СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Операция на позвоночнике, метастаз, меланома. Где делать????

Здравствуйте! Вкратце ситуация, больной (мой отец). Меланома 4ст, которая перешла в лимфоузлы (паховый левый и подмышечный левый). Проведено лечение пембрализумабом - безрезультатно, потом Ипиллимумаб + Ниволумаб - безрезультатно. Меланома разрослась - появились мелкие очаги в головном мозге, лёгких и т.п. Так же метастаз попал в нижнюю часть грудного отдела позвоночника из-за чего отказали ноги и пропала чувствительность анально-генитальной зоны (стоит мочеприёмник, делаем клизмы). У пациента есть чувствительность выше колена, может шевелить правой ногой и совсем немного левой. Врачи в местной онкологии (пятигорск) сказали, что будет переход на лечение таргетированными таблетками (т.к. есть БРАФ мутация в гене меланомы). Они ожидают хорошую реакцию на лечение и говорят "быстрее решать вопрос с ногами", чтобы хотя бы пациент мог сидеть. Обратились к местному нейрохирургу - он ознакомился с анализами и сказал, что они отказывают, т.к. анестезиологи не возьмутся из-за наличия mts в голове и тромботических масс в сердце. (хотя сердчечно-сосудистый хирург сказал, что ничего страшного особо не видит в этом). Вопрос в следующем, куда можно обратиться, чтобы получить такую операцию? Да, мы понимаем всю опасность операции, да осознаём, что "пациент может остаться на столе", но дело в том, что папа принимает это всё и говорит, что "какая разница, в таком состоянии он не видит смысла существования вообще...", согласен на всё ради шанса. Даже в случае положительной динамики от лечения меланомы - жизнь без ног для него неприемлема.

всё указано в анализах в выписке. все анализы (в т.ч. снимки) прилагаю по ссылке на я.облаке: https://disk.yandex.ru/d/XTOZoV3YDvg4Kg
50 лет
30 Апреля 2025·Просмотров: 278·Максим, Кисловодск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ведущим учреждением России по оказанию нейрохирургической помощи является центр нейрохирургии имени академика Н.Н.Бурденко" в Москве. Если где и смогут провести такую операцию, то только там. Вы можете попробовать получить телемедицинскую консультацию( инструкция на сайте центра) на предмет возможности проведения оперативного лечения. И при положительном ответе, поехать туда

 - отвечает  СпросиВрача –
Максим
Клиент

Владислав Юрьевич, звонили туда сегодня до вопроса, спрашивали о возможности заочной консультации - они сказали, что у них только очный приём по записи лично. Ничего не сказали про телемедицину. Я переспросил мол а что делать если пациент лежачий, а мы с другого города. Она ответила, что только такой вариант....

Точно там такое есть?

Да такой вариант консультацией есть

Гражданин России имеет право на получение второго мнения по своему лечению или диагнозу, а так же имеет право на телемедицинскую консультацию.
Единственное, они могут не принимать заявки от пациентов, а только от мед. учреждений.
Так же хорошим центром является ФГБУ НМИЦ Алмазова в Санкт-Петербурге

На сайте посмотрите информацию

Принятый ответ

Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, сколько по времени сохраняется дефицит в ногах и нарушение функции тазовых органов?
Это имеет большое значение, т.к. если дефицит длительный оперативное лечение может не дать эффекта и после оперативного лечения дефицит не восстановится.
Вы можете попробовать получить заочную консультацию в рамках телемедицины в НМИЦ Онкологии в Росте-на-Дону.

 - отвечает  СпросиВрача –
Максим
Клиент

Елена Александровна, здравствуйте!
На данный момент 3 недели прошло.
Ещё обратима ситуация?

Есть шансы получить улучшение, но шансы на полное восстановление - низкие.

Принятый ответ

Здравствуйте
Обычно в таких ситуациях при метастатической меланоме и развития осложнений на фоне метастазов последовательность действий иная!
Операция - на ВТОРОМ месте
Сейчас - учитывая BRAF-мутацию - критически важно как можно скорее начать таргетную терапию BRAF/MEK-ингибиторами - например, Дабрафениб+Траметиниб
Она имеет хороший и быстрый эффект
Часто последствия метастатических осложнений неплохо купируются на фоне таргетной терапии
И только при неэффективности - рассмотрение вопроса об операции

 - отвечает  СпросиВрача –
Максим
Клиент

Владислав, таблетки начнёт принимать 5 мая
насколько мы поняли, что время играет против нас... так же пятигорск тоже торопит нас, чтобы "решали вопрос с ногами"

время не будет "играть против" как только начнется прием таргетной терапии
уменьшит компрессию лучше любой операции

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.