Что вас беспокоит?
Сильное газообразование, частые позывы к дефекации
Очень сильное газообразование каждый день, днем и вечером, газы выходят только в позе кошка -корова (грудь и руки прижаты к полу, попа - вверх), без этой позы выходит лишь малая часть газов и живот распирает, начинаются жуткие режущие боли, после того как встаю в позу, газы отходят и становится легче За день выходит очень много газов, не понимаю откуда столько берется, ужасно мешает жить Утром обычно все нормально, а к дню после еды все копится, и каждый день приходится мучаться, выходит все только в этой позе Уже не знаю что делать, пью метеоспазмил, и в целом никакие таблетки не помогают, делали гастроскопию, ничего не нашли, и в больнице лежала на обследовании, толку ноль Не знаю как с этим жить нормально
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здраствуйте. Усиленное газообразование может давать нарушение микрофлоры, синдром избыточного бактериального роста, ферментативная недостаточность, и нарушение оттока желчи. Подскажите какие обследования вы проводили по данному вопросу, если есть резульматы прикрепите пожалуйста.
Татьяна Борисовна, прикрепила результаты узи
По результатам обследования можно сказать что причина дискинезия желчевыводящих путей, затруднен отток желчи, вследствии нарушение пищеварения, повышеное газообразование. В таких случаях рекомендуется прием препаратов УДХК например урдокса 10 мг на 1 кг вашего веса, всю дозу выпивают в ночь, курс лечения 3 месяца, для выведения взвеси и растворения полипов если они холестеринового происхождения. Контрольное узи орнанов брюшной полости и биохимический анализ крови через 3 месяца лечения. Метеоспазмил продолжайте принимать, минимум 14 дней
Татьяна Борисовна, спасибо! Для назначения этого препарата мне нужно направление от гастроэнтеролога?
Препараты и назначения рекомендовано начинать после очного приёма и назначений врача, препарат не рецептурный.
Принятый ответ
Здравствуйте. Я врач-терапевт, функциональный диагност, специалист сервиса "Спроси врача", Григорян Жанна Ашотовна.
Прикрепите пожалуйста все исследования что имеются, что бы консультация была эффективнее.
Повышенное газообразование может быть из-за кишечника ( срк, усиленный бактериальный рост) , поджелудочной железы ( недостаточность ферментов).
Жанна Ашотовна, прикрепила результаты узи
По представленным обследованиям, можно судить, что причиной вашего недуга является дискинезия желчевыводящих путей ( ДЖВП).
В таких случаях, рекомендуется дообследование: УЗИ желчевыводящей системы, холецистографию, холангиографию, дуоденальное зондирование. Для подтверждения диагноза. Если ДЖВП подтверждается , все симптомы исходят от него.
Жанна Ашотовна, спасибо большое! подскажите, для записи на эти обследования нужно направление врача, я смогу самостоятельно на них записаться в ближайшие дни? и если подтвердится этот диагноз, как будет проходить лечение? 🙏🏻
Дискинезия желчевыводящих путей это нарушение образования и выделения желчи.Развивается на фоне изменений в желчных путях и желчном пузыре,сгущении желчи.
Лечение проводится с применением желчегонных средств.Урсосан 250 вечером Ежедневно в течение минимум трёх месяцев. Кроме препаратов, важно, исключить стрессовые факторы, переедание, избегать приема жареной, жирной, острой пищи, газировки, алкоголя.
Направления на эти исследования можно получить после очной консультации гастроэнтеролога. 😊
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
По описанию усиленного газообразование, усиливающееся после еды, с необходимостью принимать удобную позу для облегчения , что может указывать на выраженные проблемы с моторикой ЖКТ и, вероятно, с оттоком желчи.
УЗИ подтверждает деформацию желчного пузыря с перетяжками ( что чаще всего бывает вариантом нормы ) , пристеночным осадком, это может быть застой желчи , что может провоцировать метеоризм.
По данным симптомом можно предположить:
1. Застой желчи и плохое сокращение желчного пузыря. ДЖВП - дискинезия желчевыводящих путей , часто вызывает плохой отток желчи, что нарушает переваривание жиров, создает брожение и газообразование, на этом фоне возможно:
2. СИБР синдром избыточного бактериального роста. При данном заболевании возникает заселение тонкой кишки микрофлорой из толстой кишки. Зачастую причиной СИБР служат использование антибиотиков, расстройства полостного пищеварения вследствие атрофического гастрита, панкреатита, желчнокаменной болезни. Для диагностики СИБР применяется дыхательный тест с лактулозой.
3. Чувствительность к продуктам, непереносимость FODMAP, глютен, молочных продуктов. Некоторые продукты - лук, чеснок, бобовые, яблоки, хлеб, йогурт вызывают брожение и газы. Особенно это выражено при нарушении микрофлоры
Симптоматически при сильном газообразовании до получения анализов врачи рекомендуют использовать ветрогонные препараты:
- Мотилегаз 120 мг х 3р/д после еды
Также придерживаться диеты FODMAP. Важно исключить ( а после можно смотреть на переносимость) продукты, содержащие много фодмап углеводов , к ним относятся : молочные продукты, яблоки, капуста, горох, подсластители сорбит, ксилит, мальтит.
Первым делом, действительно, стоит исключить СИБР, выполнив дыхательный тест, при наличии - санация альфанормиксом.
Также возможно применение препаратов урсодезоксихолиевой кислоты 10мг/кг веса длительно , не менее 3-6 месяцев ежедневно для растворения сгустков желчи
Юлия Валерьевна, большое спасибо за подробный ответ! Подскажите, пожалуйста, при этих диагнозах нормально, что газы выходят так затрудненно как в моем случае? и начинаются сильные рези, если не дать им выйти
Я несколько дней назад проходила дыхательный тест на хеликобактер, результат в пределах нормы, тест на СИБР это другое, верно?
Да, это совершенно разные тесты.
И да, если газы не могут выйти и вызывают сильные режущие боли, это означает, что они создают избыточное давление на стенки кишечника, и спазм мешает им пройти. Позой создается условие, при котором меняется угол сигмовидной и прямой кишки, и давление перераспределяется - газы выходят. Это довольно характерно для СИБР
Юлия Валерьевна, поняла, то есть сейчас в ближайшее время надо пройти тест на сибр, а потом какие дальнейшие действия?
Если подтвердится СИБР, то он очень хорошо поддается санации вкупе с фодмап диетой. Завести дневник, смотреть продукты по переносимости
Но! Важно также поработать с желчным , начав принять УРДХ, потому что застой желчи на фоне СИБР также может увеличивать газообразованием
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная клиническая картина требует диагностики и исключения патологии со стороны кишечника. Избыточное газообразование может встречаться как при функциональных патологиях, например при СРК или СИБР, а может быть маркером воспаления. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Анна Сергеевна, спасибо большое! То есть сейчас мне нужно в первую очередь сдать эти анализы и потом с ними идти к гастроэнтерологу? Лечение медикаментозное ?
Да ,все верно. Конечно,терапия просто препаратами.
Принятый ответ
Елена , здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших исследований.
В просвете желчного пузыря обнаружены пристеночные образования ( эндоскопист предполагает полипы либо налипшие сгустки желчи), скажите , были ли рекомендованы желчегонные препараты ?
По описанию ваших жалоб можно предположить развитие синдрома избыточного бактериального роста.
Но необходимо дообследование : сдать
кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.
Отмечаете ли вздутие и метеоризм после употребления определенных продуктов ( сдоба, фрукты, молоко?)
На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
- при вздутии эспумизан экстра в саше по 125 мг по 1 саше 3 раза в день после еды и перед сном 10-14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 202314 ответов
- 30 Мая 20243 ответа
- 8 Августа 20245 ответов
- 10 Августа 202516 ответов