Консультация детского дерматолога /

Атопический дерматит — вопрос №3179220

102 просмотра

Нам 5 месяцев, покраснения, шелушения начались еще в 2месяца, но тогда после бепантен всё исчезало, то появлялось. В общем ходили по врачам и поставили ад. Сейчас всё ухудшилось, покраснения на лице, на руках, на ногах. 23.03.24 дерматолог прописал: зертек 5дн, хлоргекседином обрабатывать 2раза в день и сразу бепантеном в день 3раза. На ночь мазь баниоцин, не купать 7дней, 2недели диету маме тк мы на гв. И таблетки Макмирор 4/1 в день 2раза. Прошло 5дней улучшении нет. Что нужно делать? Многие советуют адвантан, но на лицо ребенка нельзя, а на пальчики как ? Если ребенок постоянно сует руки в рот. И облась, где мокнет тоже нельзя гормональный крем ?

Хронические болезни: У мамы хронический лишай
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте!
Это действительно похоже на проявления атопического дерматита.
В его основе лежит нарушение барьерной функции кожи. Аллергии ему сопутствуют только в 30% случаев.
Рекомендуется в лечении:
Соблюдать диагностическую диету - убрать из рациона мамы диагностически все аллергены на 10 дней, затем диету расширять, ведя пищевой дневник.
Необходимо исключить триггеры:накопители пыли- ковры, мягкие игрушки, табачный дым, агрессивные уходовые средства, сухой холодный воздух.
Фенистил по две капли на 1 кг веса ребёнка в три приёма 7 дней.
Наружно наносить Пимафукорт крем 2р в день 7 дней.
Затем Элидел 2р в день 14 дней, далее 1р в день 14 дней, далее 2р в неделю 2 месяца. Наносить охлажденным.
Места с мокнутием обрабатывать фукорцином три раза в день до подсушивания.
На постоянной основе использовать эмоленты 4-5 р в день - Адерма Экзомега, Авен ксеракалм, Липобейз, Липикар.
После купания наносить в первые 3 минуты на влажное тело.
Пока не купаться пока не отпадут все корочки.
Затем купаться с добавлением эмульсии Адерма или Эмолиум, температура воды 28- 30 градусов.
Следить за влажностью дома. Она должна быть 50-60%, температура не более 22 градусов.
Стирать детским порошком лучше в форме геля с дополнительным режимом полоскания.
Принятый ответ
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте,
По фото и описанию, я могу предположить проявления атопического дерматита.
Оно относится к хроническим заболеваниям кожи. Имеет периоды обострения и ремиссии.
Как правило, проходит с возрастом.
Основной причиной его развития являются:
- Генетическая мутация в генах, кодирующих структурный белок кожи - филаггрин, который принимает участие в образовании кожного барьера. Так он препятствует потере воды и попаданию
аллергенов и микроорганизмов на поверхность кожи.
Рекомендую:
Обязательно ведите дневник.
Фиксируйте все изменения на коже и от чего появляются.
Все подозрительное - исключайте или отменяйте вообще.
Ограничить контакт с водой - обязательно.
Купать под душем без мочалки с маслом Атодерм, средством ла кри, липобейз, норева. В период обострения стараться не мочить высыпания.
Сушить кожу промокательными движениями.
Рекомендовано
- пимафукорт мазь 2 раза в день 7 -10 дней тонким слоем.
Внутрь:
- Зиртек или зодак (фенистил) в возрастной дозировке 1 -2 раза в день 10 дней.
Когда обострение снимите, можно перейти на поддерживающую противовоспалительную терапию:
- крем Элидел 2 раза в день 1 месяц с постепенной отменой:
- 2 раза в день 3 раза в неделю.
- 2 раза в день 2 раза в неделю.
- Отмена
Обязательно ежедневное увлажнение:
- эмульсия Ла-кри, крем Эмолиум, Атопик, Сенсадерм,бальзам Липобейз 2-5 раз в день постоянно.
Поддержание оптимального уровня влажности воздуха дома и температурного режима.
Гипоаллергенный порошок.
Убрать ковры, паласы в квартире.
Наблюдение дерматолога очно
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! А как на пальчики мазать пимафукорт? Если ребенок постоянно сует руки в рот, если оближет насколько это безопасно ?
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Варежки надевать, чтобы не попадало в рот
Дерматолог, Венеролог, Рентгенолог
Здравстуйте

Вероятно это проявление атопического дерматита

Атопический дерматит - это заболевание кожи. Оно развивается у многих детей и связано с тем, что кожа детей склонна к сухости, а у некоторых еще и теряет избыточно влагу. Кожа пересыхает, раздражается, возникает кожный зуд. Только у 30% детей атопический дерматит связан с конкретным пищевым аллергеном и его употребление в пищу может провоцировать обострения заболевания. Важно, чтобы вы понимали: ребенок сыпет не на смесь и не какой-то съеденный вами продукт; кожа раздражается, потому что высыхает.


Обычно в таких случаях рекомендуют :

На коже лица и шеи применяют препараты на основе пимекролимуса (Элидел). Обязательно нужно регулярно ухаживать за кожей с применением эмолентов - крем (бальзам, лосьон) для основного ухода и масло (эмульсия) для купания. Наиболее популярные марки эмолентов - Экзомега, Липикар, Атопик, Авено, Атодерм и др. Постоянно увлажнение кожи - основа лечения и профилактики атопического дерматита. Важно: эмоленты не наносят на раздраженную кожу и воспалительные элементы! Лечение кожи должны быть комплексным: на мокнутия наносится специальный заживляющий лосьон - Неотанин, Цикабио, Ксеракальм. На высыпания при обострении процесса применяют топические глюкокортикостероиды, которые подбираются индивидуально в зависимости от тяжести обострения.

Ребенок с атопическим дерматитом должен регулярно наблюдаться у аллерголога-иммунолога.

Также рекомендуют сдать анализы :

IgE и ОАК.

Будут вопросы пишите)
Принятый ответ
Дерматолог, Детский дерматолог
Здравствуйте!

Учитывая динамику процесса и картину, вероятнее это атопический дерматит.
По сути, это хроническое заболевание кожи, связанное с нарушением кожного барьера и иммунной системой самой кожи.

Основой лечения является интенсивное увлажнение кожи с помощью эмолентов. Они помогают поддерживать защитный барьер кожи.: биодерма атодерм интенсив бальзам,крем Авен ксеракалм АД, а-дерма экзомега контроль, адмера крем. И чем чаще увлажнять, тем лучше (там, где сухо и нет корок)

Так же на сухие участки дополнительно к эмолентам добавить ЦИКа компонент:
Bioderma Cicabio
Avene Cicalfate
A-Derma Dermalibour+ЦИКа 3-4 раза в день

При атопическом дерматите часто нарушается микрофлора кожи: на её поверхности активно размножается стафилококк, который выделяет токсин, усиливающий зуд. .

Есть определенные схемы лечения атопического дерматита:
Эмульсия адвантае– 1 раз в день в течение 14 дней.
Антибактериальный крем Фуцидин – если есть расчесы, также 1 раз в день (фуцидин сильнее Банеоцина)14 дней

После того, как корки отойдут, кожа перейдет в сухую стадию, подключить на эти участки ЦИКа средство

После снятия обострения поддерживающая терапия: через 14 дней лечения переход на крем Элидел (наносить 1 раз в день ещё 14 дней).
Затем применять Элидел 2 раза в неделю несколько месяцев

Купание не дольше 15 минут, чтобы кожа не теряла влагу.
Использование специальных очищающих средств:
Cicaplast очищающий гель
La Roche-Posay Lipikar Syndet AP+
A-Derma Exomega


Для определения возможных аллергенов можно сдать анализ ИммуноКап,
Но, атопический дерматит- это не аллергический. Очень многие люди не имеют аллергию, просто при атопическом повышается этот риск
Принятый ответ
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте
По фотографии можно предположить, что это проявление атопического дерматита

Причины:
Это наследственный фактор(нарушение выработки Гена филлагрина в защитном слое кожи) с питанием не связано

В таком случае, обычно рекомендуют:
Самое главное в лечение это ежедневное увлажнение кожи эмолентами( липикар, мустелла, липобейз, атопик и тд)
В период обострения наносить их до 10 раз в сутки, после обострения переходим на 2-3раза.

Но наносить нужно прям ТОЛСТЫМ слоем! Иначе эффекта не будет, в период обострения, кожа должна быть всегда увлажненная. Если будет сухость, то будет присоединение новых аллергенов

Для мытья используем атопик или синдет мыло от ля рош
Так же в ванную можно добавить масло для купания( ля рош, мустела, биодерма и прочие фирмы)

Воспаление НА ТЕЛЕ, на лицо нельзя: снимаем комфодерм к 1 раз в сутки тонким слоем 7 дней

Далее на тело и СРАЗУ на лицо переходим на мазь элидел 2 раза в день до улучшения, после наступления улучшения переходим на 1 раз в день в течение 1 мес.
И все это время на постоянной основе используем эмоленты
Так же по мимо увлажнения кожи, Обязательно нужно увлажнять и помещение, чтобы воздух был влажный
Можно включить увлажнитель воздуха если есть
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Покраснение на половом органе
3 декабря 2020
Сергей, Ярославль
Вопрос закрыт
Покраснение после капель "Ирифрин"
19 марта 2022
Дмитрий
Вопрос закрыт
Покраснение малых половых губ
6 сентября 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Красные высыпания на коже
5 декабря 2022
Иван
Вопрос закрыт
Ребенок упал на кафель
16 августа 2024
Евгения, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Сергеевич Жуков
54 отзыва
Детский дерматолог
2002-2008 Военно-медицинс
Опыт работы: 15 лет
Юлия Игоревна Соловарова
43 отзыва
Детский дерматолог
2006-2012, Ярославская го
Опыт работы: 9 лет
Сергей Леонидович Панигрибко
103 отзыва
Детский дерматолог
1980-1986, Астраханский Г
Опыт работы: 38 лет
Виктория Николаевна  Попова
322 отзыва
Детский дерматолог
С 1990 -1996г Астраханска
Опыт работы: 28 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Венерологу Виктория Попова
Внимательно изучив мой вопрос, был дан очень развёрнутый ответ Врач дал развёрнутый ответ...
— Наталья, г. Москва
фотография пользователя
https://sprosivracha.com/questions/3337070-tochki-na-mezince Посмотрите пожалуйста мой вопрс...
— Екатерина
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Спасибо большое доктору за оперативный ответ. За подробную рекомендацию и продолжение решения...
— Нина