Что вас беспокоит?
Боль в левом подреберье
Здравствуйте. Мужчина. 29 лет. Ожирение. Злоупотребление алкоголем, в том числе тяжёлым на протяжении нескольких лет. Вот уже несколько месяцев мучает боль в левом подреберье. Боль где-то глубоко внутри, не сильная, но очень неприятная. Периодически начинает болеть, но в основном не беспокоит. В основном начинает болеть когда долго сижу в одном положении на работе (сидячая работа уже 6 лет) сделаю скручивание корпусом и ненадолго отпускает, потом снова начинается, причём, именно когда сижу особенно усиливается. Под конец рабочего дня вообще тяжко... Корпус и спина при этом полусогнуты. Если нахожусь дома, и если сижу, тоже начинается. Если прилягу, особенно на спину, отпускает. При этом кажется, что немного отдаёт в спину, в левый бок там где почка. Или может только кажется, не могу понять если честно. Иногда появляется после приёма пищи. Но тоже не всегда. Чёткой взаимосвязи нет. Еще бывает пульсация, точно в этом месте. Просто начинается как мышечный тик. Просто дёргается мышца в этой точке слева под ребром. Делал фгс пару месяцев назад, но там ничего особенного, небольшой поверхностный гастрит, но он у меня в принципе всегда был, а эта боль появилась примерно пол года назад. Пару недель назад сделал узи брюшной полости, я если честно думал, что это поджелудочная отваливается, но по узи выявили только диффузные изменения в поджелудочной железе и печени, увеличение печени. Вопрос. Что это может быть? Может быть какая-то онкология, которую узи не выявило? Может быть кишечник? Есть у меня подозрение, что это может быть что-то нервное мышечное из-за сидячей работы и многочасового статического положения в течение дня. Хотя с учётом злоупотребления алкоголем последние лет 5 и неправильным питанием, так же связываю и с этим. Какие обследования ещё сделать? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные симптомы характерны для повреждения нервных корешков и нарушении их функции, в таком случае рекомендуют выполнить МРТ поясничного отдела для исключения дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника с последующей очной консультацией невролога для общего осмотра. При исключении патологии со стороны опорно-двигательного аппарата можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (чаще такое состояние возникает в молодом возрасте и/или на фоне стресса, повышенной тревожности)
Принятый ответ
Здравствуйте
Такие симптомы характерны для увеличение печени и дисфункции выделения желчи. Рекомендуется выполнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами и эластографию печени.
Рекомендуется прием гепатопротекторов- гептрал 3 таб в сутки 21 день. Минимизировать алкоголь и обильный прием пищи.
Исключить проблемы позвоночника и неврологического характера, которые могут вызывать болевые ощущения. Такие симптомы не схожи на онкологию.
- со стороны кишечника анализ кала на гельминты
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
А диффузные изменения в поджелудочной? Насколько это опасно? Поджелудочная при этом может так болеть? Какой прогноз на жизнь с диффузными изменениями? Орган атрофируется? Спасибо
Нет, не переживайте. На функциональное состояние органа это не влият, к атрофии не приводит. Это не панкреатит, а реакция органа на питание
Принятый ответ
Добрый день.
Описанные симптомы могут быть признаком неврологии, так как есть связь боли с изменением положения тела.
Необходимо посетить доктора невролога очно для осмотра.
Если по неврологии проблема будет исключена - следует пройти обследование со стороны кишечника, так как в левом подреберье находятся его петли.
По поводу дообследования рекомендуют:
1. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
5. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Из рекомендаций по лечению обычно назначают:
1. Средиземноморская диета. Так как есть увеличение печени.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела.
4. Отказ или минимизация алкогольных напитков.
5. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Диффузные изменения поджелудочной железы - это вариант нормы, они возникают у каждого из нас с возрастом.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20191 ответ
- 7 Мая 202117 ответов
- 7 Февраля 20228 ответов