Что вас беспокоит?
Операция на позвоночнике, метастаз, меланома. Где делать????
Здравствуйте! Вкратце ситуация, больной (мой отец). Меланома 4ст, которая перешла в лимфоузлы (паховый левый и подмышечный левый). Проведено лечение пембрализумабом - безрезультатно, потом Ипиллимумаб + Ниволумаб - безрезультатно. Меланома разрослась - появились мелкие очаги в головном мозге, лёгких и т.п. Так же метастаз попал в нижнюю часть грудного отдела позвоночника из-за чего отказали ноги и пропала чувствительность анально-генитальной зоны (стоит мочеприёмник, делаем клизмы). У пациента есть чувствительность выше колена, может шевелить правой ногой и совсем немного левой. Врачи в местной онкологии (пятигорск) сказали, что будет переход на лечение таргетированными таблетками (т.к. есть БРАФ мутация в гене меланомы). Они ожидают хорошую реакцию на лечение и говорят "быстрее решать вопрос с ногами", чтобы хотя бы пациент мог сидеть. Обратились к местному нейрохирургу - он ознакомился с анализами и сказал, что они отказывают, т.к. анестезиологи не возьмутся из-за наличия mts в голове и тромботических масс в сердце. (хотя сердчечно-сосудистый хирург сказал, что ничего страшного особо не видит в этом). Вопрос в следующем, куда можно обратиться, чтобы получить такую операцию? Да, мы понимаем всю опасность операции, да осознаём, что "пациент может остаться на столе", но дело в том, что папа принимает это всё и говорит, что "какая разница, в таком состоянии он не видит смысла существования вообще...", согласен на всё ради шанса. Даже в случае положительной динамики от лечения меланомы - жизнь без ног для него неприемлема.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ведущим учреждением России по оказанию нейрохирургической помощи является центр нейрохирургии имени академика Н.Н.Бурденко" в Москве. Если где и смогут провести такую операцию, то только там. Вы можете попробовать получить телемедицинскую консультацию( инструкция на сайте центра) на предмет возможности проведения оперативного лечения. И при положительном ответе, поехать туда
Владислав Юрьевич, звонили туда сегодня до вопроса, спрашивали о возможности заочной консультации - они сказали, что у них только очный приём по записи лично. Ничего не сказали про телемедицину. Я переспросил мол а что делать если пациент лежачий, а мы с другого города. Она ответила, что только такой вариант....
Точно там такое есть?
Да такой вариант консультацией есть
Гражданин России имеет право на получение второго мнения по своему лечению или диагнозу, а так же имеет право на телемедицинскую консультацию.
Единственное, они могут не принимать заявки от пациентов, а только от мед. учреждений.
Так же хорошим центром является ФГБУ НМИЦ Алмазова в Санкт-Петербурге
На сайте посмотрите информацию
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, сколько по времени сохраняется дефицит в ногах и нарушение функции тазовых органов?
Это имеет большое значение, т.к. если дефицит длительный оперативное лечение может не дать эффекта и после оперативного лечения дефицит не восстановится.
Вы можете попробовать получить заочную консультацию в рамках телемедицины в НМИЦ Онкологии в Росте-на-Дону.
Елена Александровна, здравствуйте!
На данный момент 3 недели прошло.
Ещё обратима ситуация?
Есть шансы получить улучшение, но шансы на полное восстановление - низкие.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно в таких ситуациях при метастатической меланоме и развития осложнений на фоне метастазов последовательность действий иная!
Операция - на ВТОРОМ месте
Сейчас - учитывая BRAF-мутацию - критически важно как можно скорее начать таргетную терапию BRAF/MEK-ингибиторами - например, Дабрафениб+Траметиниб
Она имеет хороший и быстрый эффект
Часто последствия метастатических осложнений неплохо купируются на фоне таргетной терапии
И только при неэффективности - рассмотрение вопроса об операции
Владислав, таблетки начнёт принимать 5 мая
насколько мы поняли, что время играет против нас... так же пятигорск тоже торопит нас, чтобы "решали вопрос с ногами"
время не будет "играть против" как только начнется прием таргетной терапии
уменьшит компрессию лучше любой операции
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20185 ответов
- 3 Января 202111 ответов
- 5 Марта 202118 ответов
- 30 Сентября 20212 ответа