Что вас беспокоит?
Аллергия у ребенка
Добрый день! У ребенка с 7 месяцев атопический дерматит, в основном на курицу, яйцо, пшеницу. Но также и на много других продуктов (морковь, фрукты яблоко, груша, персик, кукуруза и др) , но реакция менее выражена. Также реакция на все лекарства с ароматизаторами и пищу (по типу йогуртов, творожков со вкусами). На молочку сначала тоже была реакция, спустя время перерос. С аллергией научились справляться, продукты полностью не исключали, просто давали в небольших количествах и не часто. Ароматизаторы исключили полностью. Из лечения использовали мащи адвантан, элидел, топикрем. Сейчас ему 3 года. За последние полгода переболел энтеровирусом, потом лечили кростридии и цитомегаловирус. Лежали в больнице, там подцепили еще кишечку. В итоге жкт сильно пострадал. Теперь мучает аллергия буквально от всего, реакция гораздо сильнее , чем была. Три месяца уже на диете, ничего не едим , начало сыпать уже даже на гречку, которую ели всегда. О других продуктах вообще молчу ( к примеру если раньше была реакция от целой груши, небольшая сыпь, то сейчас от нескольких маленьких кусочков в запеченом виде). И так со всем. При этом если раньше были в основном пятна, сыпь могла быть на лице, то сейчас аллергия больше похожа на крапивницу.Может выступить в рандомных местах. Плюс появилась трещина под мочкой уха, врач сказал аллергическая. Не проходит уже месяц, ни хуже не лучше. На лекарства (пробиотики) тоже сыпет, витамин Д тоже сыпет (хотя раньше всегда пили). Уже не знаю , чем кормить ребенка. Посоветуйте , как выйти из ситуации и как с этим справиться. Сдавали IgE - он не высокий. На некоторые продукты также сдавали , выраженной реакции не показано, но на деле она есть
Принятый ответ
Настя здравствуйте, очень похоже что все-таки аллергия к белку молока ( абкм) присутствовала вялотекущим образом и это вылилось в такую большую проблему ; еще такие проблемы с кожей и частые болезни с кишечником бывают при низком иммуноглобулине А( отвечает за местный иммунитет). В данном случае необходимо дообследование конечно: иммуноглобулин А, иммуноглобулин М, иммуноглобулин G ( чтобы понять состояние иммунной системы); и конечно аллергопробы методом иммунокап ( золотой стандарт аллергодиагностики во всем современном мире), в данном случае можно сдать аллергочип сразу ( когда все аллергены смотрят).
Оксана Алексеевна, здравствуйте! Иммуноглобулины все сдавали, они повышены. Ребёнок до 2,5 лет не болел вообще , кроме атопического дерматита. Кровь на IgE мы сдавали методом иммунокап, и общий не высокий , и отдельно к аллергенам, которые едим, сдавали, высоких показателей нет. Но связь с едой четко прослеживается на деле. Как быть? Если анализы не показывают конкретный аллерген? Как выявить ту же аллергию на белок коровьего молока? Сейчас ребёнок не пьет молочку совсем уже три месяца
В какой лаборатории сдавали анализы иммунокап? Прикрепите их по возможности.
Оксана Алексеевна, сдавали в лаборатории СМД
Оксана Алексеевна, анализы прикрепила
Оксана Алексеевна, плохо видно по моему . Общий IgE - 30 (норма указана от 0 до 60)
Говядина 0,02
Индейка 0,04
Кукуруза 0,69
Рис 0,02
Картофель 0,26
Гречка < 0,35 ( но это не иммунокап)
Сдавали именно на эти аллергены, так как употребляли их на тот момент, а сыпь была
Говядину и кукурузу только не ели, сдали , потому что как раз планировали начать есть
Оксана Алексеевна, а такое возможно , что аллергия на бкм могла не проявляться? Просто ребёнок как раз много пил молока и в каше, и просто молоко пил, и творог. Никогда не было никакой реакции (ну вот кроме как совсем когда крохой был) . А вот как раз на соки всякие всегда сыпало, поэтому и пил постоянно только молоко считай
Оксана Алексеевна, еще сдавали на опутанную недостаточность кал на углеводы, результат 0,02
Хочу еще также уточнить, что ребёнок был на гв до 2 лет
Просмотрела, там нет на белки молока анализа иммунокап( на продукты , говядину есть, но не на белки молока). Иммунокап на три белка молока сдают- казеин, альфа лактоальбумин, бета лактоглобулин . Их сдавали хоть раз?
При лактазной недостаточности основные жалобы- разжижение стула , впитывается в памперс и беспокойство ребенка ( этих жалоб не описывали вы), значит не оно. Да и показатель ( кал на углеводы) в пределах референтных значений.
Оксана Алексеевна, нет, не сдавали, сдадим!
Нам просто врач сказал, что нет смысла сдавать IgE, так как не покажет анализ аллергию , поэтому не сдавали
Попробуем!
А какие симптомы при аллергии на бкм?
Для меня конечно это будет очень удивительно, так как все , что связано с молоком было любимой едой ..и главное без проявлений
Настя, дерматит основное проявление абкм ( есть разные его формы- абдоминальная, когда живот болит и прожилки крови в стуле, кожная когда проявление со стороны кожи, смешанная - и то и другое). Метод иммунокап разбивает каждый аллерген на составляющие его белки ( у молока их три, писала выше), и его можно сдавать в любое время и независимо от того , принимает ребенок например антигистаминные препараты или нет( так как метод на молекулярном уровне работает) , это не обычные аллергопробы в поликлинике ( там большая доля погрешности). Вот сначала исключить именно это нужно конечно.
Оксана Алексеевна, поняла! Спасибо большое , сдадим обязательно.
Ну а если аллергия подтвердится, ребёнок молочку не ест не пьет как сейчас например, то все равно что с этим делать теперь? Если на все остальные продукты реакция идет
Настя, если вдруг именно эта проблема подтверждается, строгая безмолочная диета минимум 3-6 месяцев, это время необходимое коже для начала восстановления ( молочки в микродозах даже не должно быть- печенье, хлеб в том числе).
Оксана Алексеевна, а это вообще может пройти? И как понять, что вот теперь можно пить молочку? Также пересдать спустя время анализ?
А все остальные проявления аллергии на другие продукты ? Можно ли как то сделать так, чтоб она утихла? Ну есть ничего не возможно, даже гарнир не можем толком менять ((( раньше хотя бы рис гречка, то сейчас только рис , макароны (рисовые тоже), иногда картошка , но много тоже нельзя… на кукурузу сыпет пшено сыпет.. ни каш ни гарниров выбора нет ((
Оксана Алексеевна, так ведь не далеко и до аллергии на рис, если его постоянно есть … и то вообще будет кошмар тупик (( с учетом того, что аллергия у нас как правильно накопительная
Настя, при абкм идет воспаление в жкт и на этом фоне многие продукты дают такую аллергическую реакцию, по типу ложной аллергии, поэтому я так и начала уточнять про белки молока.
Кетотифен курсом назначали пить? Кишечник проверяли?
Оксана Алексеевна, нет, от аллергии ничего не пили, кроме антигистаминных за все время.
Кишечник проверяли только анализам, кальпротектин сдавали и другие. Воспаления не показало.
Но когда был энтеровирус , клостридии и цмв, кровь в стуле периодически была
Последний раз была капля в начале марта, с тем пор не было
Оксана Алексеевна, скажите еще пожалуйста пока не забыла вопрос.
Как нам лучше сейчас поступать в плане еды? Раньше тактика была такая: не исключать полностью аллергены, давать всего по чуть чуть и пили иногда антигистаминные, если вдруг сильная реакция.
Сейчас начали также действовать, потому что очень ограниченный рацион, совсем ничего не есть тоже плохо, гастроэнтеролог говорит расширять меню, чтоб живот начал работать, так как в период болезни не ели почти ничего. Из того, что едим нет реакции только на рис индейку брокколи и кабачок. Даем разово иногда чуть банана, вот запеченую грушу кусочек, компот из яблок, рыбу редко тоже чуть чуть, картошку, гречку ( но на все эти продукты есть реакция)
Нужно ли прям все исключать или также можно по чуть чуть давать?
Антигистаминные даем только в случае, если сильно высыпало, но такое бывает не часто
Нужно ли их давать курсом ?
Гастроэнтеролог сказал, что не надо, чтоб не нагружать жкт лекарствами и дать возможность самому восстановиться
По питанию оставляйте пока вашу тактику, и полностью без молочную диету ( после кишечных инфекций ее обычно тоже рекомендуют). Кетотифен работает по накопительному механизму, вот он в данной ситуации лучше подойдет, чем зиртеки/зодаки. Но если ребенок сейчас много препаратов после болезни получает, ( не более почти разрешается одновременно, иначе не усвоит организм), то его сейчас не нужно.
Оксана Алексеевна, сейчас ничего не принимаем , все отменили , так как тогда вообще не поймем на что именно реакция
Тогда кетотифен подключать можно 1мг, по одной таблетке два раза в день разрешено с трех лет, после еды, курсом на три месяца , с постепенной отменой под контролем врача-аллерголога.
Оксана Алексеевна, спасибо! Узнаем про этот препарат.
Слышала еще про сингуляр , это разные вещи ?
Скажите пожалуйста еще такие моменты :
1. Под мочкой уха трещина, сказали аллергическая , как ей помочь зажить? Мазали и адвантан, и левомеколь, просто хлогексилином обрабатывали, ничего не помогло
2. Может ли быть красная попа (между ягодицами) как проявление аллергии?
3. У ребенка контагиозный моллюски уже как год, прижигали , появлялись снова, потом оставили в покое, они то проходят то снова появляются. А недавно начали воспаляться . Сначала один, обрабатывали хлоргексидином и левомеколь, прошел , затем второй . Что с этим делать тоже? Подскажите пожалуйста
Сингуляр по другому механизму работает.если трещина и мокнутие, обработка только фукорцином( все остальное бесполезно).у детей в области попы/ануса/половых губ часто проявление аллергии( именно у малышни, это особенность такая). Касаемо контагиозного моллюска нужно обследование и решать вопрос с иммунологом на приеме, по тактике дальнейшей.
Оксана Алексеевна, спасибо большое
А касаемо моллюска обследование состоит в чем ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста на фоне приема элидела и адвантана есть улучшение состояния? обычно атопический дерматит это самостоятельное кожное заболевание. Иногда бывает взаимосвязь с пищевой аллергией, но обычно это на белки коровьего молока и дополнительно симптомы в виде рвоты, прожилок крови в стуле, плохой прибавки веса. Обычно обострение дерматита как раз начинается после перенесенных инфекций и при недостаточной терапии(элидел, адвантан), ухода за кожей. Отмена продуктов питания наоборот ведет к развитию риска пищевой аллергии.
Юлия, добрый день! Да, когда мажем мазями , всё проходит.
В обычной жизни примеси крови в Кале никогда не было, проблем со стулом тоже. Кровь появилась как раз когда нам поставили энтеровирус , клостридий потом выявили и когда обострение цмв было. До этого в обычной жизни этого никогда не было.
Сейчас молочку уже три месяца мы не употребляем, так как из за этих инфекций были ограничения по диете.
Как Вы считаете, как нам быть сейчас ?
Давать ребёнку аллергены по чуть чуть? Со временем может это обострение аллергии пройти или как нам действовать?
Юлия, мы сдали анализ на аллерген на говядину, результат , что аллергия отсутствует , но случился запор. Пока убрали ее, так как врач тоже нам сказал, что может быть перекрестная реакция если есть вероятность на аллергию к бкм. Можно ли снова давать ее?
И могла ли к примеру данный вид аллергии появиться после инфекций?
И еще сразу вопрос. Если сдавать анализы на данный вид аллергии, но при этом молочку мы не употребляем, покажет ли анализ достоверный результат ?
Если мазями проходит, то маловероятно, что связано с продуктами питания. Да, обычно рекомендуется понемного вводить продукты питания и смотреть будет ли обострение дерматита или нет. И наружная терапия является обязательной при атопическом дерматите. Это и использование эмолентов и противовоспалительных средств как только идет обострение
Со временем обычно у детей дерматит проходит, но может вновь начаться в возрасте. Летом обычно улучшение состояния
Анализ на специфические IgE методом ImmunoCap это достоверный анализ. Если до этого ели молочные продукты. Другой момент, что аллергия может пройти, а показатели все равно будут повышены, поэтому не совсем корректно сдавать анализы. Необходимо смотреть в жизни будет ли реагировать ребенок на молочные продукты или нет.
Запор это не симптом аллергии. Обычно при аллергии на бкм( белки коровьего молока) симптомы в виде обострения атопического дерматита. При потреблении молочных продуктов, прожилок крови в стуле, срыгивании при употреблении продуктов. При не употреблении белков коровьего молока, следовательно обострения атопического дерматита нет.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 201824 ответа
- 21 Февраля 20191 ответ
- 29 Августа 20191 ответ
- 28 Сентября 20192 ответа