Что вас беспокоит?
Тропические язвы?
Я не знаю, к какому врачу обратиться, выбрала терапевта. У бабушки варикозная болезнь, около месяца назад лопнула вена на ноге и кровь просто хлыстала, приезжала скорая, накладывала повязку, такая ситуация еще раза два повторилась, к флебологу удалось отвезти(она не ходит из-за болей в ноге), он сказал-это из-за вен. Носить чулки и мазать троксерутин, от детролекса побочка. У нее опустились веки, видимо побочка именно от детралекса. Врач скорой сказал не пить его. Также напугала ситуация с речью, в какой-то момент она не могла выговорить ни слова, язык будет заплетался. Она после инфаркта, две операции делали. В октябре и декабре делали операции, сейчас по ЭКГ улучшения, на препаратах. У моей бабушке на ногах по всей видимости тропические язвы, все началось с водянистых прыщей, в самом начале она использовала мазь банеоцин, но там такого не было, как на фото, была ранка на пятке. После, она делала повязки хлоргексидина и спирта. Сейчас говорит синтомициновую мазь использует. Я живу в другом городе и только сейчас по приезду увидела, что с ее ногами, бабушка говорит, что уже появились корочки и все заживает. Отвезти ее ко врачу не удалось, она наотрез отказывается. Она живет с дочерью, дочь ее тоже пыталась отвезти ко врачу-никак. Мы не знаем что делать и как ей помочь? Ситуация очень серьезная, по фото видно. Реально ли это лечить дома?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Действительно, по фотографии образования напоминают тропические язвы.
Если бабушка отказывается обращаться сама, возможно вызвать на дом хирурга, терапевта. Они осмотрят её на дому.
Дополнительно возможно использовать водный раствор ийдопирона. Обычно рекомендуют не закрыта рану одеждой или бинтами, так рана не будет мокнуть.
Терапевт приходила и сказала, что ноги смотреть не будет, что не видит смысла, сказала сейчас важнее анемию лечить, меня с бабушкой в этот момент не было( я из другого города, а дочь была на работе), так бы я сделала врачу замечание и настояла на осмотре. Бабушка живет в маленьком городе, где на дом платные врачи не приезжают, только из поликлиники ходят и по скорой приезжают. То есть сейчас йодопирон использовать и рану не бинтовать? Синтомицин отменять?
Участковый терапевт может сделать вызов хирурга на дом.
Возможно, взять документы бабушки и сходить в поликлинику дочке или вам., обычно в таких случаях не отказывают в вызове, так как бабушка не мобильна.
Синтомицин давно используется?
Синтомицином неделю мажет, до этого чем-то другим мазала, попробую узнать результат название
Мази они размягчают рану. В данном случае её надо подсушить. Поэтому возможно не использовать пока мазь, а обрабатывать её водным раствором йодопирона
Хорошо, а бабушке можно ходить в душ или нельзя, чтобы вода не попадала и ногу нужно чем-то закрывать?
Принятый ответ
В душ ходить можно. Заклеивать ничего не надо. Можно аккуратно мылом помыть это место рукой, без лишнего трения и мочалки. Затем промокнуть рану полотенцем, так же без трения
Здравствуйте!
По фотографиям предположительно трофические язвы, но точно скажет после очного осмотра врач хирург.
В таких случаях, когда она отказывается идти к врачу, можно вызвать врача на дом, обычно узкие специалисты ездят на консультацию на дом, но это нужно уточнять у участкового терапевта
Здравствуйте.
Выглядит как трофические язвы на фоне хронической сердечной и венной недостаточности.
По хорошему необходима госпитализация в стационар доя полноценного обследования и лабораторной оценки (общий, биохимический анализы, коагулограмма), исключения сахарного диабета.
А пока возможен прием:
- капс троксерутин 300 мг 3 раза а сутки после еды
- обработка ран водным раствором Хлоргексидина; когда появятся плотные корочки - мазь левомеколь местно 1-2 раза в сутки.
- таб. Кардиомагнил 75 мг после ужина
- компрессионный трикотаж.
В связи с перенесенным инсультом и инфарктом должна принимать статины, так как язвы в том числе прогрессируют на фоне атеросклероза артерий ног
Она принимает много таблеток, в том числе кардиомагнил, плавикс, мочегонное, верошпирон, моксинидин, лозартан,статины, гольфы компрессионные купила ей, троксерутин гель мажет.
В больницу ее никак не отправить, очень плохо провели последнюю операцию по стентированию, она пожилой человек, и сказала, что больше никуда не поедет((( у нас ситуация, что и помочь хотим, но и заставить не можем ее, не понимаем, как поступить, она говорит, приедет скорая «я откажусь от госпитализации»
Принятый ответ
С этим конечно сложнее. Необходимо мягко донести о необходимости госпитализации.
Если все эти препараты принимает, то необходимо лечение в стац условиях во избежание инфицирования язв и их распространения.
Добрый вечер.
Данные язвы требуют обработки хирурга.
По-мимо этого, сдать еще анализы.
При таком домашнем лечении-состояние может усугубиться.
Повязки нельзя использовать со спиртом-он может замедлять процесс заживления.
Есть альтернатива-как мазевые повязки с Левомиколем.
Если есть мокнутие-гелевые повязки-как Гидросорб.
Нарушение речи может возникать на фоне электролитного дибаланса, при побочном проявлении препаратов и нельзя также исключить ТИА.
При таком течении, рекомендуется все же проконсультироваться с неврологом-лучше в стационаре, при необходимости проведут МРТ
Сдать все необходимые анализы на месте
Важно знать уровень сахара
Исключить анемию-так как при ее течении язвы заживают дольше.
Проверить щитовидную железу.
Здесь важен комплексный подход.
Можно вызвать на дом врача, может ему получиться привести очно аргументы и уговорить бабушку
На неделе у нее должны взять кровь, проверить на анемию. Электролитный баланс-это сдать всю кровь на электролиты, чтобы понять в норме там все или нет? Уровень сахара можем проверить, у бабушки есть глюкометр. Стационар она ни в какую вообще(((
Мария, а Повязка Гидроколл тин (Hydrocoll thin) гидроколлоидная самофиксирующаяся тонкая для заживления ран подходит?
Повязки гидросорд гелевые не нашла, только другие фирмы. Где искать именно Гидросорб, подскажите, пожалуйста
Да, кровь общую и ферритин+в9.в12-они покажут есть ли анемия . Так как она может быть в скрытой форме (при нормальном уровне гемоглобина), поэтому эти показатели важны. Электролиты-калий, натрий, магний, кальций-они могут показать нет ли дисбаланса, (что может влиять на сердце, давление и слабость ).
Если глюкометр натощак выше 7-8ммоль/л-то уже рекомендуется консультация эндокринолога. Но и сам диабет (особенно 2 типа) может быть скрытым-даже если сахар на глюкометре в норме. Поэтому рекомендуют проверять HbA1c.
По язвам пока прекратите спирт-он может убивать здоровые клетки .
Если раны мокнут-то недавно повязки Гидросорб или Атрауман или пена Биатен.
Если гной-мащь Вишневского на ночь и отработка Мирамистином.
Если нет тромбоза-компрессионные Чулки 2-3 класса.
Детралекс можно заменить на Флебодиа 600-он реже дает побочки.
Троксевазин гель продолжать -но без попадания на открытые язвы.
Если будет кровоточение-ногм стараться держать выше тела, наложить давящую повязку стерильный бинт+гемостатическая губка)
Да, повязка Гидроколлоидная может быть использована-при сухих и слабо мокнущих ран (если есть корочка), если нет активного воспаления и гноя. Перед повязкой обработать лучше Мирамистином (не Хлоргексидином), высушить и наклеить повязку +2 см здоровой кожи.
Менять каждые 2-3 дня.
Альтернатива еще-Гидросорб, (для мокнущих) Атрауман, Воскопран-для сухих язв.
Если за 1-2 недели раны не уменьшатся, то постараться хотя бы на дому организовать прием хирурга или флеболога
Принятый ответ
Можно заказать на Аптека.ру, Еаптека.ру, маркетплейсы (только с лицензией на мед.товары), аптека 36.6, Ригла. ЗдавСити.
Аналог: гидросорб комфорт, Биатен , Активтекс
Спасибо большое, сахар натощак 7, будем наблюдать , терапевта вызвали, попросим всю кровь взять у нее и проверим 🙏
Спиртом уже давно не пользуется, только синтомицин мазь использует
Будем все пробовать🙏 повязки гидрогелевые купим
Принятый ответ
Здравствуйте. Спиртом и любым антисептиком на спиртовой основе не рекомендую обрабатывать - он вызывает раздражение и ожог, всасывается трансдермально и вступает во взаимодействие с принимаемыми препаратами - от этого их токсичность увеличивается. Раны - рекомендую получить консультацию Хирурга. Можно обсудить с ним антисептик Вироксинол спрей-гель средство, антисептический эффект которого обеспечивает атомарный кислород, не содержит спирта, безопасен при многократном использовании и мази: Аргосульфан, Офломелид. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20231 ответ
- 12 Февраля 202413 ответов
- 24 Апреля 20255 ответов
- 11 Сентября 202512 ответов