Что вас беспокоит?
Зуд в анусе и в промежности (между анусом и влагалищем)
Здравствуйте. Были роды 10 месяцев назад. Около 8 месяцев назад появились сильные запоры, зуд в анальной области и алая кровь( капала в туалет и небольшие кровяные сгустки отдельно от кала). Пила форлакс, кал нормализовался, больно не было. Вставляла разные свечи от геморроя и трещин, мазала кремом от молочницы . Все нормализовалась, когда я наладила стул. Пью воду, много клетчатки и т. д, делаю ванночки с ромашки,свечи натальсид и мазь сталланин, пила линекс. Сейчас кал нормальный, крови нет. Но беспокоит зуд, который не проходит, ничего не помогает. Чешется и дырка и вокруг, переодически, иногда не беспокоит. Никакой зависимости я не заметила. Но у меня побелела кожа от ануса к промежности, появился так же зуд между влагалищем и анусом + так же анус. Чувствую сухость и появляются трещинки, которые щиплют. Я после родов наачала принимать противозачаточные джес ( пила их до беременности, было все хорошо). После таблеток появились как-будто все эти симптомы(или от запоров и белой кожи) . Месячные на противозачаточных стали итди по 10 дней, 3 дня только мажется. Была на приёме у гинеколога, сказал, что у меня зуд в анусе и промежности - начало какой-то атрофии. Мазки все норме. Выписал мазь овистин. Мне от неё было легче, зуда вроде такого нигде не было, но как только я перестала мазать, зуд везде опять появился ( мне кажется зудит даже в анусе немного внутри, не далеко от входа, потому что там кожа немного тоже побелела) . Чувствую постоянную усталось, а так же зуд который длится 10 месяцев и белая кожа... Сейчас появилась такая ранка ,треснуло ,между влагалищем и анусом,зудит ,болит.трещина глубокая, я думаю это из-за сухости. Что мне делать? Может сдать анализы на гормоны? Решила допивать последнюю пачку противозачатлчных и новую не начинать, может это из-за них... Уже опускаются руки..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, в таком случае нельзя исключать признаки наличия глистной инвазии, в таких случаях рекомендуется сдать анализ кала трехкратно методом parsep, также соскоб с анального отверстия. Роды были естественные?
Афсана Ровшановна, да,была эпизиотомия. А почему кожа стала белой от ануса к влагалищу, сухость,зуд?ночью зуд не беспокоит.
Кожа могла побелеть из-за перерастяжения кожи во время родов
Рекомендуется сдать выперечисленные анализы
Афсана Ровшановна, кожа побелела после родов не сразу.. Через 4-5 месяцев
Поняла вас, в таком случае рекомендуется сдать анализ кала и соскоб
Добрый вечер.
Здесь вероятно нужем комплексных подход.
Вы правильно решили отменить Джесс, так как он содержит эстроген и прогестерон, которые могут влиять на состояние слизистых, вызывая зуд и атрофические изменения.
Гормональный фон после отмены может наступить в течении 3 месяцев
Также, важно исключить склероатрофический лихен.
Если на фоне Овистина симптомы возвращаются, то тут уже рекомендуется и консультация дерматолога/гинеколога.
(который специализируется по вульварным заболеваниям).
При таком течении (до коррекции специалиста), обычно рекомендуется:
Подмывания с Лактацидом.
Мазь Солкосерил
Бепантен-при сухости.
Левомиколь на ночь.
При сильном зуде-гидрокортизоновая мазь 1% до недели.
Антигистаминные по 1 таб -Лоратадин, Зиртек.
Мария Александровна, мне гинеколог сказал, что у меня начало склеротрофического лихена. Как при климаксе..Назначил овестин. Но после прекращения симптомы появляются. К другому специалисту обратиться не куда. Может есть что-то посильнее этой мази? Я слышала можно сделать однократно какой-то укол, чтоб нормализовать гормон...
Если гинеколог также на очном приеме подтвердил начало развития склеротроатрофического лихена, то Овестин полностью вряд ли справится с проблемой.
При таком течении, обычно рассматриваются топические кортикостероидные мази-как Элоком (менее сильный, но при зуде и воспалении поможет), Клобетазол (он самый сильный-коротким курсом от 2 до 4 недель), наносить тонким слоем утром и на ночь.
После снятия воспаления переход на Овестин и Циновит.
Насчет инъекций-при нем они обычно не применяются.
Так как системные эстроегны применяются только местно, а другие не имеют доказательной базы в отношении склероатрофического лихена.
Дополнительно подмывания с Лактоцидом или Эпигеном
Солкосерил на трещины
Антигистаминные при сильном зуде.
Мария Александровна, визуально гинеколог посмотрел и сказал, ято это начало этой болезни. Болезнь только визуально определяется? (Я сомневаюсь в квалификации врача). Какие симптомы могут быть? Прописал только овестин. Можете, пожалуйста, ещё раз детально прописать, что и зачем именно мне принимать?
Мария Александровна, овестин сколько потом принимать? И после него циновит? Сколько принимать?
Мария Александровна, нельзя ли джес как-то побыстрее отменить? Мне ещё 3 недели допивать пачку.. Хочется быстрее закончить.. Чтоб начать лечение
Да, его можно диагностировать и визуально, но для точного определния диагноза нужна обычно биопсия.
Клобетазол-топический кортикостероид-для снятия воспалния, зуда, останавливает прогрессирование склеоартофического лихена 1 раз в день с утра 2-недели, затем постепенно снижается частота -следующие 2 недели через день на ночь.
Далее-2 раза в неделю.
Через 3 месяца полная отмена.
Если симптомы частично возвращаются по 1 разу в неделю.
(он с утра)
На вечер Овестин до месяца.
После гормональных средств наносится через пару часов циновит крем-после отмены стероидов еще 2 недели.
Подмывание только Лактацидом
Белье из хлопка.
Мария Александровна,а кожа может стать обычного цвета? Или это уже навсегда?
Мария Александровна, может ли атрофия перейти и на анус? Ведь там тоже кожа стала белой и так же зуд... Не постоянный, но переодический. Ночью зуда я не чувствую.
Мария Александровна, ещё забыла уточнить, что зуд в анусе становится немного больше перед дефекацией, мне так кажется, когда я схожу в туалет, становится немного лучше, но все равно кожа вокруг ануса и сама дырка немногг зудит
Да, кожа может , но постепенно.
При правильном лечении побелевшие участки могут полностью восстановить свой цвет.
Может ли перейти на анус? -может, если не заниматься лечением.
Ночного зуда может не быть так как форма не тяжелая и нет аллергического компонента.
Зуд может усиливаться перед дефекацией на фоне раздражения , особенно, если есть микротрещины.
Сама по себе прямая кишка сокращается перед дефекацией, а кожа ануса в ответ сокращается -на фоне этого дискомфорт может усиливаться.
Пейте как можно больше воды.
Вводите в рацион клетчатку.
Перед дефекацией наносить вазелин тонким слоем -для уменьшения трения.
Бумагой лучше не подтираться, а перейти на салфетки без спирта.
Мария Александровна, у меня сначала появился зуд в анусе и вокруг, потом я обнаружила белую кожу от ануса к влагалищу, а после появился зуд посередине и вот по сей день.. Заболевание может начинаться с ануса? Ведь первые жалобы были связанные с анусом, а сейчас и влагалищем
Мария Александровна, у меня просто усиливается зуд сначала, потом в течении дня я иду только в туалет ( это уже как признак у меня, что я сегодня схожу в ткалет). Потом зуд немного проходит, но не до конца. И чешется все, что белое, мне кажется. Белеть начинало как-будто с ануса, все больше и больше к влагалищу.
Да, начаться могло с ануса и перейти в сторону влагалища.
Старайтесь, чтобы стул был мягкий (коррекция питания, водный режим).
Такое может быть на офне раздражения нервных окончаний в повреженной коже.
Так как перед дефекацией зуд усиливается, а после воспаленная кожа еще не может полностью успокоиться
Мария Александровна, скажите, а это не может быть глистные инвазии? Неужели от глистов так белеет кожа и переходит на влагалище?
И ещё меня беспокоит глубокая ранка между, я прикрепляла фото. Она прям пополам раскрывается как-будто... Я так думаю, что такая глубокая... Я мажу 4й день сталланином, как и анус, но рана не затягивается.
Мария Александровна, подскажите, вот эти все мази, которые вы писали для лечения мне наносить и на влагалище и на анус?
Мария Александровна, лечение начинать сейчас или после отмены противозачаточных?
Глистные инвазии обычно не вызывают бледность кожи и распространение на вульву. И зуд , в основном, в ночное время .
Не заживать может на фоне истончения кожи, раздражения.
Станланин не лечит атрофию, а только заживляет раны
Да, и туда и туда, избегать попадания во внутрь только Клобетазолом.
Принятый ответ
Начинать лучше как можно раньше, особенно, с отменой Джес эстрогены начнут расти , что усилит эффект лечения
Мария Александровна, кроме клотобетозола, можно другие мази вводит в анус? Например, овестин я вставляла во влагалище , а в анус нельзя?
Здравствуйте
В таком случае рекомендуется сдать анализ на ТТГ, Т4 свободный, эстрадиол.
Консультация дерматовенеролога.
Кок действительно могут повлиять на уровень гормонов, что иногда приводит к сухости кожи и атрофическим изменениям
Здравствуйте. Да, это может быть от сухости на фоне приёма КОК, в таких случаях есть средства гигиены с эмолентами например Липобейз, Синергетик, Лилитопия. Насчёт зуда - рекомендовал бы обследование на паразитоз. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, может можно пропить какие-то препараты для профилактики от паразитов? Хуже же не будет?
Нет, для профилактики такие препараты не назначают, только при лабораторном подтверждении: паразиты разные бывают, а фармакотерапия зависит от вида паразита и если человек самостоятельно обнаружил у себя гельминта, он его может перепутать с другим паразитом или его фрагментом. Обычно рeкoмeндую обследование на паразитоз именно ПЦР крови и кала – самый точный анализ показывает ДНК возбудителя, если есть. Часто бывает, что соскоб и микроскопия не показывает, а гельмо-скрин и прото-скрин даёт положительный результат.
Михаил Николаевич, зуд усиливается перед дефекацией. В этот день чувствуется зуд, потом в течении дня я иду в туалет, потом легче, но не до конца. Это может быть признаком?
В таких случаях использую прием препарата Пирантел или Немозол для устранения этого симптома.
Здравствуйте!
При подобной симптоматике рекомендуется очный осмотр врачом дерматовенерологом с взятием соскоба с данной области.
Возможно грибковая инфекция наслоилась.
КОК влияет на гормональный фон, может вызывать сухость слизистых, атрофию.
Для увлажнения слизистой на данный момент можно применять мазь Бепантен.
Местно Метилурациловая мазь
Мария Геннадьевна, после отмены джес может ли пройти атрофия? Визуально напрягает белая кожа. Кожа станет нормального цвета? Нельзя ли как-то быстрее отменить джес, боюсь усугубить ситуацию. Ещё 3 недели нужно принимать.
Зуд в анусе усиливается перед дефекацией, в течении дня я иду в туалет, зуд в анусе чуть проходит, но не до конца.
При отмене обычно происходит, постепенное возвращение обычного цвета кожных покровов.
По поводу Джесс лучше допить 3 недели, чтобы не спровоцировать гормональный скачок. Лучше этот вопрос обсудить с лечащим гинекологом.
Зуд в анусе может усиливаться за счёт раздражения изменённой слизистой и нервных окончаний каловыми массами.
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20181 ответ
- 18 Января 20191 ответ
- 20 Августа 20192 ответа
- 28 Февраля 20207 ответов