Что вас беспокоит?
Увеличение миндалин и боль в горле у ребенка 9 лет
Здравствуйте. Ребенок 2015 г.р. перенес в последние 12 месяев ангину, пролечена с испольщовпнием антибиотика. Затем еше 2 раза были фарингиты без налетов на минлалинах. Лечение было местным. Последний раз болел с температурой свыше 39 градусов 19-20 апреля.э, были красные лудки и слегка увеличены миндалины. Использовали мирамистин и парацетамол двукратно. Затем жалобы пропали, но появился храп во сне и гнусавость голоса Сегодня проснулся с резкой болью при глотании, миндалины, особенно слева очень сильно увеличены и ярко красные. Без налета. Язык обложен. Глотать и пить очень больно. А сеголня не может
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста.
По описанию можно предположить острое воспаление в горле, оно может быть вирусным или бактериальным.
Обычно для исключения бактериального воспаления рекомендуют сделать стрептатест (он продается в аптеке). При положительном тесте необходим курс антибиотика 10 дней согласно клиническим рекомендациям (например, Аугментин или Амоксиклав, если нет аллергии к ним и не было приёма за последние 3 месяца).
При отрицательном стрептатесте лечение, как правило местное. Для снятия боли и воспаления рекомендуют спрей Тантум верде 3 раза в день, полоскание горла ромашкой или календулой.
Также храп зачастую связывают с воспалением глоточной миндалины (аденоидит). Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промыть нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день 14-30 дней для снятия воспаления с носоглотки
Валерия Александровна, здравствуйте!
Спасибо большое. Спит сейчас. Разбудить не получается, слабость в последнее время, после острой инфекции 20.04. Горло сфотографируем. В аптеку идем за тестом.
Стрептатест делают натощак или через 2-3 часа после еды, питья и полоскания.
Как загрузите фото и сделаете стрептатест отметьте пожалуйста
Валерия Александровна, 3 фото горла прикрепили.
По фотографии есть отек и покраснение слизистой, ассиметрии мягкого неба не прослеживается, то есть признаков абсцесса нет.
Отек выражен, можно и полоскание с раствором ОКИ добавить 3 раза в день (он и боль снимет).
Ну и останется сделать стрептатест, чтобы решить вопрос о применении антибиотика
Валерия Александровна, спасибо большое.
Тест папа не нашел в аптеках. Нужно искать((. Подскажите, что значит ОКИ .
Валерия Александровна, нашла информацию об полоскании ОКИ.
Лизобакт сегодня расссасывает. Календулой полощет. От пищи полностью отказазывается. Яблочный сок изза кислоты не противороказан? Единственное, на что согласен((
Стрептатест можно заказать на маркетплейсе. Если доставка завтра будет, то можно заказать. Либо сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления (так тоже можно).
От еды ребенок и будет отказываться, так как есть интоксикация. Самое важное пить. Желательно обычную воду.
Можно предложить после полоскания. Если боль полоскание не снимает, то разрешается внутрь принять нурофен (ибупрофен). Сок можно давать, но его много конечно не рекомендуют
ОКИ это название полоскания (в растворе).
Валерия Александровна, спасибо.
Будем завтра сдавать кровь. Доставка к нам всгда от недели(.
После полоскания почувствовал облегчение и сам взял пирожок). Общее состояние нормалтное кроме боли в горле, говорит. Есть желание гулять, играть. Говорить совсем не может (
На сегодня тогда в целом достаточно местного лечения.
Сдают общий анализ крови и с-реактивный белок (он более чувствительный маркер бактериальной инфекции). Если повышение более 30, то к лечению добавляют антибиотик.
Какой вес у ребенка?
Валерия Александровна, 29 кг. Высокий и худенький. Футболист)
В случае бактериальной инфекции препарат выбора является аугментин (Амоксиклав) 400 мг/5 мл по 9 мл 2 раза в день курсом 10 дней
Валерия Александровна, здравствуйте. Вчера ребенок очень страдал от невозможности глотать и острой боли, и решили на ночь подлключить аугментин 400.
Сегодня несравненно лучше самочувствие .
Миндалины не уменьшились, но краснота сошла и говорит, что глотать уже возможно. Пьет сам с удовольствием.
Есть пока толтко йогурт и ропросил блины).
Так что анализ крови мы не сдали. Будем принимать аугментин. 7 дней?
Спасибо Вам большое!
Здравствуйте
Вообще курс антибиотика при бактериальной инфекции в горле составляет 10 дней. Кровь кстати до 3х суток на фоне приема антибиотика можно сдать, она еще не будет смазана
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобной ситуации очень высок риск наличия бактериальной инфекции. Желательно приложить фото к вопросу.
А рекомендует создать клинический анализ крови, СРБ, сделать стрептотест, его можно купить в аптеке. Конечно лучше всего в такой ситуации вызвать врача на дом, или скорую помощь, или обратиться в приёмный покой педиатрического отделения. Возможно будет необходимо стационарное лечение.
Татьяна Владимировна, спасибо большое.
Стрептотест сделаем.
Врач у нас приходит только при наличии высокой температуры.
В отделении будет лежать один, никто пить заставлять не будет, будет только страдать лежать.
А какие риски домашнего лечения?
Тут всё зависит от диагноза.
При односторонней боли в горле, с увеличением миндалины мы всегда во-первых исключаем наличие паротонзиллярного абсцесса. А в этой ситуации нередко есть необходимость в вскрытии этого абсцесса и удаления гноя, понятно что дома вы это сделать не сможете..
Если всё-таки по осмотру, под стрептотесту будет понятно что это всё-таки стрептококковая ангина, а возможно и лечение в домашних условиях, при этом антибиотик нужно принимать строго в дозе по весу не уменьшать дозировку, и в течение 10 дней. После лечения важно посетить педиатра чтобы послушать сердце, сдать дополнительные анализы как например анализ мочи, АСЛ-О, ревмофактор, для исключения наличия или начала развития каких-либо осложнений.
Сейчас важно сдать и анализ крови, с-реактивный белок. Вполне возможно что обнаружится наличие вирусной инфекции, а не бактериальной, поэтому спешить с приёмом антибиотика до получения результатов анализа не нужно.
Но можно проводить местное лечение доступными антисептиками, рассасывать пастилки для горла пока.
Татьяна Владимировна, спасибо.
Пожалуйста, выздоравливайте ☝️💐
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла
В такой ситуации рекомендуется выполнить стрептатест (продается в аптеке) или сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, чтобы исключить начало стрептококковой ангины
Есть такая возможность?
Какое местное лечение вы проводите?
Маргарита Александровна, здравствуйте.
Вчера было все нормально. Сегодня рассосал полтаблетки граммидина. Потом спал. Сейчас проснулся. С трудом выпил немного воды. Ждем когда папа поинесет тест. Пока не проводиои лечение в связи с этим. В аптечке есть Мирамистин
Маргарита Александровна, фото 3 шт, к вопросу прикрепили
По фото есть признаки воспаления
Местно рекомендовано следующее лечение
Горло рекомендовано полоскать ОКИ 3 раза в день - препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рекомендуется рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Тогда прикрепите результаты теста потом
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по фото и описанию клинической картины у вас имеются признаки воспаления миндалин и глотки . Из анализов рекомендуется в таких случаях выполнить ОАК ,СРБ и стрептотест . При подтверждении бактериальной инфекции( положительный результат стрептотеста) возможны к назначению антибиотик ( препарат выбора - амоксициллин по 1000мг 2р/д на 10 дней) . Симптоматическое лечение в данном случае может быть следующее: полоскать раствором ОКИ 4р/д , рассасывать таб.Доритрицин по 1т 5р/д . Щадящее питание . Далее смотреть по состоянию , результатам анализов и корректировать лечение при необходимости . Но учитывая возраст ребёнка и выраженное увеличение миндалин ,если будет любое ухудшение состояния сегодня (в течение нескольких часов ) или затруднение дыхания , то необходимо сразу обратиться по СМП в лор-отделение . Лимфоузлы на шее не увеличены ,боль на фоне граммидина меньше на стала ?
Матвей Сергеевич, здравствуйте. Слегка уменьшилась. Он погулял во дворе, немножко покушал. Острая боль сохраняется при глотании.
В таком случае тактика лечения описана выше. Анализы необходимо выполнить ,потому что при наличии бактериальной флоры ,положительного теста нужно добавить антибиотик
Принятый ответ
Здравствуйте , на основании вашего анамнеза рекомендуется выполнение Стрептатеста -это быстрый и информативный метод определения патогенного штамма стрептококка, а именно b-гемолитического стрептококка группы А, который является частым возбудителем инфекций верхних дыхательных путей, в первую очередь ангины.
Это позволит отличить стрептококковую инфекцию, при которой необходим прием антибиотиков, от болей в горле другого происхождения, например вирусного, когда антибиотики не нужны.
При положительном результате будет необходим антибиотик , при отрицательном нет .
Сейчас для купирования болевого синдрома можно использовать для полоскания ротоглотки раствор ОКИ ( Кетопрофен ЛОР ) по 1 п . 2 раза в день -5 дней . Лизобакт по 1 таб . 5 раз в день -5 дней .
Мария Геннадьевна, спасибо. Лизобакт рассасывает, тантум верде орошали. Тест пока в аптеках не нашли, сдалим кровь утром и вечером еще поищем тест.
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20221 ответ
- 22 Февраля 20246 ответов
- 16 Ноября 202424 ответа
- 20 Марта 202520 ответов