабилитируется после операции (свищ). Проблема в том, что сейчас у неё постоянно низкое давление (стало падать ещё до операции). Цифры: 90 на 70, бывает падает 80 на 50. Пульс 75-80. Она многолетний гипертонии, были кризы. Пьёт утром эдарби (раньше 80, сейчас 40 дозировку) днем леркамен 10, вечером леркамен 10. Бессопролор отменила, т. он понижает давление. Вопрос. Что делать, с чего начинать чтобы поднять давление? В больнице делали некоторые исследования. Приложила. Опасны ли её результаты экг? Чувствует себя при таком давлении плохо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В данном случае рекомендуем скорректировать терапию от повышенного давления.
Рекомендуем отменить на приеме леркамен,оставить эдарби 20 мг при таком низком давлении.
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, по крови и экг прикрепила (описание)
По экг описанию ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Неполная блокада пнпг вариант нормы.
Нарушение реполяризации возможны на фоне гипертонии.
Для исключения структурных изменений УЗИ сердца.
По анализам крови повышены ЛПНП.
Рекомендуем для исключения атеросклероттческих бляшек УЗИ сосудов шеи.
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая такие низкие цифры давления и принимаемые сильные препараты(эдарби) и лерканидипин в максимальной дозе нужна коррекция терапии
Как давно уменьшили дозу эдарби и отменили бисопролол (и в какой дозе его принимали)?
Также рекомендуют приём статинов, учитывая высокий плохой холестерин(ЛПНП) и бляшки в сосудах шеи, учитывая неспецифические изменения на ЭКГ с целью уточнения состояния сердца рекомендуют в таких случаях выполнение эхо кг
Ахмед Шахбанович, неделю пьёт эдарби 40, сегодня выпила 20. Бесопролор 1.25. Статины пьёт Аторвастатин40 ,+ Липобон 10. Давление 90 на 70
В таких случаях рекомендуют снижение дозы эдарби до 20 мг и и отмена утренней дозы леркамена и динамически отслеживать давление, чтобы когда концентрация препаратов уменьшится не было скачка давления
Принятый ответ
Добрый день! По результатам ЭКГ отклонения невыраженные, опасности не представляют. Давление может быть снижено на фоне интоксикации, перенесенного оперативного вмешательства. Следует уменьшить дозы антигипертензивных препаратов: леркамен до 5 мг, для начала, нести дневник давления, через 3-4 дня оценить результат. С учетом повышения уровня холестерина лпнп рекомендован постоянный прием статинов, например, розувастатин 10 мг ежедневно, или аторвастатин 20 мг ежедневно
Принятый ответ
Здравствуйте. По коррекции лечения- сначала стоит отменить леркамен днем. А затем и вечерний если через 3-4 дня также будет ниже 120/70 с контролем давления и записью в дневник чтобы в дальнейшей их вернуть при необходимости и повышении выше 130/80. В анализах незначительно повышен креатинин это харвктерно до гипертоника и стоит проверить через 3 месяца. Нет данных холестеринов из нужно контролировать также. По ЭКГ плохого нет - Неполная блокада пнпг -
является вариантом нормы. Это просто особенность проведения импульса, лечить это не надо. А нарушение реполяризация возможны на фоне из изменений у гипертоника или фоне иных заболеваний в том числе и на фоне операции нынешней- это не диагноз а ЭКГ заключение. Учитывая понижение давления важно найти причину- это выполнить ЭХОКГ и гормоны щитовидной железы ТТГ И т 4 свободный . Также возможна причина в похудении и снижении питания после операции тоже
Джахбат Нажиюллаевна, худела на 11 кг. Держала пост. Пьёт статины Статины Аторвастатин40 ,+ Липобон 10
Это и есть вероятная причина такое понижения давления. Но и то что писала выше нужно выполнить. Статичны и липобон отлично 👍🏻есть комбинация Ваших препаратов 2 в 1- Торвазин плюс 40/10 мг отлично работает
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо. Я вообще нужно что то делать экстренное, в момент когда оно резко падает?
Если не ниже 90/ то лекарства и скорая не нужны как правило. Отменить все лекарства, лежать с приподнятыми ногами. Без лекарств оно поднимется
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как была операция, в плане динамики обязательно назначаем сдачу общего анализа крови, ферритина, сывороточного железа, так как анемия или дефицит железа в том числе влияют на цифры давления.
Также повышен уровень ЛПНП, то есть плохого холестерина. Для определения тактики назначаем обычно УЗИ сосудов шеи.
Что касается давления, то в такой ситуации я бы сначала убрала утренний леркамен, если будет этого мала, убрала бы потом спустя 5 дней наблюдения ещё и вечерний.
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 20171 ответ
- 25 Апреля 20205 ответов
- 6 Июня 20205 ответов
- 2 Августа 202020 ответов