Что вас беспокоит?
Холтер ад и экг при беременности
Здравствуйте, 30 недель беременности, я уже задавала вопрос по поводу сильной тахикардии и головокружения, но так как кардиолога у нас в городе нет обращаюсь к вам снова. Я принимаю беталок зок 25 мг утром и 25 мг перед сном, тахикардия все равно держится. Мне назначили холтер ад посмотреть какое давление, возможно головокружение связано с ним., и возможно ли увеличить дозу беталок-зока при моём давлении. Прошу Вас уважаемые специалисты посмотреть результаты холтеров. Так же по мимо просто высокого сердцебиения, у меня случаются приступы резкого сердцебиения, и ощущения что я упаду в обморок, такой приступ попал на холтер, там где чсс 131. Прокоментируйте пожалуйста.
Принятый ответ
Доброго дня Кристина.
Я- доктор сервиса "спроси врача" Ногинов Никита Игоревич
Не вижу исследования( может глючит комп)
Напишите текстом , если можно
Или еще раз подгрузите пожалуйста исследования
Иначе нельзя толком ответить
Пожалуйста
Здравствуйте, я прикрепила несколько файлов, если этого не достаточно могу сформировать все страницы.
Кстати монитор по АД неплохой..
Можно дополнительно проверить гормоны ЩЖ ( ттг, т4св и ат к тпо и ат к тг) + узи ЩЖ и конс. потом очного эндокринолога..
Также проверить кровь на вит Д и вит В 12 и кровь на электролиты ( калий! магниЙ!)
Не повредит проверить ферритин и ожсс и сывороточное железо
И не помешает сдать ОАК и Биохимию крови..
Попробуйте релаксационные методики ( йоговское дыхание.. другие релаксации...перед сном час можно слушать успокоительную музыку = шум леса или плеск морской волны)10 дней курс
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
По суточному мониторингу ад все в пределах нормы.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Склонность к тахикардии возможна на фоне дефицита микроэлементов.
Рекомендуем исследовать уровень гемоглобина ферритина железа и гормоны щитовидной железы ТТГ т4.
Курсом при беременности можно магне в6, успокоительное валериана или пустырник.
Буду рада вам помочь, обращайтесь.
Здравствуйте, в том то и дело что все анализы сданы все в пределах норма, а самочувствие моё очень плохое. Я пытаюсь найти причину, но безрезультатно.
Возможно на фоне психоэмоционального состояния.
Благодарю Вас за ответы, буду стараться не волноваться, просто приступы выбивают из колеи.
Еще раз доброго дня
* посмотрел холтер..
Ритм синусовый, экстрасистол мало ( НЖЭС= наджелудочковые ..) -- это хорошо , что мало.. ЖЭС нет ( желудочковых).. Тяжелых НРС - нет, блокад - нет, пауз значимых нет, ишемии нет, есть участок синусовой тахикардии порядка 130 ударов в 1 минуту, QT допустимый..
ИТОГ: опасного- таки нет, Вы правильно принимаете бета-блокатор, можно продолжить его прием..
Дополнительно можно ГЛИЦИН по 2 таб х 2 раза в сут - принимать 10 дней ( рассасывать) , глицин стабилизирует ритм
Глицин разрешен у беременных на любом сроке..
Можно пропить курс Магне В 6 .. Или ( на усмотрение лечащего врача) = курс гомеопатии РЕСКЬЮ РЕМЕДИ 3 недели ( снять имеющуюся у Вас тревожность)
ВСЕГО ДОБРОГО
Наиболее вероятная причина = тревожность повышенная у вас.. магнерот или пустырник курс КАК ВАРИАНТ можно принимать
Благодарю Вас за ответы, тревожность конечно повышается когда случаются эти приступы, я пытаюсь себя держать в руках.
Понял Вас.. КАК ВАРИАНТ = после родов( через 2-3 мес ) пройти многосуточный холтер = для подстраховки ( 2х или 3х суточный)..показать врачу.. если лечащий врач решит что надо ЭФИ по результату многосуточного холтера= пройти ЭФИ ..* можно результат много суточного холтера послеродового выложить потом на этот сайт..сюда
Если будете увеличивать дозу бета-блокаторов= жестко под контролем АД ! * вообще особого смысла в этом не вижу честно говоря....
КАК ВАРИАНТ = можно повторить СМАД..
Желаю Вам крепкого здоровья!!
Принятый ответ
Здравствуйте. По холтеру основной ритм синусный, экстрасистол немного , пауз значимых нет.
Утром был подъём ЧС до 131, по СМАД выявлено недостаточное снижение АД ночью. Поэтому вполне можно увеличить вечернюю дозу беталока еще на 12,5 мг.
По поводу головокружения (УЗИ сосудов шеи, если не делали, консультация невролога, лор врача).
Что по анализам крови у Вас?
Здравствуйте, ночью я плохо спала, так как выпадал вот этот шланчик( не знаю как он правильно называется) из аппарата на ад, мне приходилось его постоянно вставлять обратно, может быть из за этого нет достаточного снижения ад?
УЗИ сосудов делала там извитость вса и сужение позвоночной артерии,но невролог сказал что дело не в этом. Так же была у отоневролога, он предпологает что возможно на фоне высокого сердцебиения происходят эти головокружения и связывает их с заболеваниями сердечно сосудистой системы, либо же с вестибулярной мигренью, все это под вопросом? По крови вроде все в норме, гемоглобин 124,ферритин 124,было повышение алт, но сейчас оно пришло в норму.
Поняла Вас.
Как давно на беталоке? Если недавно, то возможно придет еще накопительный эффект. Дополнительно стрессовый фактор. К терапии добавить препараты разрешенные при беременности (пустырник, глицин, валериана, препараты магния).
Если же беталок не помогает, возможно перейти на бисопролол 2,5 мг утром, коррекция дозы по чсс и уровню АД.
На беталоке давно, у меня тахикардия долгое время уже, просто раньше он хорошо, держал, а теперь вот стало как то хуже. Скажите пожалуйста, мне почему сказал врач который меня ведёт, что бисопролол снижает давление сильнее,это так?
Возможно привыкание к препарату. Бисопролол в эквивалентной дозе будет конечно сильнее снижать АД, поэтому можно начать с минимальной дозы бисопролола и титровать по уровню АД и пульса.
Все под контролем врача.
Сейчас можно попробовать дозу беталока увеличить на 12,5 мг вечернюю и наблюдать неделю. Дополнительно успокоительная терапия. При отсутствии эффекта уже решать вопрос о замене терапии.
Спасибо за Ваши рекомендации , попробую увеличить дозу беталока.
Можно ещё вопрос, в чем вообще может быть проблема, у меня тахикардия начались в 2019 году, я столько лет ищу причину и не могу её найти, даже антидепрессанты пробовала пить до беременности. Эффекта нет. Хотелось бы все таки найти причину, если сердце здоровое почему же так происходит?
Легкой Вам беременности и родов!)
Причин для тахикардии много:гормональный фон, электролитные нарушения, анемия, дефициты различные, стрессовый фактор, проблемы с жкт, позвоночником . если делали и эхо, и Холтер, проверяли сосуды и все хорошо, искать внекардиальные причины.
Дополнительно исключить кофеин, острые продукты. Нормализация сна, режима работы.
Если же тахикардия появляется внезапно и также резко заканчивается, то конечно это уже более серьезные исследования в виде ЭФИ.
Да бывают резкие приступы сердцебиения, максимально до 170 ударов, но они дважды фиксировались на холтере и везде в заключении только синусовая тахикардия, стоит ли после родов делать эфи или если приступ фиксирован на холтере то это точно синусовая тахикардия?
Синусовую тахикардию обычно видно .
А после родов пока повторить Холтер, можно более длительный (48-72 часовой), либо использовать кардиофлешку для фиксации приступа.
Совсем после родов конечно нежелательно проводить, так как и гормональная перестройка и возможная анемия, и недосып, усталость, показатели будут недостоверные. Минимум через 3 мес после родов.
Здравствуйте, можно я ещё раз к Вам обращусь. Я уже просто в отчяении. Я постоянно лежу, мне тяжело вставать и просто ходить, сил нет, голова кружиться, зрение все расплывается , сердце выпрыгивает, начинается какой то страх, что я упаду в обморок. Мысли не хорошие в голову лезут. Как вы считаете могут ли эти проявления быть чем то опасным, нужно ли ещё что обследовать? Или у меня уже какие-то психологические проблемы?
Добрый день!
Нужно обязательно ходить , гулять . Чем больше лежите, тем сложнее адаптироваться организму к вертикализации и нагрузкам. Тем более во время беременности, так как меняется кровообращение
При кислородном голодании головного мозга возникают головокружения, тахикардия.
Если лежите и особенно на спине, то идет пережатие увеличенной маткой нижней полой вены , следствие снижение давления, тахикардия.
Если по обследованиям у Вас как со стороны Вашего организма, так и плода, все хорошо, тогда это психологическая причина.
Я вот не знаю как себя заставить, у меня такое состояния как будто то я медленно умираю, даже в душ тяжело встать сходить, все время кажется что это проблемы с сердцем и с сосудами в голове.
Пробуйте есть белковую пищу, пить достаточное количество жидкости, полезные овощи, фрукты.
Я очень Вас понимаю, тем более срок уже большой. Чем ближе к родам, тем тяжелее. Потом матка начнет опускаться ближе к родам, станет легче.
Если лежите, то используйте удобную подушку под шею или голову. А лучше лежать вообще в приподнятом положении верхней части туловища
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
Что касается ваших жалоб, в плане давления, можно попробовать увеличит вечернюю или дневную дозу Беталока на 12.5 мг под контролем давления.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, там по холтеру ад было давление 83 на 44, я в это время заснула, это опасно?
Ночью такое снижение возможно, это не опасно!
Спасибо, я вообще плохо спала в эту ночь, вот сначала заснула крепко, а потом всю ночь просыпалась из за аппарат, из него выпадала трубка приходилось её придерживать, вот думаю может быть из за этого не достаточно снижалось давление, так как при каждом изменении я просыпалась., может быть такое?
Всегда при смад нарушается сон, и за счёт этого повышается давление
Принятый ответ
Здравствуйте
По холтеру регистрируется нормальный синусовый ритм со склонностью к небольшой тахикардии , значимых пауз и блокад не выявлено, зарегистрировано незначительное количество экстрасистол, ишемические изменения не выявлены
Учитывая, что среднее давление днем 108/70 дополнительно повышать дозу беталок не рекомендуют, так как давление ещё снизится, а низкое давление снижается качество жизни (слабость, головокружение) и может быть опасно для ребенка(снижая плацентарное кровоснабжение), а недостаточное ночное снижение давление вероятнее всего обусловлена плохим сном в момент Монитороривания
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20171 ответ
- 20 Апреля 20202 ответа
- 29 Апреля 202018 ответов
- 30 Июля 20203 ответа