Что вас беспокоит?
Острая крапивница
Добрый день! 24.04 заболела орви, начала вечером это лечить: дуколд порошок, амоксициллин + кваулоновая кислота, пару ложек меда. Утром 25.04 увидела небольшие покраснения, но не совсем обратила на это внимание. Выпила все те же препараты. Через время начала появляться сыпь, по всему телу. Выпила 1 таблетку лоратадина, поехала на работу. Там краснота усилилась, было полностью красное лицо, шея. Выпила еще 1 таб лоратадина. Побежала с работы в больницу, где мне поставили внутримышечно дексаметазон 8 мг и сказали на ночь лоратадин. Утром 26.04 краснота распространилась до пояса, на руках, лице и тд. Вызвала утром скорую, приехали поставили дексаметазон внутривенно, сказали в обед супрастин и пить полисорб. К обеду легче не стало, краснота перешла на ноги, отекли уши. Вызвала снова скорую, госпитализировали. Так как я подумала, что реакция усилилась от дексвметазона, то на него я написала отказ. В больнице лечение назначили, прикладываю. Плюс сданные анализы, плюс покраснения. Выписали сегодня но назначили пить в таблетках преднизолон 6 таблеток и дезлоратадин. Не совсем могу понять, что обозначают надписи 2/3 и 1/3 над преднизолоном. Подскажите, пожалуйста, что это обозначает? Как принимать препараты, чтобы не было повторного обострения крапивницы? Нужны ли еще какие-нибудь анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Евгения здравствуйте, таблетку преднизолона 5 мг, вам в первый прием нужно выпить 20 мг(4 таблетки соответственно), во второй прием 10 мг(2 таблетки), то что ручкой сверху подписано, врач вероятно объяснял что в первый прием 2/3 дозы нужно выпить от суточной (20 мг), а во второй прием 1/3 дозы(10 мг) от суточной ( в сутки 6 таблеток).
Оксана Алексеевна, Спасибо.
Ну по дозировке разобралась, но мне дезлоратадин назначили вместе с преднизолоном. Этого препарата будет недостаточно?
Как исключить аллерген, какие-то есть показания по анализам?
Капали преднизолон 90 мг
Назначили принимать таблетки 30 мг
Это не слишком большой скачок?
Не будет ли на данном фоне никаких повторных реакций ?
И гормоны и антигистаминные разрешено принимать вместе при выраженных проявлениях крапивницы
Доза адекватная при условии того, что и антигистаминные препараты принимаются.аллергопробы лучше сдавать аллергочип алекс2 , там сразу на 300 аллергенов.
Оксана Алексеевна, как быть с питанием, что можно, что нельзя в первое время ?
Как вводить продукты ?
Евгения, если ранее аллергических реакций на продукты пищевые не отмечалось, то вы исключаете только продукты-гистаминолибераторы: красные и оранжевые фрукты и овощи, мед, орехи, ракообразные, шоколад, обычно минимум 2-3 недели.
Оксана Алексеевна,
А что делать, если покраснения и зуд периодически возвращаются ?
Кожа шелушится
Евгения, для крапивницы это характерно.на фоне лечения ситуация будет постепенно улучшаться.
Поняла, сориентируйте, пожалуйста, все таки по дозам.
30 мг преднизолона в таблетках, и дезлоратадин 1 табл так и принимать?
Не большой ли скачок с преднизолона, с капельницы в 90 мг до 30 мг в таблетках ?
Добрый вечер!
Прикрепила результат анализа пока что только на иммуноглобулин, но прочитала в интернете, что он слишком низкий. Подскажите, подскажите, пожалуйста, как правильно расшифровать показатель?
Это свидетельствует об аллергической реакции?
Евгения, это общая аллергическая настроенность организма, она у вас низкая. По дозе преднизолона- все нормально, изначально вы получали в капельнице дозу больше, так как жизнеугрожающее состояние было, в таблетках доза меньше, но по эффекту сопоставима.
Поняла, спасибо
Подскажите, пожалуйста, еще, что может помочь от зуда, очень сильно местами чешется кожа, несмотря на прием таблеток?
Евгения, первое время такое возможно, лучше всего зуд контролировать может препарат атаракс( он и успокаивает нервную систему и антигистаминный эффект имеет, противозудный).
Принятый ответ
Здравствуйте! В одной таблетке преднизолона 5мг, следовательно 20 мг это 4 таблетки(2/3 от суточной дозировки) и 10 мг это 2 таблетки(1/3 от суточной дозировки).
Кроме того, обычно рекомендуется обязательный прием антигистаминных препаратов(возможно увеличенная дозировка кестин20 мг).
Юлия, добрый день!
Спасибо.
Ну по дозировке разобралась, но мне дезлоратадин назначили вместе с преднизолоном. Этого препарата будет недостаточно?
Как исключить аллерген, какие-то есть показания по анализам?
Юлия, добрый день!
Спасибо.
Ну по дозировке разобралась, но мне дезлоратадин назначили вместе с преднизолоном. Этого препарата будет недостаточно?
Как исключить аллерген, какие-то есть замечания по анализам?
Возможно 1 таблетки дезлоратадина будет маловато, поэтому возможно поменять на кестин 20 мг(в рекомендации его тоже писали). Обычно острая крапивница возникает из-за инфекционных заболеваний(даже ОРВИ), кроме того есть прием антибиотиков, возможно и аллергия на антибиотик. Ранее принимали данный антибиотик?
Юлия, ранее принимала, никакой реакции не было обнаружено. Пила его при бронхите.
Правильно понимаю, что дезлоратадин слабоват, лучше заменить его на кестин 1 таб?
По анализам высокий СРБ. Обычно он повышается при воспалительных заболеваниях, ревматологических заболеваниях. Считается маркером воспаления. Обычно рекомендуется пересдать для оценки. Возможно и на фоне инфекции он повысился
Да, все верно. У Кестина есть дозировка 10мг, а есть повышенная дозировка 20 мг. При таких состояниях обычно рекомендуется 20 мг
А покраснения и высыпания уходили в течение суток?
Юлия, то есть необходимо принимать кестин 20 мг совместно с преднизолоном?
А преднизолон не резко снизили, капельница была 90 мг, а таблетки 30?
Снижение на 1 таб в 5 мг через 3 дня не будут так же резким?
Покраснения уходили в течение дня, зуд небольшой сохраняется.
Но я думаю, что покраснения уходят в основном из-за преднизолона, так как это гормон.
Я переживаю
Что такие симптомы могут возобновиться
Да, обычно при неэффективности антигистаминных препаратов рекомендуется прием гормонов(преднизолон). Дозировку прописывают на очной консультации, но эти дозировки возможны при таких симптомах.
Понимаю ваше беспокойство, к сожалению, крапивница обычно возникает ежедневно( но как правило, она хорошо поддается при использовании антигистаминных препаратов
Юлия, то есть с дозировками все в порядке, можно не переживать принимать?
Юлия,
Я поэтому и переживаю, потому что когда крапивница началась, лоратадин, даже дексаметазон внутривенно не помогли
Да, все верно. К сожалению, иногда крапивница сразу не проходит.
Добрый вечер!
Прикрепила результат анализа пока что только на иммуноглобулин, но прочитала в интернете, что он слишком низкий. Подскажите, подскажите, пожалуйста, как правильно расшифровать показатель?
Это свидетельствует об аллергической реакции?
Общий IgE в пределах нормы. Обычно при аллергии общий IgE повышается
Поняла, спасибо
Подскажите, пожалуйста, еще, что может помочь от зуда, очень сильно местами чешется кожа, несмотря на прием таблеток?
Неотанин крем или спрей может убрать зуд кожи
Принятый ответ
Здравствуйте.
В заключении 2/3 и 1/3 доктор указывает что большую часть дозировки рекомендуется принять утром (4 таблетки) и днём (2 таблетки). Так же несмотря на то что принимаете гормоны, рекомендуется совместно с ними принимать антигистаминные : кестин 20 мг или фексофенадин 180 мг в сутки.
Сам по себе диагноз острая крапивница чаще всего не вызывает трудностей и устанавливается на основании определённых характеристик высыпаний.
Подозревать острую крапивницу можно, если:
-элемент существует меньше суток
-элемент исчезает и не оставляет следа (нет на месте высыпания синяка/пигментации/шелушения)
-элемент исчезает, а затем вспыхивает в других участках тела
-элемент зудит
Не всегда острая крапивница это пищевая/респираторная /лекарственная аллергия.
Хотя,крапивница,действительно,выглядит как аллергия, в реакции участвуют те же клетки (тучные клетки) и вещества (гистамин),что при аллергии, лечится как аллергия (приемом антигистаминных, чтобы блокировать процесс выброса гистамина из тучной клетки), но не аллергия.
Чаще всего причиной крапивницы может быть вирусная инфекция (на фоне симптомов инфекции она может возникнуть как реакция кожи на вирус)
Чаще всего эпизод острой крапивницы спонтанно разрешается в течение 10-14 дней, поэтому на данный период рекомендуется назначение антигистаминных препаратов и системных гормонов по необходимости.
Согласно клиническим рекомендациям отечественным и международным при острой крапивнице не требуется обширного лабораторного исследования.
Лариса Михайловна, добрый день!
Спасибо.
Совместно с гормонами назначили дезлоратадин, его лучше заменить на кестин?
Я читала о крапивнице и ее характере возникновения.
Но, несмотря на это, симптомы сохраняются , это и зуд небольшими участками, это и периодические покраснения.
Кроме этого, кожа очень сухая и шелушится.
Можно ли мазать ее, например, пантенолом?
Какое питание сейчас необходимо соблюдать, какие факторы исключить?
Если кожа сухая рекомендуется наносить на кожу специальные средства для сухой кожи - липобейз / ла-кри / атопик, пантенол как средство не будет достаточно хорошо увлажнять кожу.
Из антигистаминных можно пробовать любые из антигистаминных препаратов 2 поколения. Кестин в 20 мг это официально разрешённая увеличенная дозировка, при распространённых высыпаниях будет более эффективной.
Из питания ограничить в большом количестве цитрусовые, жирное, жареное, острое, копченое, солёное, маринованное.
Лариса Михайловна,
Подскажите
А не слишком ли большой скачок с преднизолона, уколы по 90 мг, а таблетки 30?
Не будет ли резким отмена 1 таб в 3 дня?
Кода периодически становится красной и зудит, не будет ли такой скачок преднизолона причиной еще одного высыпания?
Резкая отмена это полностью прекратить приём, а постепенное снижение дозировки в несколько дней является обычной практикой.
Лариса Михайловна, правильно понимаю, что с 90 до 30 нормальный переход?
Чтобы мне не переживать.
Лариса Михайловна, правильно понимаю, что с 90 до 30 нормальный переход?
Чтобы мне не переживать.
Да, такие схемы могут быть.
Препаратов, которые будут мгновенно излечивать крапивницу нет, высыпания могут рецидивировать и крапивница разрешается самостоятельно в свои сроки. Препараты их объём и дозировки подбираются индивидуально и не всегда с первого раза удаётся подобрать объём терапии.
И антигистаминные, и гормоны нужны, чтобы этот период пережить максимально комфортно.
Антигистаминные обычно рекомендуется увеличивать дозировку до 4-х кратной, при неэффективности стандартных.
То есть, я правильно понимаю, если не будет эффекта от приема преднизолона 30 мг и кестин 20 мг , то кестин я увеличиваю до 80 мг в день?
Нет, кестин 20 мг это уже как писала выше увеличенная дозировка от стандартной.
40 мг будет для кестина 4-х кратной дозировкой.
Корректировка дозировки происходит с очным врачом
Добрый вечер!
Прикрепила результат анализа пока что только на иммуноглобулин, но прочитала в интернете, что он слишком низкий. Подскажите, подскажите, пожалуйста, как правильно расшифровать показатель?
Это свидетельствует об аллергической реакции?
Нет, это не говорит об аллергической реакции.
Крапивница на фоне инфекции не аллергия.
Тогда о чем говорит низкий иммуноглобулин ?
Ни о чем, данный показатель не используется в диагностике аллергических заболеваний, как и других не аллергических.
Поняла, спасибо
Подскажите, пожалуйста, еще, что может помочь от зуда, очень сильно местами чешется кожа, несмотря на прием таблеток?
Увеличивается доза антигистаминных по согласованию с очным врачом или добавляется при сильном зуде такой препарат, как атаракс.
Принятый ответ
Евгения, добрый день!
Отвечу Вам на ваш вопрос. С учётом того что Вам кололи Преднизолон 90 мг коротким курсом, то есть, до 5 дней, то данный курс не требует постепенного снижения дозировки, а возможна полная отмена без коррекции дозировки. Поэтому в вашей ситуации переход на 30 мг преднизолона перорально вполне корректный.
По поводу антигистаминных препаратов можете перейти на кестин 20 мг 1 раз в день или оставить Лоратадин по 1 таб 1-2 раза в день.
Добрый день!
Спасибо, я все таки хочу сдать кровь на вызываемые у меня подозрения аллергены: мед, арахис, пенициллины, грейпфрут и общий lge(чтоб понять, аллергическая это реакция или это может из-за орви)
Подскажите, пожалуйста, какие продукты стоит вообще исключить из рациона, чтобы не спровоцировать повторные высыпания?
И еще, вопрос, кожа из-за жжения и зуда стала очень сухой, можно ли использовать какие-то крема или лучше перетерпеть?
Еще в рекомендациях написано пить полисорб, пью по 2 чайные ложки с горкой в 100 мл воды, 3 раза.
Этого будет достаточно для выведения аллергена из организма или лучше увеличить еще?
Полисорба будет достаточно.
Исключаем гистаминолибераторы: мед, цитрусовые, орехи, рыбу, шоколад, какао, оранжевые и красные овощи и фрукты, соусы специи
Подскажите, пожалуйста, по коже еще?
Да, Дарья, можно использовать для увлажнения кожи и сохранения липидного барьера крема-эмоленты (Атопик/Мустелла/Да Роше Посей/Атоердма Биодерма), Цикапласт, Бепантен.
Я Евгения)
Но спасибо)
Пожалуйста, Евгения! Скорейшего выздоровления!
Екатерина, добрый вечер!
Прикрепила результат анализа пока что только на иммуноглобулин, но прочитала в интернете, что он слишком низкий. Подскажите, подскажите, пожалуйста, как правильно расшифровать показатель?
Это свидетельствует об аллергической реакции?
Подскажите, пожалуйста, еще, что может помочь от зуда, очень сильно местами чешется кожа, несмотря на прием таблеток?
Обычно в таких случаях рекомендуется Фенистил гель 2 р в день чередовать с Неотанин спрей/эмульсия 2-3 р а день. Общий иммуноглобулин Е не является точным маркером аллергии, он может быть повышен при инфекции, паразитозах, аллергии, а может быть и в пределах нормы.
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 201611 ответов
- 26 Августа 20187 ответов
- 10 Октября 20182 ответа
- 3 Декабря 20184 ответа