Болит плечо — вопрос №3184653

Здравствуйте, Надежда.
Адгезивный капсулит (по-другому синдром замороженного плеча) - это такое заболевание, когда капсула плечевого сустава начинает покрываться рубцовой тканью и начинает "сморщиваться", ограничивая движения в суставе. Также на МРТ выявлены дегенерация суставной губы, акромиоключичный артроз 2 степени, артроз плечевого сустава 1-2 степени, теносиновит сухожилия бицепса. Если описать коротко - это воспаление соединительно-тканных структур в области плечевого сустава, причиняющее боль и ограничивающее движения.
Чем лечиться в подобных ситуациях?
Медикаментозная терапия
НПВП (ибупрофен/диклофенак/мелоксикам) – 7-10 дней для купирования острой боли.
Хондропротекторы (хондроитин+глюкозамин) – курсы по 3-6 месяцев.
Витамины группы B (мильгамма) – для улучшения нервной проводимости.

Физиотерапия: Электрофорез с лидазой/новокаином , лазер, магнитотерапия.

Лечебная физкультура – начинать с пассивных движений, постепенно добавляя активные (маятниковые упражнения, растяжка с полотенцем).

Хорошо себя зарекомендовали компрессы с димексидом
Пропорция: 1 часть димексида + 3 части кипячёной воды.
Добавки: 1 ампула новокаина 0,5% + 1 ампула дексаметазона.
Методика: марлевую салфетку смочить раствором, наложить на плечо, укрыть плёнкой и тканью. Держать 20 минут. Курс – 10-12 процедур.

Также в таких случаях эффективна ударно-волновая терапия (только надо проконсультироваться с врачом, есть противопоказания); PRP-терапия - плазма, обогащенная тромбоцитами для уменьшения воспаления, восстановления хрящевых структур, кинезиотейпирование.

Если остались вопросы, задавайте. Удачи!

Здравствуйте.

Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Нужно понимать степень повреждения суставной губы и другие обстоятельства для корректных рекомендаций.
Иначе есть риск необоснованных советов по лечению и обследованию.

Так же было бы желательно знать давность заболевания и уже пройденное лечение, чтобы не повторяться в рекомендациях.

Здравствуйте Надежда! Адгезивный капсулит достаточно серьезное заболевание плечевого сустава, требуещее деликатного и кропотливого подхлда. как правило, оно не бывает самостоятельным заболеванием, а является следствием другого заболевания или повреждения (артрит, повреждение структур сустава). По этому и подход должен быть не симптоматическим, ва более детальным. Если Вам не сложно, можно выслать сканы исследования МРТ (можно загрузить на гуглдок, открыть доступ к редактированию и выслать ссылку для доступа). Дело в том, что если лечить стандартно, как чаще всего бывает в подобной ситуации (блокады с гормонами (дипроспн, кеналог, флостерон), массаж, физиолечение (фонофорез с гидрокортизоном), УВТ (ударно-волновая терапия 3-5 сеансов с интервалом 7 дней), массаж, ЛФК. Но если не выяснена первопричина, то лечение будет протекать длительно и тяжело. Будет иметь склонность к рецидивам. Иногда приходится оперировать - делать артроскопию, резрессацию и артролиз плечевого сустава (эндоскопическое разделение спаек, удаление рубцовой ткани и растягивание капсулы сустава), По этому, для более детального получения рекомендаций, желательно посмотреть данные самого исследования. Удачи Вам и скорейшего выздоровления!

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
▪️ Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
▪️ Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
▪️ При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️ Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️ Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
▪️ Магнитотерапия на сустав курсом
▪️ Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
▪️ ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️ Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️ Какие остались вопросы?

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным МРТ-незначительные признаки капсулита +повреждение суставной губы .Данная структура участвует в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине.При ее повреждении человек испытывает боль,нестабильность в суставе,ограничение движений.Это может провоцировать воспаление в суставе .
.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)


-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
При неэффективности консервативного лечения

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация суставной губы



Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!