Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов. Лечение.
Здравствуйте. Маме 57 лет( рост 160, вес 58 кг) уже давно многоузловой зоб. К эндокринологу уже не обращалась лет 10. В июле 2024 года сдала б/х, ОАК, ТТГ. Результаты анализов прилагаю. ТТГ был в норме. В марте 2025 сделала УЗИ щитовидной железы и анализы. Поставили гипотиреоз и многоузловой зоб. Сказали месяц пить эутирокс 25 мкг повторно сдать анализы. В апреле 2025 года сдали анализы ТТГ стал ещё выше. И ОАК сказали не очень. Сказала 2 недели пить эутирокс 50 мкг, следующие 2 недели пить в пн и чт. 75 мкг эутирокса, а во вт. ср. пт. сб. вс-по 50 мкг. Потом 2 недели опять 50 мкг и сдать повторно анализ. Подскажите пожалуйста, что нам делать. Настораживает ОАК.. Мама планирует через 2 месяца поехать в Новосибирск. Как и чем лечиться ? Что проходить? Как быть в данной ситуации?
Здравствуйте
В оак признаки вирусной инфекции (от апреля 2025).
По узи объем железы значительно увеличен. Узелки крупных размеров. Не пунктировали их?
Нет ли затруднения дыхания и/или глотания, нет ли выраженного косметического дефекта?
От марта было повышение ТТГ при низком Т4 св. Это называется манифестным гипотиреозом, что действительно требует терапии тироксином (эутироксом). Только дозировка 25 не является лечебной. В таком случае начинают с дозировки 50 мкг
Сейчас лучше начать прием дозировки 50 мкг ежедневно (без всяких чередований) и проконтролировать ТТГ (достаточно только его) через 6-8 недель от начала терапии (именно к этому времени ТТГ полноценно отреагирует)
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Анализ на АТ-ТПО больше сдавать не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен только факт их повышения
Затруднение глотания бывает. Не пунктировали.
Фото отправила в результаты исследований. Косметический дефект есть.
В таком случае нудно обратиться к эндокринологу на очный прием, чтобы получить рекомендации и направление на пункцию самых крупных узлов
Так же получить направление на кт шеи, чтобы исключить компрессию трахеи/пищевода
Принятый ответ
Так же с учетом затруднения глотания и наличием косметического дефекта рассмотреть вопрос о хирургическом лечении (удалении железы). В этом случае тоже будет назначена терапия тироксином (эутироксом) после удаления
Здравствуйте!
Может, недостаточно внимательно смотрела, но не нашла апрельский ттг. Какое там значение?
В целом, даже на основании мартовских анализов и УЗИ, состояние, подобное описанному соответствует гипотиреозу вследствие аутоиммунного тиреоидита. Железа начала снижать свою функцию, и применением левотироксина её нужно заместить.
Доза 25 мкг для взрослого - гомеопатическая. Обычно лечебные дозы рассчитываются от веса. Каков вес пациентки?
Вес 58 кг. ТТГ от 25.04.2025- 7.060
При весе 58 кг, расчётная заместительная доза 90 мкг/сутки. С учётом остаточной активности собственной железы - это может быть 75 мкг/сутки.
Полагаю, нерационально играть с препаратом в дизайнерские схемы "на этой неделе через день, на следующей через два", это путает пациента и не приводит в итоге подбору стабильной дозы. В подобной ситуации наилучшим решением будет обратиться очередь к другому врачу, который сделает чёткое назначение и проведёт контроль.
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20151 ответ
- 4 Июля 20161 ответ